EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS EN URGENCIAS

EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS EN URGENCIAS

Los síndromes clínicos más frecuentes que se presentan en urgencias torácicas son:

– Disnea aguda

– Dolor torácico con o sin fiebre

– Hemoptisis

en todos ellos el primer paso a realizar tras la historia y la exploración clínica es una radiografía postero-anterior y lateral de tórax que nos diagnosticará las causas más frecuentes de patología a dicho nivel: Neumonías; Tromboembolismo pulmonar; Neumotórax; Insuficiencia cardiaca; Neoplasias pulmonares; etc

No debemos olvidar que determinadas patologías pueden presentarse con una radiografía de tórax normal como es el caso de infarto agudo de miocardio; pericarditis aguda; aneurisma disecante de aorta o tromboembolismo pulmonar por lo que la clínica debe prevalecer a la radiología.

Tampoco debemos olvidar que debido al estado del enfermo en gran cantidad de ocasiones se realizará la RX en decúbito supino por lo que debemos conocer algunas peculiaridades de esta proyección.

– El derrame pleural tiende a colocarse en la porción más declive por lo que puede pasar desapercibido si es escaso, debiendo realizarse una ecografía o decúbito lateral para detectarlo.

– El aire tiende a ocupar los espacios superiores por lo que un pequeño neumotórax en situación anterior puede, igualmente, pasar desapercibido requiriendo un TAC para su visualización.

– Existe una magnificación del corazón que nos puede plantear un diagnostico de cardiomegalia.

– Presencia de redistribución vascular en campos superiores y ensanchamiento mediastínico superior que pueden inducir a error por sobre o subdiagnóstico.

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