Opkomende krikotiroïedotomie (ook bekend as krikotirotomie, minitracheostomie en hoë tracheostomie) is in 1976 wyd erken en aanvaar.

Die eerste bekende vermelding van 'n poging tot chirurgiese lugweg, 'n trageostomie, is reeds so vroeg as 3600 VC op Egiptiese tablette uitgebeeld. Geskiedenis het die ontluikende chirurgiese lugweg veroordeel wanneer dit misluk het, maar toe dit suksesvol was, het die dokters wat dit uitgevoer het, opgewonde geword om "op die voet van die gode" te word.

In 100 BCE het die Persiese dokter Asclepiades breedvoerig 'n trageale insnyding beskryf om die lugweg te verbeter. Tog is die meeste wat chirurgiese benaderings tot die lugweg voorgestaan ​​het, waaronder Asclepiades, erg gekritiseer.

Vicq d'Azyr, 'n Franse chirurg en anatoom, het krikotirotomie vir die eerste keer in 1805 beskryf. Opkomende krikotiroïedotomie (ook bekend as krikotirotomie, minitracheostomie en hoë trageostomie) is in 1976 algemeen erken en aanvaar toe Brantigan en Grow die relatiewe veiligheid van die prosedure bevestig het.

'N Dekade later is die Seldinger-tegniek, 'n draad-oor-naald-prosedure wat algemeen gebruik word vir intravaskulêre kanulasie, aangepas vir gebruik om sowel opkomende as nie-opkomende chirurgiese lugweë te verkry.

Noodinstelling: 3 prosedures

Die drie prosedures wat in 'n noodluchtwegomgewing oorweeg kan word, sluit in naaldkrikotirotomie (met of sonder straalventilasie), chirurgiese krikotirotomie (tradisionele 3-stap of perkutane) en trageostomie.

Vir narkotiseurs en ander nie-chirurgiese spesialiste kan leernaald of perkutane krikotirotomie meer geskik wees as die ingewikkelder chirurgiese alternatiewe. Die komplikasiesyfer vir opkomende krikotirotomie is aansienlik en wissel van 10% tot 40% van die gevalle.

Opkomende krikotirotomie is nie 'n prosedure wat maklik toegepas kan word vir 'lewenswerklike' situasies nie. Vir die narkotiseur is die besluit om tradisionele metodes vir intubasie en supraglottiese ventilasie vir 'n chirurgiese benadering te laat vaar, emosioneel moeilik.

Die probleem word vererger wanneer die geneesheer in 'n ontluikende situasie te staan ​​kom sonder tyd vir voldoende voorbereiding en bespreking.

Die belangrikheid van opleiding en sielkundige voorbereiding

Sielkundige voorbereiding gedurende die loopbaan is dus die belangrikste aspek van opleiding vir mislukte lugwegsituasies; Dit is nie verbasend nie dat dit herhaaldelik in talle publikasies beklemtoon word, insluitend die leiding van die Anesthesia Patient Safety Foundation oor die onderwerp.

Blootstelling aan die prosedure deur simulasie kan die kans op sukses verbeter, maar aangesien nie alle verskaffers toegang tot simulasiesentrums het nie, is die eerste geleentheid om die prosedure uit te voer, vir die meeste klinici die pasiënt wat nie geïntubeer of geventileer kan word nie.

Simulasie kan selfs die kans op sukses verbeter as 'n sakmes en balpen slegs beskikbaar is (hoewel dit baie ontmoedig word). Opkomende krikotirotomie bly 'n hoë risiko, lae frekwensie, wat ideaal toegepas word in simulasiesentrums op mannekyne en kadawers.

Alle dokters wat die lugweg hanteer, moet probeer om vaardigheid te bekom in ten minste een chirurgies-indringende metode.