Patient trachéotomisé: prise en charge et transport

Patient trachéotomisé: prise en charge et transport

Techniques au service du patient: la prise en charge et le transport d’un patient trachéotomisé

Souvent, l’ambulancier aura à transporter des patients porteurs d’appareillages médicaux, perfusions, sondes… qui nécessitent des précautions particulières. Ces transports appareillés peuvent nécessiter des soins et des techniques complémentaires.

Définition
La trachéotomie consiste en une ouverture de la face antérieure de la trachée pouvant nécessiter le pofi permanent de canule. Elle est différente de la trachéostomie qui consiste en l’abouchement définitif de la trachée à la base du cou. La canule de trachéotomie permet la ventiliation spontanée ou artificielle.

Composition de l’appareillage
Canule munie d’un ballonnet permettant l’étanchéité des voies respiratoires composée de:
. Une collerette permettant la fixation au cou (cordelette).
. Un ballonnet externe (témoignant du gonflement du ballonnet interne).
. Un raccord standard présent à l’extrémité de la canule permettant ainsi la connexion avec tous les systèmes de ventilation artificielle (BAVU ou respirateur). Sur certains modèles le raccord standard
est amovible (canule interne).
. Un nez artificiel peut ètre installé : il permet de fiftrer les impuretés et de raccorder éventuellement un tuyau d’oxigène.

 

 

 

Vérifications au dépad
. Prise des consignes spécifiques à l’appareillage.
. Faire aspirer le patient avant le départ.
. Vérifier la fixation et la bonne position de la canule de trachéotomie.

Précautions pour les manipulations
. Position 1/2  assise de préféfence.
. Préparer le matériel d’aspiration.

Surveillance lors du transporte
. Surveiller l’apparition de signes de détresse respiratoire provoquée par l’encombrement et/ou l’obstruction de la canule par des mucosités. Ineidents durant le transport
. Tout problème doit étre signalé à l’arrivée dans le service.
. Détresse respiratoire provoquée par l’encombrement de la canule : proposer au patient le matériel pour
s’aspirer et l’assister s’il ne peut le faire : appel centre 15 (Sur avis médical l’aspiration peut étre déléguée à l’ambulancier).
. Canule déplacée ou arrachée: appel centre 15.

.Arrét ventilatoire : appel centre 15.

Patient porteur d’une canule avec embout standard ventiler en raccordant directement la valve unidirectionnelle du BAVU. Patient non canulé ou canule sans embout standard : ventiler avec un masque pédiatrique rond placé hermétiquement autour de l’orifice trachéal.

L’aspiration trachéobronchique est un geste qui relève de la competence de l’infirmier et peut etre réalisé par le patiente lui-meme ou un memebre de sa famille en conformité à l’Arreté du 27 mai 1999 relatif à la formation des personnes habilités à effectuer des aspirations endotrachéales.

Source: Turbulance – Le Magazine des Ambulanciers Professionnels

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