Paramedikus is deur 'n pasiënt in ER aangeval. Dit het alles begin met 'n Stapler
Paramediese veiligheid is verpligtend. Daar is egter baie situasies waar aggressies uitdagend is om te voorkom. 'N Paramedikus wat deur 'n pasiënt aangeval word, is die algemeenste.
A paramedikus wat deur 'n pasiënt aangeval word, is ongelukkig baie algemeen. Die #AMBULANS! gemeenskap het in 2016 begin om verskillende situasies te ontleed. Die primêre doel is om veiliger EMT en Paramedic verskuiwing te maak, danksy beter kennis. Begin lees, dit is 'n #Crimefriday-verhaal om beter te leer hoe om u liggaam, u span en u ambulans te red van 'n 'slegte dag in die kantoor'!
Om te lewe en te werk in 'n stil stad maak jou selfs minder voorbereid vir enige soort geweld. Dit is wat vandag met die hoofkarakter van ons storie gebeur het, wat 'n dwelmmisbruik-pasiënt in 'n hospitaal moes in die gesig staar. hierdie paramedikus bevind hom in 'n ernstige situasie reg binne die ED. Die reaksie op gewelddadige gedrag behoort vrede te wees, maar soms is dit nie so maklik om rustig te wees nie.
Paramedikus aangeval deur 'n pasiënt: agtergrond
'Dit is 'n voorreg om mense te help in hul tyd van nood Nood Mediese Dienste (EBW) ervaar elke dag. Ek werk in 'n klein stad in Alberta, Kanada. Ons bedien 'n bevolking van ongeveer 100,000. Die ekonomie is grotendeels gebaseer op die boerdery en olie- en gasproduksie. Die winters in hierdie deel van die provinsie is relatief sag, so ons het 'n aftreeoord geword.
As gevolg hiervan reageer ons op 'n groot aantal kardiale oproepe, Chroniese pyn kwessies en ander kwessies wat verband hou met bejaarde gesondheidsorg. Ons is ook naby aan 'n militêre basis wat verskeie kere per jaar deur die Britse Militêre vir opleiding gebruik word. Dit dra by tot ons oproep volume aansienlik soos ons reageer om beserings Hulle onderhou tydens opleiding en vir soldate wat buite diens is en op die dorp.
Behalwe vir die ambulans antwoorde, het ons 'n lug ambulans komponent. Die langafstand na 'n vlak 1 trauma sentrum word versag deur ons gebruik van 'n King Air 200 wat in 'n lugambulansformaat is. Ons het ook 'n Bell 209-helikopter wat gebruik word as 'n streeksreddingsbron. Tans is ek gebaseer op 'n Paramediese Response Unit wat beteken dat ek alleen werk en gewoonlik ander spanne by hoë skaaloproepe help of wanneer meer mannekrag nodig is. Ek het sedert 2003 hier gewerk en was in die tyd getuienis van baie veranderinge.
Een van die grootste veranderinge wat ek gesien het, is ons onlangse verandering in Versending Dienste. Ons het plaaslik gestuur vanaf 'n inbelsentrum wat al drie nooddienste gestuur het (EBW, Polisie en Vuur). Nou het ons verander na 'n EBW net Uitstuursentrum Dit is sentraal geleë 300 km van hier af. Dit is gedoen as 'n kostebesparende maatreël toe ons diens oorskakel na 'n provinsie-wye stelsel.
Ons het ons eie polisiediens in die stad (in teenstelling met ons nasionale RCMP) en ons geniet 'n goeie verhouding met hulle. Dit stem dikwels ooreen met ons oproepe en gevolglik is daar 'n kameraderie.
Ons werk in 'n vreedsame konteks. Daardie vrede word stadig bedreig deur 'n toename in dwelmgebruik in ons stad. Ons is geleë langs die Trans Canada Highway, wat die snelweg tussen groot sentrums in Kanada van Oos na Wes is. As gevolg hiervan het ons 'n buitensporige hoeveelheid dwelms wat deurbeweeg en in ons gemeenskap bly.
Gelukkig het ons nog nie baie gevalle van geweld teen ons gehad nie EBW personeel en 'n paramedikus wat deur 'n pasiënt aangeval is, is nie so gereeld nie. Hierdie voorvalle neem egter steeds toe en is grootliks te wyte aan dwelm gebruik. Die rustige stad wat ek in 2003 met my loopbaan begin het, het een geword waar ons gereeld Narcan op 'n skof gebruik. Gewere kom nie hier voor nie. Die geweld waarmee ons te kampe het, is gewoonlik 'n fisieke aanval. Ek gee erkenning aan ons polisiediens vir die gebrek aan baie ernstige voorvalle teen ons personeel.
Ons plaaslike hospitaal is toenemend oorbevoeg. Die hoeveelheid mense in ons land ongevalle-afdeling het gelei tot verhoogde voorvalle van geweld daar en vir die behoefte om te verhoog sekuriteit. Ons wag tye in die gang met ons pasiënte het oor die jare dramaties toegeneem, wat bygedra het tot pasiëntstres.
Die saak van die paramedikus is aangeval
My voorval het in Junie vanjaar gebeur. Ek het pas 'n bejaarde pasiënt na die land vervoer Nooddepartement en ek wag in lyn met 'n ander EBW - bemanning om 'n verslag aan die triage verpleegster en hopelik kry ons pasiënt 'n bed in die departement.
Ons noodgevalle-afdeling is soortgelyk aan dié van baie klein stede hospitale. Die wagkamer word geskei deur 'n begraafplaas in die triage lessenaar en 'n veiligheidsdeur wat vereis dat 'n knoppie gedruk word vir binnekant van binne. Veiligheidspersoneel het 'n lessenaar binne die deur en kan 90% van die tyd daar gevind word.
Daar is 'n aanhoudingskamer vir potensieel gewelddadige psigiatriese pasiënte behalwe die sekuriteitstoonbank wat gesluit kan word. Sommige van ons sekuriteitspersoneel is opgeleide vredesbeamptes wat toegelaat word om pasiënte aan te hou wat 'n bedreiging vir hulself of ander kan wees totdat Polisie of Psigiaters op 'n plan vir hulle besluit.
Terwyl geweld is nie ongehoord in ons noodgevalle nie, dit is skaars. Soms moet veiligheidspersoneel pasiënte wat bedwelm is, of die polisie help om gewelddadige pasiënte wat ingedra word vir die mediese assessering te beperk. Oor die algemeen word die proses glad verloop en word die saal doeltreffend gebruik.
Die dag van my voorval was dieselfde as enige ander. Ek het met een van my kollegas gesels terwyl ek op die Triage Nurse wag. EMS-bemanne stap via 'n aparte deur binne, sodat ons 'n verslag gee om agter die glas na die wagkamer te stap. 'N Man kom agter my aan en stap vinnig na die eenheidsklerk.
Paramedikus aangeval: die voorval
Hy het dadelik begin skree en vloek na die eenheidsklerk wat baie geskok en bang was vir hierdie aggressiewe vertoning. Aan die einde van sy diatribeër het hy 'n nietmachine opgetel en na haar gegooi. Dadelik draai hy om en ek was die eerste ding wat hy gesien het. Daar het nie meer as tien sekondes verloop tussen die man wat agter my loop en hom met die stapelaar gooi nie.
Aanvanklik het dit gelyk of hy verbaas was om my te sien, want ek dink hy is in die eenheidsklerk gesoneer. Dit het egter lank geduur om my blou uniform te sien en aan te neem dat ek 'n polisiebeampte was.
Hy sweer na my en slaan my in die gesig. Ek het geen ander keuse gehad as om die man met geweld te onderwerp nie. Die skielike aard van hierdie stryd het my verhinder om 'n plan van aksie vir hierdie fisieke ontmoeting op te stel. Gelukkig kon ek hom instinktief om sy kop gryp en hom tot op die grond stoei, terwyl die pasiënt my in die rug stamp. Ek was verbaas oor hoe kwaad ek op hom was.
Die drang om die hoofslot waarin ek hom gehad het, te laat vaar en hom terug te pons, was groot. Ek was egter baie bewus van die plig om hierdie man nie meer te beseer as wat ek moes nie. Ek het gedurig nadink oor die videokameras wat die noodgeval-afdeling opgeneem het en hoe dit sou lyk as dit aan my Superiors, of erger nog, aan die media gewys sou word.
Soos dit blyk, is die sekuriteitspersoneel wat by die lessenaar langs die Triage Nurse 90% van die tyd is, nie daar toe die voorval plaasgevind het nie. Dus, in wat lankal gelyk het, maar waarskynlik binne 'n minuut was ek bygestaan deur twee van my kollegas wat die pasiënt se arms kon hou sodat hy my nie kon slaan nie. In die nasleep van die stokperdjie wat gegooi is, het hulle na die hulp van die eenheidsklerk gegaan en nie teruggekyk om te sien dat ek sukkel met die pasiënt nie. Uiteindelik het die sekuriteitspersoneel die pasiënt gearresteer, in hegtenis geneem en vasgehou en hom in die spreekkamer met die deur gesluit.
Die polisie het later aangekom en die saak ondersoek. Ek het 'n dagvaarding ontvang om in November by die man se verhoor te getuig. Ek het sedertdien in kennis gestel dat die pasiënt binne die noodafdeling was. Hy was in die stalletjie en wag om 'n dokter oor sy dwelmgebruik te sien. Die kamer in die kamer was nie gesluit of gesluit nie, aangesien hy nie as 'n bedreiging vir geweld beskou is nie.
Paramedikus aangeval: ontleding
Die impak van hierdie voorval was verbasend. Alhoewel slegs minderjarig beserings is deur die eenheidsklerk, die aggressiewe pasiënt, en ek opgedoen, is die gevolge nog steeds aan die gang. Voordat ek die ontleding van hierdie voorval ondersoek, wil ek die vrae noem wat onmiddellik na die aanranding by my opgekom het.
Eerstens kan ons die voor die hand liggende vraag vra. Hoekom het dit gebeur? Dit is duidelik dat die potensiële bedreiging wat hierdie pasiënt aangebied het ten tye van die feit dat hy in die spreekkamer geplaas is, onbehoorlik gemeet is. Of was dit? Miskien moet niemand in die beheerde kamer onbewaak gelaat word nie. Die ontwerpers van die Nooddepartement het immers die sekuriteitsbordeel langs die kamer vir 'n rede geplaas.
Is dit onprakties in 'n klein stadshospitaal met beperkte veiligheidsbronne om 'n persoon te wy om die kamer te monitor as hy bewoon word? Waar was die sekuriteitspersoneel ten tyde van die voorval? Bied die teenwoordigheid van die glasversperring tussen die noodgevalle-afdeling en die wagkamer 'n valse gevoel van veiligheid?
Moet daar ander hindernisse in die departement wees? Het ek die opleiding om toepaslik te reageer as ek met 'n liggaamlike aanranding te kampe het? Het ek die pasiënt meer beseer as wat nodig was om sy aggressie te onderdruk? Waarom voel ek skuldig as ek hof toe gaan om teen hom te getuig? Al hierdie vrae was sedert die voorval in die agterkop van my.
Die ondersoek na die voorval wat deur ons veiligheidsafdeling gedoen is, het aan die lig gebring dat die pasiënt deur 'n dokter na vore gekom het oor sy dwelmprobleem. Hy was van vorige besoeke aan die sekuriteitspersoneel bekend en was eers in die verlede mondelings aggressief. Ons plaaslike polisiediens het ook al verskeie kere met hierdie pasiënt gehandel en was nie verbaas toe hulle van sy aggressiewe optrede gehoor het nie. So duidelik die sekuriteit
Personeel aan diens daardie nag het nie sy potensiële risiko vir geweld behoorlik gemeet nie. Met dit gesê, het hulle nie op die oomblik, en ook nie ten tyde van die voorval, die beleid om die saal te bewaar wanneer dit beset word nie. Die beleid sê ook nie dat die deur gesluit moet word nie. As daar nie toesig gelaat word nie, moet die deur na die saal na my mening toegemaak word.
Daar is op enige tydstip drie sekuriteitspersoneel wat in die hospitaal werk. Die hospitaal het 'n besige noodgevalle-afdeling en dit het ook die enigste psigiatriese eenheid met 'n hoë skerpte, binne 300 km van enige ander sentrum. Die veiligheidsbeleid is dat een sekuriteitswag in die psigiatriese eenheid gestasioneer moet wees en die ander twee deur die hospitaal en sy terrein moet sirkuleer. Die sekuriteitstoonbank vir twee personeellede is egter, soos voorheen beskryf, buiten die saal in die noodgevalle-afdeling. Soos die menslike aard is, is die twee wagte gewoonlik by hul lessenaar te vinde waar hulle met personeel kan kommunikeer en die rekenaar kan gebruik om die tyd deur te gee.
Wanneer 'n sekuriteit voorval plaasvind, die twee wagte reageer en kan die derde wag indien nodig per radio aanroep. Hulle kan ook hul versending skakel indien nodig die Polisie. Dit is duidelik dat, reageer op 'n sekuriteitsvoorval moet nie alleen gedoen word nie, dus is die teenwoordigheid van 'n pasiënt in die saal 'n probleem. Ten tyde van my voorval was die twee veiligheidspersoneel buite met 'n ander pasiënt wat monitering nodig gehad het terwyl hulle rook. Die pasiënt wat aggressief geraak het, was toe hy nie onder toesig was nie en die deur na die saal oopgelaat. Die noodgevalle-afdeling was daardie aand baie besig en die aggressiewe pasiënt het baie ongeduldig geraak met die vertraging om die dokter te sien. Hierdie pasiënt moes nie sonder toesig gelaat word nie.
Soos voorheen genoem, werk ek in 'n vreedsame konteks. Daar is 'n paar voorvalle van geweld wat in ons diens voorkom, maar gewoonlik is dit nie ernstig nie. Die wagkamer van die Nooddienste-afdeling het sy deel van die vyandigheidsgevalle, maar weer eens is die gevolge gewoonlik gering. In die oorsig van die voorval, Ek voel die glasversperring bied 'n vals gevoel van veiligheid. Die gedagte om deur 'n pasiënt aangeval te word terwyl dit op die "veilige" kant van die versperring was, het nooit by my plaasgevind nie. Ek was heeltemal onvoorbereid vir 'n aggressiewe pasiënt. Ek het gesê dat ek die praktiese grense van hindernisse wat bygevoeg word, erken. Dit is duidelik dat hierdie voorval verminder kon word deur beter monitering van die houkamer en deur my beter bewustheid van my omgewing.
Toe ek my ontvang het EBW opleiding Ek is onderrig gegee selfverdediging. Toe ek by die EBW-diens gehuur is, het ek addisionele instruksies gekry oor die hantering van aggressiewe pasiënte. Al die opleiding was egter gefokus op voorafbeplande, gekoördineerde benaderings tot aggressiewe pasiënte. My voorval het gebeur in wat 'n oogwink was. Ek het nie tyd gehad om my benadering voor te berei soos ek met die aggressiewe pasiënte in die verlede gedoen het nie. Die enigste koördinasie wat ek kon bestuur, was nadat ek met hierdie pasiënt in 'n volwaardige fisiese stryd was en my kollegas het my bystaan. Terwyl ek die aggressor kon veg, voel ek dat ek gelukkig was. Meer opleiding in selfverdediging sou gepas wees.
Toe ek met die pasiënt sukkel, kon ek hom in 'n houer plaas wat my die beweging van sy kop laat beheer het en dus sy vermoë om my te seermaak, beperk. Ek was baie bewus daarvan dat hierdie hou vinnig in 'n kak hou kon verval en ek wou nie hê dit moet plaasvind nie. Ek voel ietwat skaam dat my gedagtes dadelik na die teenwoordigheid van die sekuriteitskameras gegaan het en hoe dit sou "kyk" in teenstelling met hoe hierdie pasiënt sou asemhaal. Agternagesit, ek dink nie ek kon hierdie aggressie anders bestuur nie. Die eenvoudige fisika van die pasiënt wat langer as ek was, het nie 'n ander strategie toegelaat nie.
Geestesongesteldheid en dwelmmisbruik is 'n steeds vooraanstaande deel van EBW in enige deel van die wêreld. Sedert die begin van my loopbaan het ek 'n gevoel van medelye vir hierdie mense ontwikkel. Ek poog om te onthou dat hulle mense met 'n siekte soos enige ander is. Ek het my kollegas gereeld gekritiseer wat onvanpaste humor oor hierdie pasiënte geniet. Om al hierdie redes het ek 'n gevoel van skuld oor die kwaad van hierdie man. Sy fisieke beserings was nie ernstig nie, maar die impak op sy lewe van hierdie voorval is steeds deur die hofstelsel voortgesit. Het ek hierdie man nodig, wat duidelik dinge het waarvoor hy hulp nodig het, om gevangenisstraf gevonnis te word vir my gesig? Ek voel dit nie nodig nie, maar die uitkoms is buite my beheer nou dat dit in die hofstelsel is.
Die gevolglike veranderinge van hierdie voorval is teleurstellend. Sekuriteitsbeleid oor die monitering van die beheerkamer is nie verander nie. Afgesien van 'n aanvanklike bekommernis oor die welstand van die personeel wat deur ons veiligheidsbeamptes betrek word, is geen stappe gedoen om ekstra opleiding of sekuriteit te verskaf nie. My vrees is dat hierdie voorval vinnig van mense se gedagtes sal verdwyn en as 'n ander "nabygeleë" ingedien word. In hierdie wêreld van stygende begrotings sien ek nie dinge verander nie totdat 'n veel meer ernstige voorval plaasvind. Ek kan die leser egter verseker dat ek die manier waarop ek my omgewing sien, verander het. Hopelik is dit een positief wat uit al hierdie dinge kom.
Lesse wat uit hierdie gebeurtenis geleer word, is dat die behoefte om bewus te wees van my omgewing nie verander word as ek die noodafdeling binnegaan nie. Dit is 'n punt wat ek probeer het om aan my kollegas oor te dra sodat hulle kan baat vind by my ervaring. Nog 'n les geleer is dat ek kennis moet dra van die onvoorspelbaarheid van pasiënte wat dwelm- en alkoholkwessies hanteer. Hierdie onvoorspelbaarheid beteken dat 'n persoon wat geassesseer word by toetrede tot die nooddepartement, baie anders kan optree as wat die lang ure verloop in hul wag vir mediese behandeling.
Ten spyte van die risiko's wat ons in hierdie werk in die gesig staar, beskou ek dit as 'n voorreg om die opleiding en verantwoordelikheid te hê om diegene in hul tyd van nood te help.
#CRIMEFRIDAY: ANDER ARTIKELS