EMS Africa: Mediese nooddiens en voorhospitale sorg in Afrika

Waar moet ek begin as daar van EMS in Afrika gepraat word? Ons word gebruik om aan ER's en ambulansdienste te dink as die basis van enige noodgeval. Hulle moet egter behoorlik werk om doeltreffende versorging te verseker, en dit is makliker gesê as gedaan.

EBW regoor die wêreld: die werklike probleem van sommige wêreldstreke, soos EBW in Afrika, is die stelsel. Sonder 'n doeltreffende mediese noodstelsel kan ambulansdiens, noodafdelings en fasiliteite nie op die regte manier werk nie, en wie sal in die stelsel werk sonder 'n behoorlike opvoedings- en opleidingsprogram? Plus, wie sal aan die ambulanse?

Al hierdie vrae is afhanklik van 'n ander unieke vraag: hoe om dit te doen? Ons het gepraat Prof. Terrence Mulligan, Mede-stigter en vise-president van die IFEM-stigting, wat tydens die konferensie 'n konferensie gehou het Afrika Gesondheidsuitstalling 2019 oor die Globale Noodgeneeskunde-ontwikkeling.

 

Wat is die situasie van EBW in Afrika?

"Ek was opgelei in die VSA in Noodgeneeskunde. Daar is 6- of 7-lande waar noodmedisyne is ten volle ontwikkel, baie ander lande is in die middel van ontwikkeling, terwyl die meeste lande aan die begin daarvan is of hulle begin nooit soos Afrika-streke nie. Na die opleiding in Nood Mediese Spesialis, Ek kry ook verdere opleiding later in hoe om die stelsel op te stel.

In die meeste skole leer hulle jou hoe om die pasiënte te versorg, maar hulle leer jou nie hoe om die stelsel te bou nie, dus is dit 'n ander soort vaardigheid. Natuurlik, sorg vir pasiënte is streng belangrik, maar dit weet ook hoe om 'n opleidingsprogram stelsel, hoe om met die nasionale owerheidsliggame te werk, hoe om spesiale erkenning te kry en byvoorbeeld fondse en finansiële strategieë vir versekering. Ook vir wetgewing beleid, gesondheid regulasies. U mag antwoorde hê op enige velde van noodmedisyne. So bou 'n nood mediese stelsel is soos die bou van 'n stelsel in 'n stelsel.

In die middelpunt het jy mense om te behandel en doktersopleiding, terwyl jy aan die ander kant die kennis het hoe om 'n nooddepartement te bestuur, hoe om 'n opleidingsprogram. Ontwikkeling in nood mediese sorg gaan verder as die kennis van die sorg self. Dit omhels die hele stelsel.

 

Hoe is u betrokke by die ontwikkeling van mediese sorg in lande regoor Afrika?

Ek het betrokke geraak Afrika nood mediese sorg, werk in Suid-Afrika waar in 2004 ek begin het en daar kan ons die mees gevorderde stelsels van die hele Afrika-land vind. Ek het hulle gehelp met die opstel van opleidingsprogramme, maar ook administrasie en bestuur en om meer te gee gevorderde opleiding. Maar toe ek met hulle begin het, was hulle nie in 'n stap nul nie. Na 'n lang tyd saam met hulle gewerk het, was in 2008 die Afrika-federasie van Noodgeneeskunde (AFEM) en dit het begin met 'n projek om 'n samelewing van noodgenootskappe te word. Wie werk al hierdie? Watter lande ontwerp om die nood mediese stelsel te begin bou? Wie is daarvoor verantwoordelik? Die antwoorde kan 'n handjievol pioniers wees, maar wat hulle gewoonlik doen, is 'n nood mediese samelewing.

Toe ons die AFEM gebou het, het ons bedoel om te help om 'n nood mediese vereniging in Afrika-lande. Sodra nood mediese verenigings gebou is, kan elke land sy eie programme ontwikkel. Nou het 8-lande in Afrika nood mediese verenigings, en ek dink 9 het spesialis in noodgeneeskunde. Statistiek is bemoedigend en dinge ontwikkel nog vinniger, en elke jaar is daar 'n nuwe land in Afrika aan die gang. Terwyl daar in ander dele van die wêreld 60-lande is waar noodmedisyne as spesialiteit erken word, hoop ons dat Afrika in die volgende 15-jaar 'n nuwe era van noodmedisyne kan begin, te danke aan hierdie ontwikkeling.

Nog 'n probleem is die diversiteit onder Afrika-lande. Hoe taal en kulture kan struikelblokke vir standaardisering word?

"Diversiteit is 'n waarde wat ons in ag moet neem, soos verskillende tale, dialekte en kulture. As ons egter kyk, kan ons ontdek dat hulle meer soortgelyk is as opvallend anders. Sedert in Afrika is daar toenemende demografie en a verspreiding van epidemiologiese situasie as ander stede van die Westerse lande, is dit nie heeltemal 100% anders nie, nie eens 50% nie, ook omdat riglyne is gebou om meestal die meeste lande aan te pas.

Op plekke waar dit ontwikkel is, is daar al oplossings. Byvoorbeeld, 700-probleme is gewoonlik 200 se probleme, terwyl die ander 500 net joune is en dit is aan jou om dit uit te vind. In baie Afrika-lande, in die besonder, moet jy ook respekteer hul tradisies. Ongeveer 30% van lande moet in elke aspek herontdek word, terwyl 70% het reeds 'n standaard.

Ons weet reeds min of meer wat dokters moet doen, wat 'n nood departement moet lyk, 'n idee van hoeveel die regering betrokke moet wees, en watter voordele jy kan verwag. Dus stel ons die kurrikulum vir noodmedisyne vir die Afrika Federasie saam. Die kurrikulum is wat u moet leer, en die Afrika-kurrikulum is min of meer 'n model Internasionale Federasie van Noodgeneeskunde en 10 jaar gelede het ons leergange gemaak mediese studente, dokters en vir spesialiteitsopleiding.

So het ons 'n skelet kurrikulum en vir diegene wat 'n kurrikulum in 'n land wil bou, kan hulle die AFEM-kurrikulum naboots. Die AFEM gebruik die kurrikulum en wysig dit 'n bietjie vir die Afrika-situasie, omdat dit op sommige plekke anders is as in Europa of Noord-Amerika, aangesien die beskikbare bronne in baie Westerse lande in Afrika heel anders is. Hulle weet miskien hoe om te lewer hoë gehalte sorg Nadat hulle deur hierdie kurrikulum opgevoed is, maar hulle dalk nie in staat sal wees om dit te doen nie, want hulle kan net te veel probleme wees in die noodafdeling, dus moet die kurrikulum volgens die behoeftes verander word. As jy 'n opleidingsprogram begin, moet jy oorweeg om sekere aspekte te verander, soos die medisyne se naam. IFEM saam met AFEM werk saam met die WIE ten einde die korrekte verdeling van noodsorg te bou. Werk met die WGO, IFEM en AFEM het nou assesseringsinstrumente geskep om die formele versoek naby 'n hospitaal toe te laat; wWat is die toestand van noodmedisyne-ontwikkeling, nou? Watter tipe toerusting het jy nodig? Sodra prosedures deur die WGO bevestig is, word dit wêreldwye prioriteite. ”

 

In hierdie ontwikkeling sal gefokus word op prehospitaalsorg, watter plek het ambulansaktiwiteite?

"Die belangrikste verskil wat ons moet onderstreep, is dit ambulansdiens is slegs 'n deel van die prehospitale sorgstelsel. Wat ons probeer om kennis in Afrika te bou, is die versorgingsketting. Basies, die ketting van oorlewing. Die saak is: in sommige streke is daar dalk ambulanse (Of motorfietse) Dit bring eerste sorgNie, maar bemanningslede is dalk nie opgelei om die noodtoestand in die gesig te staar nie hulle stuur vir, of hulle weet nie eens hoe om die toerusting te gebruik nie. Plus, min hulpbronne en fasiliteite maak hierdie proses nog meer ingewikkeld.

Ambulansorg is deel van die nood- en traumasorg, maar dit behoort nie die eerste ding waarop ons gefokus sal wees nie. Ons moet dink aan die noodsorgstelsel as 'n piramide, en elke blok het sy eie tyd om voltooi te word. Byvoorbeeld, sommige take kan ook jare neem om klaar te wees. En natuurlik as dit tien jaar duur, sal jy nie tien jaar wag om dit te doen nie, jy kan nou begin. Dit gebeur gereeld dat wanneer baie dink oor noodgevalle hulle oor ambulansdiens dink. Ons het hierdie gesprek met baie lande waar die regering ons gekontak het en gesê dat hulle 'n ambulansvloot het om te skenk en as ons 'n nooddiens. Dit is egter nie so maklik nie.

EBW in Afrika: die belangrikheid van ambulans toerusting en opgeleide mense

Ambulanse moet in hierdie proses sekondêr wees omdat die vrae is: wie gaan daar werk? Watter soort toerusting het jy? Word hierdie mense opgelei? Ook omdat ons moet oorweeg dat rondom 70% van die pasiënte kom hospitale sonder 'n ambulans. Hulle kom gewoonlik op hul eie. Redes kan baie en divers wees, probleme is nie so krities nie, hulle woon in afgeleë gebiede, hulle onderskat net die werklike situasies. Die feit van die feite is egter dat 'n paar mense die ambulansdiens gebruik. Dit is ook die rede waarom die belangrike ding is om te verbeter en op sekere plekke die hele stelsel van versorging aan die kaak te stel.

Opleiding van die opleiers, onderrig van die onderwysers. Dit is hoe om te begin. Ons kan dit in 'n hospitaal, of op universiteit, of selfs op 'n meer verspreide manier regoor die land met spesifieke programme doen. So dokters in die operasie kan leer om dokters in 'n noodgeval te wees, want hulle kan belangstel om 'n EM-medikasie te kry, maar hulle kan nie noodpediatries weet nie. So kan ons die aanvanklike fakulteit oplei en hierdie opleiers begin hul eie mense oplei en ons kan hulle help om die opleidingsprogramme op te stel.

Ambulansdiens is nie die eerste stap wat jy dink korrek is om te neem nie. In sommige lande is daar ambulansdienste, soos St. John Ambulance, Rooi Kruis, ensovoorts. So nou, wat is die ontwikkelinge wat geneem moet word in lande waar hierdie realiteite funksioneer? Dit maak nie sin dat u 'n goeie ambulansdiens het as u nie 'n goeie noodstelsel het nie. Realiteite in Afrika is baie uiteenlopend. Byvoorbeeld, in Kaapstad is daar uiters ordentlike nooddienste. Sommige word deur die regering bestuur, ander is privaat. Maar die meerderheid van nooddienste in Afrika is growwe gegroei. Waar ons wil begin - waar ons dink dit is beter om te begin - is om noodafdelings te bou.

Ons moet onthou dat slegs 30% van mense by hospitale met 'n ambulans kom. Veral in Afrika, waar daar geen prehospitaaldienste is nie, en mense woon meer as 30 minute van die naaste hospitaal, moet hulle motorfietse fietsry of ry om dit te bereik. Toe ek in Indië gewerk het, het ek soortgelyke probleme gevind en ons het goeie werk gedoen. Jy kan in Afrika na 'n hospitaal gaan en dit blyk net 'n ER te wees. Dit is min om die toerusting, kundigheid te ken, maar dit is 'n plek waar mense erken dat hulle daarheen moet gaan. So wanneer ons die 4-mure as 'n hospitaal herken, begin ons mense daar op te lei om nie net 'n plek te maak waar sorg verskaf word nie, maar 'n plek waar verpleegsters en dokters kan leer hoe om dit te doen. "

 

EMS Africa: wat was die eerste stappe van die projek en waar het dit gekom?

"Mense wat betrokke is of belangstel om in 'n trauma- of ambulansstelsel te wees, moet besef dat daar 'n groot gemeenskap is van mense wat nie net kundiges in EM en noodgevalle is nie, maar ook mense wat kundiges is om 'n stelsel in die land te bou. Mense kom van regoor die wêreld wat jou leer hoe om 'n nood mediese stelsel te bou waar daar niks is nie, hoe om dit te doen waar daar al iets is. In hierdie tien jaar het die kundigheid van AFEM daarin geslaag om 'n nuwe, beter vlak van EBW in baie Afrika-lande te skep. Byvoorbeeld, Tanzanië het byvoorbeeld 2 opleidingsprogramme, Ghana het 4 en Kenia het 2. En dit is uiters moeilik. Soms is dit makliker om 'n hele stelsel te bou waar daar niks is nie. '

 

 

 

Afrika Gesondheidsuitstalling 2019

AFEM AFRIKA

Internasionale Federasie van Noodgeneeskunde

Jy kan ook graag