Pediatrie / diafragmatiese breuk, twee studies in NEJM oor tegniek vir operasie op babas in die baarmoeder
Elke jaar word 1 uit 4,000 XNUMX babas met 'n diafragmatiese breuk gebore: dit is 'n aangebore toestand wat die voortbestaan van hierdie kinders na geboorte ernstig in gevaar stel, waarin een of meer organe in die buik die diafragma 'kruis' en die borsholte binnedring, die regte ontwikkeling van die longe ernstig benadeel
Diafragmatiese breuk, die fetoskopiese endoluminale tracheale okklusie (FETO) tegniek
Daar is 'n tegniek genaamd fetoskopiese endoluminale tracheale okklusie (FETO) wat slegs in 'n paar sentrums ter wêreld gebruik word, insluitend die Policlinico di Milano: dit is 'n tegniek wat die voortbestaan van hierdie kinders verbeter deur op hulle te werk terwyl hulle nog in die huis is ma se maag.
Tot dusver was daar egter 'n gebrek aan vaste data om die wetenskaplike geldigheid van hierdie prosedure te bevestig.
Hierdie bevestiging kom nou uit twee studies wat pas in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, albei onderteken deur toonaangewende internasionale kundiges in fetale chirurgie, neonatale intensiewe sorg en kinderchirurgie, waaronder ons eie Nicola Persico, Fabio Mosca en Ernesto Leva, professore aan die Universiteit van Milaan.
Die twee studies oor diafragmatiese breuk het 14 sentrums wêreldwyd betrek
Die twee studies het 14 internasionale fetale chirurgie sentrums (insluitend Italië, België, die Verenigde Koninkryk, Frankryk, Spanje, Kanada, Japan, Australië, die Verenigde State, Duitsland, Nederland en Pole) en 46 sentrums met uitgebreide ervaring in neonatale sorg behels; die studies vergelyk die oorlewing van babas met diafragmatiese breuk wat die tradisionele roete gevolg het (operasie by geboorte) met diegene wat in die baarmoeder geopereer kon word met behulp van die FETO -tegniek.
In die geval van babas met ernstige diafragmatiese breuk, is die studie vroeër as beplan gestaak omdat die FETO -tegniek aansienlik hoër oorlewingsyfers toon: 40% van die babas wat in die baarmoeder geopereer is, vergeleke met 15% van die babas wat by die geboorte geopereer is, en hierdie dosisse was dieselfde op 6 maande.
Vir matige diafragmatiese breuk was die toename in oorlewing by babas wat deur FETO geopereer is in vergelyking met die tradisionele roete kleiner, van 50% tot 63%, en was dit nie statisties betekenisvol nie.
Vir die matige vorm is verdere studies nodig om die effek van prenatale ingryping op die oorlewing van kinders te verduidelik, terwyl FETO nou vir die ernstiger vorme voorgestel kan word op grond van grondige wetenskaplike bewyse.
Die FETO -tegniek behels die bekendstelling van 'n soort opblaasbare 'ballon' deur die mond van die fetus terwyl dit nog in die maag se maag is.
Hierdie in utero -terapie bevorder die normale ontwikkeling van die organe wat deur die misvorming geraak word, soveel as moontlik.
Die ballon bly ongeveer ses weke op sy plek, net onder die stembande. Dit word dan verwyder tydens 'n tweede operasie, ongeveer die 34ste week van swangerskap, om die lugweg voor geboorte skoon te maak.
Lees ook:
Seldsame aangebore torakoschisis: eerste pediatriese chirurgie in die Duitse hospitaal in Djedda
Kindergeneeskunde / Covid-19: Na infeksie word kinders meer beskerm as volwassenes
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983