Akute blindedermontsteking by multistelselontstekingsindroom by kinders met COVID-19: gevalverslag uit Suid-Afrika
Akute blindedermontsteking, 'n saakverslag uit Suid-Afrika. Die COVID-19 (PIMS-TS) -verwante multisistemiese inflammatoriese sindroom was miskien die pediatriese patologie gekoppel aan die koronaviruspandemie wat navorsers regoor die wêreld die meeste bevraagteken het.
Aanvanklik verwar met Kawasaki-sindroom, waarmee dit 'n belangrike deel van die simptomatologie deel, is dit vandag nog die onderwerp van studies.
In 'n interessante publikasie oor akute blindedermontsteking by kinders in Australië met hierdie sindroom verskyn The Pediatric Infectious Disease Journal.
Die saakverslag "Akute blindedermontsteking by inflammatoriese sindroom met meerdere stelsels by kinders met COVID-19" is onderteken deur Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, Helena PhD
Gevalverslag uit Suid-Afrika: Akute blindedermontsteking by kinders met multisisteem-inflammatoriese sindroom deur COVID-19
Suid-Afrika het tot dusver die hoogste aantal COVID-19 gevalle in Afrika, met Kaapstad as die eerste episentrum.
Tot 20 Augustus 2020 is 78 kinders met positiewe polimerase kettingreaksie (PCR) ernstige akute respiratoriese sindroom (SARS) -CoV-2 in die Tygerberg-hospitaal in Kaapstad opgeneem.
Ons bied 4 van hierdie kinders, 5- tot 12-jarige ouderdom (2 mans) met blindedermontsteking aan, en bevestig SARS-CoV-2 op PCR van respiratoriese monsters (Tabel 1).
Drie kinders is aanvanklik met akute blindedermontsteking gediagnoseer en chirurgies behandel en multisisteem-inflammatoriese sindroom by kinders (MIS-c) is in al drie gediagnoseer na blindedermstelsels.
Die vierde kind is opgeneem met kliniese blindedermontsteking en is getoets vir SARS-CoV-2 weens hospitaalbeleid, maar is nie-chirurgies bestuur en het nie MIS-c gehad nie.
Soortgelyk aan 'n onlangse gevalreeks uit Londen, beklemtoon ons dat kinders met COVID-19 kliniese kenmerke kan toon wat dui op blindedermontsteking of atipiese blindedermontsteking as deel van MIS-c.
Gevalle 1 en 2 is opgeneem in 'n onlangse verslag oor MIS-c in Kaapstad, en alle kinders is met blindedermontsteking gediagnoseer gedurende 'n tyd waarin 'n toename in hierdie geval in ons sentrum geïdentifiseer is.
Anders as kinders uit Londen, was alle kinders met MIS-c en blindedermontsteking egter PCR-positief vir SARS-CoV-2.
Boonop is terminale ileitis by kinders in die Londense reeks gediagnoseer, en niemand het chirurgie benodig nie.
In ons reeks MIS-c het 3 van die kinders appendisitis chirurgies bevestig (Tabel 1): 2 met ingewikkelde blindedermontsteking met perforasie en intra-abdominale etter, en die derde is histologies bevestig.
Akute blindedermontsteking, 'n komplikasie van COVID-19?
Die moontlike verband tussen virale toetrede deur angiotensien-omskakelende ensiem 2-reseptore, wat baie in die terminale ileum voorkom, en die verband met terminale ileitis is goed gedokumenteer.
Wat nie duidelik is nie, is of appendisitis kan voorkom as 'n komplikasie van SARS-CoV-2 deur soortgelyke voorgestelde meganismes wat verband hou met die ontsteking wat verband hou met virale toetrede of reaktiewe limfoïede hiperplasie wat luminale obstruksie veroorsaak.
Daar is bekend dat akute blindedermontsteking geassosieer word met die Kawasaki-siekte, waarvan MIS-c baie algemene kliniese en patologiese kenmerke het, wat moontlik verband hou met bloedvatselsadervaatvaatontsteking.
In die Kawasaki-siekte kan abdominale kenmerke erger wees. 5 Geen fekoliete is gevind by enige van die kinders wat blindedermoperasie benodig nie, wat moontlik inflammasie of vaskulitis as patologiese meganisme ondersteun.
Waar chirurgiese noodgevalle nie saam met kinderartse bestuur word nie, moet chirurge vertroud wees met die kenmerke van MIS-c om moontlike gevalle vroegtydig te identifiseer en te verwys.
Die belangrikheid is die impak op die diagnose van blindedermontsteking, herstel na die operasie en die bestuur van multisisteembetrokkenheid, wat hierdie entiteit onderskei van die gereelde verloop van geïsoleerde akute blindedermontsteking.
Ons ervaring dui daarop dat, soos met die Kawasaki-siekte, kinderartse wat MIS-c diagnoseer, waaksaam moet wees en voortgaan om kinders noukeurig te evalueer vir chirurgiese komplikasies, insluitend blindedermontsteking en perforasie, veral as buikpyn deel van die klag is.
Toegang tot gesofistikeerde beeldvorming tot die onderskeiding van blindedermontsteking van terminale ileitis kan in sommige instellings beperk wees, maar as daar twyfel bestaan, moet die mees gesofistikeerde beeldvorming gesoek word.
Ons ervaring beklemtoon verder die vermeende verband tussen akute blindedermontsteking, COVID-19 en MIS-c.
Dit moet altyd in ag geneem word veral by kinders met kliniese blindedermontsteking wat PCR-positief is vir SARS-CoV-2 tydens die aanbieding.
"Akute blindedermontsteking in multistelsel-inflammatoriese sindroom by kinders met COVID-19 ″ in die tydskrif vir kindersiektes.
Akute_Adendisitis_in_Multisisteem_Inflammatories.40Lees ook:
COVID-19, ontdek die multisisteemontstekingstelsel vir inflammatoriese sindroom