EMPills: "Ho preso delle pastiglie per morire, venite subito"

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EMPills: "Ho preso delle pastiglie per morire, venite subito"

da Emergency Live il Dic 17, 2015

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Autore: Giacomo Magagnotti Specialista in Medicina d’Emergenza-Urgenza C.O.P. SUEM 118 Mestre-Venezia

Mario è un anziano che vive solo in una casa popolare; è coronaropatico, bronchitico cronico, tabagista attivo e soffre di una depressione maggiore. E’ pertanto un “cliente” abbastanza affezionato del nostro 118 e chiama spesso per vaghi dolori toracici o per la saltuaria riacutizzazione di BPCO. Spesso la motivazione sottostante è solo la necessità di un po’ di compagnia.
La chiamata di oggi però non era stata molto ortodossa: aveva esordito con “ho preso delle pastiglie per morire, venite subito” prima di riattaccare. Al tentativo di richiamata da parte dell’operatore non c’era stata risposta e di conseguenza era stato assegnato un codice rosso.

Sospettiamo un ennesimo gesto dimostrativo ma al nostro arrivo nessuno ci apre, né risponde al citofono. Con il passare dei minuti ci rendiamo conto che qualcosa non va e forziamo la porta: troviamo il nostro paziente steso a terra prono nell’ingresso dell’appartamento. È cianotico, satura 70% ed ha una dinamica respiratoria pessima, con un’escursione toracica minima ed un movimento d’aria quasi assente. Reperiamo un accesso venoso e lo stiamo supportando in AMBU quando l’autista dell’ambulanza, mandato in “ricognizione”, torna con alcuni blister vuoti trovati sul tavolo della cucina. Sono presenti due boccette di Xanax, due blister di Lorazepam ed uno di Quetiapina tutti vuoti.
Nonostante con la ventilazione in AMBU la saturazione sia migliorata la respirazione spontanea di Mario continua ad essere insufficiente: o si antagonizza la funzione depressiva dei farmaci assunti oppure non ci può essere alternativa all’intubazione. Data la preponderanza quantitativa delle benzodiazepine penso che esse siano la principale causa della depressione respiratoria e che con un po’ di Flumazenil potrei agevolmente ripristinare un respiro adeguato.