Hoe kan u 'n voorhospitale brandwond hanteer?
David Hostler, direkteur van die Emergency Responder and Warfighter Performance Lab aan die Universiteit in Buffalo (NY), het 'n interessante artikel geskryf oor die bestuur van voorhospitale brandwonde.
Brandwonde is baie gereeld en baie van hulle benodig mediese behandeling. Aanvanklike assesserings en prehospitale brandwonde kan die uitkomste van die pasiënt beslis beïnvloed, en daarom moet EMS-verskaffers kennis dra van die huidige behandelingsmetodes.
Prehospitale brandwonde: verskillende soorte brandwonde
Alhoewel brandwonde nie dieselfde is nie, beskadig hulle almal die vel van die mens en 'n gedeelte van die onderliggende weefsel. Daar is egter die baie belangrike meganistiese verskil tussen verskillende soorte brandwonde wat die besluit oor behandeling beïnvloed.
Termiese brandwonde is die algemeenste en is die uitslae van die vel blootstelling aan intense hitte, brandwater of oop vlam. Besering dikte sal wissel afhangende van die duur en intensiteit van die blootstelling.
Chemiese brandwonde is die gevolg van per ongeluk of opsetlike blootstelling aan duisende verskillende chemiese verbindings. Chemikalieë wat vel kan verbrand, word gekategoriseer in sure (pH <7), alkalieë of basisse (pH> 7) en organiese stowwe. In hierdie geval is besering eweredig aan die konsentrasie van die chemikalie, die volume agent op die slagoffer en die duur van die blootstelling. Dit is baie belangrik om poeiers van die vel weg te borsel en die area wat met gewone water besmet is, te spoel.
Elektriese brandwonde is dit wat veroorsaak word deur wisselstroom en gelykstroom (AC en DC) wat deur die liggaam beweeg en dit moeilik maak om te weet watter weefsel geraak is. Hierdie tipe brandwonde kan tot interne beserings lei en sal min bewyse op die veloppervlak agterlaat. Die entiteit van die besering sal erger word met langer blootstelling aan die elektriese bron
GCS in prehospitale brandwonde bestuur
Tydens voorletters en deurlopende assesserings moet verskaffers die bloedsomloopstatus en Glasgow Coma-telling dokumenteer (GCS) om inligting in te samel oor die verloop van die brandwond en die pasiënt se reaksie op resussitasie.
Dit is ook belangrik om die omstandighede rondom die brandbesering te dokumenteer, byvoorbeeld, termiese brandwonde as gevolg van struktuurbrande kan bemoeilik word deur beserings deur inaseming. As die slagoffer aan die brand geslaan het, moet hulle let op die soort klere, soos veselbrandstowwe, maar ander smelt en verbrand brandwonde. In die geval van chemiese brandwonde, is dit noodsaaklik om die chemiese middel te dokumenteer en, indien moontlik, die konsentrasie en volume daarvan. Die verkoeling van termiese brandwonde en die ontsmetting van chemiese brandwonde moet deel uitmaak van die aanvanklike voorhospitale sorg.
Na die aanvanklike behandeling en opname moet verskaffers die erns en omvang van die brandwond bepaal. Die omvang word gerapporteer as die totale brandoppervlak (TBSA), 'n getal wat die persentasie van die totale veloppervlak wat deur die brandwond bedek is, verteenwoordig. Die 'reël van nege' word tipies aan EMS-verskaffers geleer om brandstofgrootte te skat.
Daar is kenmerke wat die aanbieder help om te onderskei tussen gedeeltelike dikte (eerste- en tweedegraad) en volwaardige (derde en vierde graad) brandwonde.
'N Brand in die eerste graad is beperk tot die epidermis (die buitenste vel), die kleur is rooi en is hipersensitief vir pyn. 'N Tweedegraadse brandwonde behels beide die epidermis en 'n gedeelte van die dermis. Hierdie tipe brandwonde is geneig tot blase en sal pienk, nat en blêr lyk as dit aangeraak word.
'N Derdegraadse brandwond sal die epidermis en die hele dermale laag vernietig. Dit sal witterig of verkool lyk en sal nie verdwyn as dit aangeraak word nie. 'N Vierdegraadse brandwond beskadig ook die onderliggende spier, bindweefsel en moontlik die been, en lei tot amputasie.
Ernstige skok moet verwag word wanneer brandwonde meer as een derde van die TBSA oorskry en 'n belangrike element van prehospitale brandversorging is die herstel van die vaatvolume om weefselperfusie te herstel en verdere besering in die gebiede rondom die brandwonde te beperk.
Ernstige brandgevalle moet na 'n geakkrediteerde brandstofsentrum vervoer word en brandoffers met 'n beduidende trauma moet aanvanklik na 'n traumasentrum vervoer word om gestabiliseer te word indien die traumatiese beserings 'n groter lewensgevaar as die brandwond veroorsaak.