Die voorkoms van diep veneuse trombose (DVT) by pasiënte met MIDLINE
Diep aartrombose (DVT) wat verband hou met die teenwoordigheid van veneuse toegang het 'n multikousale etiologie. Die MIDLINE is 'n perifere veneuse kateter wat in tegnologie baie ooreenstem met die PICC (Sentrale Invoeging Perifere Kateter) in beide inplanting en hantering.
Die MIDLINE verskil van die PICC in die posisie van die kateterpunt, in die geval van die PICC is ons in 'n groot kaliber vaartuig en dit is 'n Sentraal-veneuse kateter (CVC) terwyl die MIDLINE in 'n klein kaliber vaartuig is en dit maak dit 'n perifere veneuse toegang.
Die vorming van trombose in 'n klassieke naaldkanaal wat ons in die arm plaas, is moontlik, maar hulle is klein in grootte en bly dikwels gelokaliseerd in die omgewing van die kanule.
Trombi is stolsels wat 'n affiniteit het vir die oppervlaktes waaraan hulle kleef, wat ook gesien kan word in naaldkanale en deflektors as die bloed al 'n geruime tyd vloei; stollings word gevorm wat een of meer punte het waar dit vashou en stilstaan. in die buis.
Die bloed stol in 'n kompleks reaksies wat die "stollingskaskade" genoem word en is belangrik omdat dit deelneem aan die proses om 'n letsel te sluit om deurlopende bloedverlies te voorkom.
Diep are trombose (DVT): Is die aanwesigheid en gebruik van MIDLINE die oorsaak van trombusvorming?
Die teenwoordigheid van die MIDLINE in die lumen van die aar is 'n risikofaktor omdat dit 'n hindernis kan wees en die bloedvloei kan verander, wat die stollingsprosesse bevoordeel. Dit kan ook verder vergemaklik word deur verskillende kliniese en aangebore toestande van die pasiënt.
Hierdie faktore is onafhanklik van die keuses wat die verpleegkundige kan maak, hetsy inplanting of bestuur.
Dit is bekend dat daar sommige siektes is wat meer bevorderlik is vir DVT as ander, soos die kenmerke van die vaatoegang self, die kaliber en hardheid kan die risiko van DVT verhoog of verlaag, hoe groter die kaliber, hoe groter is die risiko.
Die gebruik van die vaatapparaat kan nie 'n trombus veroorsaak nie, want ons is in 'n endoluminale omgewing waar nie al die faktore van die stollingskaskenade voorkom nie.
Binne die lumen kan ons die vorming van 'n endoluminale stolsel kry, as gevolg van 'n terugvloei van bloed in die kateter. Dit kan ook nie gesien word as die toestel nie deursigtig is nie.
MIDDEL en voortplanting van die draadagtige stolsel
Vervolgens kan die draadklont met die gebruik van die MIDLINE in die aangrensende aar versprei en 'n addisionele sneller word.
Die terugvloei van bloed in die toestel veroorsaak 'n stolsel wat in ag geneem moet word, aangesien dit min of meer gereeld kan voorkom, afhangende van die gebruik en die vlak van outonomie van die pasiënt (wat gehandhaaf moet word vir lewensgehalte).
Die oorsaak van veneuse drukvariasies kan verband hou met die bewegings van die pasiënt deur op te staan of die arm te beweeg, maar ook baie sterk hoesaanvalle kan aansienlike veneuse drukvariasies veroorsaak.
Die verpleegkundige kan die teenwoordigheid van die endoluminale stolsel beperk, met 'n spoel om puin te verwyder en met 'n gehepariniseerde slot (ooreengekom met die mediese personeel).
Heparinisering van die vaskulêre toegang kan nie 'n rede wees vir die vermindering van veneuse kateter-verwante infeksies nie, dit was nog nooit omdat dit geen aktiewe bestanddele teen mikro-organismes het nie, maar paradoksaal genoeg gebruik geen slot met antibiotika wat die uitnemendste anti-bakterie is nie.
Trombose in die teenwoordigheid van 'n MIDLYN kan vorder en 'n DVT gee, omdat die teenwoordigheid van ekstraluminale trombose die tekorte in die sirkulasie verhoog en dien as 'n verdere stimulus vir die stollingskaskade.
Hoe om 'n DVT op te spoor?
Die teenwoordigheid van 'n veranderde veneuse sirkulasie is sigbaar as gevolg van 'n toename in die deursnee van die arm, wat tydens die inplanting van die kateter gemeet is en dus later weer gemeet kan word of met die kontralaterale arm vergelyk kan word.
Die vergelyking met die kontralaterale arm in die teenwoordigheid van 'n DVT is dikwels deurslaggewend, as ons na die twee arms kyk, kan ons beide die grootte waarneem, die arm met die DVT is ook twee keer die grootte van die een sonder die toestel, dan stel dit hom voor 'n kompakter weefsel as die ander arm omdat dit ingedrink word as gevolg van die gebrek aan retour sirkulasie.
'N Aantal studies met die fokus op voortdurende verbetering kan komplikasies opspoor en rapporteer en bied inligting oor die komplikasies van DVT van CVC, maar ook van MIDLINE.
Die voorkoms van 'n DVT kan geskat word per 1000 kateterdae of as 'n persentasie van ingeplante MIDLYNE.
Die syfer vir 1000 kateterdae moet geweeg word aan die gebruik daarvan, want een faktor wat dit beïnvloed, is die gebruiksfrekwensie. As ek dit in DH gebruik en elke 20 dae wat ek dit gebruik, is daar 'n groter aantal dae as as ek dit daagliks gebruik (LINK).
Die komplikasiesyfer is 'n baie nuttige syfer, byvoorbeeld as dit 4% is, dan sien u dalk elke 25 inplantings 'n DVT.
Is DVT vanaf MIDLINE gevaarlik?
DVT is gevaarlik as dit nie behandel word nie, want dit kan embolisme veroorsaak en sodoende die lewe van die pasiënt in gevaar stel.
Die opsporing van 'n arm met vermoedelik DVT vereis onmiddellike mediese evaluering, omdat die MIDLINE of PICC eers verwyder moet word voordat die arm geëvalueer is.
Die verwydering van die vaskulêre toegang in die teenwoordigheid van 'n trombus kan lei tot embolie; die pasiënt kry antikoagulasie-behandeling en die probleem sal opgelos word.
Die aanwesigheid van 'n DVT by 'n pasiënt kan deur dokters en verpleegkundiges op drie maniere ervaar word, onverskilligheid, verwyt, voortdurende verbetering.
Onverskilligheid beteken dat 'n DVT geen bespreking in die span uitlok nie.
Skuldgevoelens lei daartoe om die gebeurtenis te ignoreer en sleg te voel en kan 'n rede wees vir sterk veranderinge, maar nie die eerste keer nie.
Deurlopende verbetering is 'n uitdagende benadering waar elke geval van komplikasie geanaliseer word en 'n gedeelde oplossing gesoek word om te verseker dat dit nie weer gebeur nie.
Oor MIDLINE:
Middellyn_kateter Sorg vir u middellyn in die huisLees ook:
Toernooi Of Geen Toernooi? Twee kundige ortopedie praat oor die totale knievervanging
COVID-19, die meganisme van arteriële trombusvorming ontdek: die studie
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Sy rol in noodafdeling
Bron:
Hoe om u middellynkateter te spoel