Noodhulp op die werkplek tydens die COVID-19-pandemie
COVID-19, noodhulp op die werkplek: werkers bring meer as 'n derde van hul leeftyd in die werkplek deur. Klante en ander besoekers spandeer ook 'n aansienlike hoeveelheid tyd op werkplekke. Gesondheidsgebeurtenisse wat dringend ingryping benodig, kan dus in die werkplek plaasvind.
Tussen 0.3 en 4.7% van die hartstilstand buite die hospitaal ('n grootste oorsaak van sterftes wêreldwyd met 'n voorkoms van 55 per 100 000 volwassenes per jaar) kom in die werkplek voor.
Ander traumatiese gebeure waarby werkers, klante en die breë publiek betrek, kan kardiopulmonale resussitasie (KPR) benodig.
Verdrinking, wat verantwoordelik is vir 7% van alle traumatiese sterftes en die derde grootste oorsaak van sterftes weens ongelukke, is 'n beduidende risiko in swembaddens en spa's.
Wêreldwyd is die jaarlikse skatting van sterftes weens verdrinking 372 000, maar dit kan 'n onderskatting wees.
Effektiewe eerste hulp is 'n morele plig vir elke werker. In ooreenstemming met Artikel 16 (1) van Richtlijn 89/391/EEG, moet werkgewers opgeleide noodhulpers aanstel om noodhulp, brandbestryding en die ontruiming van werkers te lewer.
Die hervatting van aktiwiteite na die sluiting vereis dat die noodhulp op die werkplek hersien moet word.
Alhoewel noodhulp op die werkplek oor die algemeen goed georganiseer is in Europa, het dit meer uitdagend geword as gevolg van die COVID-19-pandemie, aangesien die virus 'n ernstige risiko vir besmetting vir beide die ongevalle en die redder inhou.
Tydens noodhulp kom redder en ongevalle in noue kontak, veral tydens KPR.
Mond-tot-mond-resussitasie hou die grootste risiko van infeksie in.
Die uitvoering van borskompressies genereer egter ook aerosole deur passiewe ventilasie.
Die beskerming wat deur gesigskerms / visiere en die Laerdal-sakmasker met eenrigting-gefiltreerde klep verskaf word, waarborg nie die veiligheid van die redder sowel as die ongevalle nie.
Na die COVID-19-pandemie moet risikobeoordelings hersien word en beroeps-noodhulpdienste moet herkonfigureer word.
Aangesien daar 'n tekort aan beskerming kan wees toerusting en opgeleide operateurs, moet personeel behoorlik opgelei wees en gereed wees om die uitdagings van die pandemie die hoof te bied.
Tydens onderrigsessies moet sosiale afstand gehou word en die aantal deelnemers beperk moet word. Studente moet oor gepaste persoonlike beskermende toerusting (PPE) beskik.
Handdesinfiseringsmiddels en ontsmettingsprodukte moet voorsien word vir die skoonmaak en ontsmetting van oppervlaktes, sowel as goedkoop doekies wat voor en na gebruik deur elke student ontsmet kan word.
Outomatiese Ekstern Defibrillator (AED) opleidingstoestelle moet ook ontsmet word.
Noukeurige hulpbronbestuur kan hierdie probleme oorkom, maar dit is moeiliker om effektiewe veiligheidsprosedures toe te pas wat ontwerp is om die biologiese risiko vir die ongevalle en die redder uit die weg te ruim.
Die risiko wat mond-tot-mond-asemhaling en onsekerheid oor effektiewe beheer inhou, kan daartoe lei dat sommige werkers weier om KPR te doen, of as hulle besmet is, hul werkgewers te blameer omdat hulle nie die risiko voldoende beheer het nie.
Die riglyne vir noodhulp en KPR moet dus aangepas word om addisionele risikobeheermaatreëls en aanbevelings in te sluit.
Die vermyding van oordrag van aansteeklike siektes tydens mond-tot-mond-asemhaling is 'n probleem wat aangespreek is voor die huidige pandemie.
As die ongeval deur MIV, tuberkulose, hepatitis B of SARS besmet is, het die Europese Resussitasie Raad (ERC) se riglyne van 2015 aanbeveel dat reddingswerkers 'n eenmalige gesigskerm van die Laerdal-tipe gebruik met 'n eenrigting gefiltreerde klep met 'n lae weerstand.
Die COVID-19-pandemie het egter internasionale en nasionale organisasies gevra om hul riglyne by te werk.
As daar vermoed word dat slagoffers COVID-19 het, beveel die opgedateerde American Heart Association (AHA) -riglyne reddingsredders aan om borskompressie en defibrillasie slegs by volwassenes uit te voer en om slegs KPR te doen by kinders met 'n hoë risiko vir asemhalingsversaking.
Die AHA beveel aan dat die redder sowel as die ongevalle 'n chirurgiese masker of gesigbedekking moet dra [6]. Visor-oogbeskerming word nie aanbeveel nie.
Die aanbevelings van die Australiese en Nieu-Seelandse komitee vir resussitasie (ANZCOR) wat op 3 April 2020 bekend gemaak is, dui daarop dat lekredders slegs borskompressies en defibrillering deur die publiek moet doen.
Lêredders wat gewillig en bekwaam is, kan egter asemhaling aan babas en kinders voorsien, terwyl die standaardvoorsorgmaatreëls en veiligheidsprosedures vir handewas, reiniging en ontsmetting nagekom word.
Die riglyne van die International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), wat op 10 April 2020 opgedateer is, beveel mond-tot-neus-en-mond-ventilasie vir kinders (<8 jaar) aan as die redder voldoende vaardig is en bereid is om die risiko te aanvaar.
Op 24 April 2020 het die ERC spesifieke aanbevelings gepubliseer, wat gevolg is deur nasionale riglyne wat deur die Britse en Italiaanse resussitasierade vrygestel is.
Die ERC-riglyne bevat 'n gedetailleerde KPR-prosedure vir lekredders in die geval van verdagte of bevestigde COVID-19 volwassenes.
Resussitasie moet uitgevoer word deur redders wat filtermasker (FFP2 of FFP3) en weggooibare handskoene dra, slegs deur borskompressies en sonder asemhalingsmanoeuvres.
Die redder moet die neus en mond van die slagoffer bedek met 'n chirurgiese masker (of 'n strook lap) voordat borskompressies uitgevoer word.
Die ERC stel voor dat elke slagoffer behandel word asof hy / sy moontlik deur COVID-19 besmet is.
Daarom, as die ongevalle reageer en selfversorging kan bied, stel die ERC voor om noodhulpadvies op 'n veilige sosiale afstand (2 m) te gee.
Geskikte persoonlike beskerming (bv. Handskoene, FFP2- of FFP3-masker en visier-oogbeskerming) moet gedra word en die ongevalle moet 'n chirurgiese masker dra.
Die redder moet hulp inroep vir spesialis-gesondheidsorg en sy / haar eie PVO dra.
Direkte hulp moet slegs verleen word indien dit absoluut noodsaaklik is (bv. In geval van bloeding, die toediening van 'n verband, die gebruik van 'n adrenalien-motorinspuiting, die beoordeling van die responsiwiteit en die posisie van die slagoffer) om die blootstelling te beperk.
In Italië het die Italiaanse Resuscitation Council (IRC) die ERC-pandemieprotokol aanvaar en voorgestel dat op sommige werkplekke, soos swembaddens, professionele redders (lewensredders) PBT moet dra (bv. Gesigmaskers, bril, handskoene) onbeskermde omstanders en gebruik die maskerbal met 'n hoë doeltreffendheidsfilter wat tussen die masker en die bal geplaas is.
Werkgewers moet opleiding in reddingswerkers in bioveiligheid bied en die nodige PBT verskaf, dws 'n noodhulpkissie wat weggooibare handskoene (in ooreenstemming met die EN ISO 374-5-standaard), hidroalkoholiese skoonmaakgel en filtermaskers insluit.
FFP-maskers moet van filtermateriaal gemaak word, die neus en mond, en moontlik ook die ken (halfmasker) bedek.
Die Europese FFP2-goedgekeurde maskers kan minstens 94% van die deeltjies wat in die lug hang, filter, terwyl FFP3-maskers 'n filterkapasiteit van minstens 99% het.
Dit stem ongeveer ooreen met die Amerikaanse goedgekeurde N95- en N99-maskers. In die VSA, soos in Europa, verwys die goedkeuringsmaatstawwe vir hierdie maskers egter nie spesifiek na beskerming teen biologiese middels nie.
Aangesien die 'minimale infektiewe dosis' van die virus wat verantwoordelik is vir COVID-19 onbekend is, stel ons voor dat ons in gevalle van SARS-CoV-2-infeksie 'n 'voorsorgbeginsel'-benadering gebruik en FFP2- of FFP3-maskers gebruik.
Die keuse van die tipe masker, en dus die beskermingsvlak, kan nietemin minder belangrik wees as die vermoë om die maskers korrek te gebruik.
Die beskerming wat FFP's bied, is groter as die proefpersoon die toets geskik het.
Om effektief te wees, moet maskers korrek gedra en verwyder word, maar die risiko van infeksie kan nooit uitgeskakel word nie.
Ervaring met SARS het getoon dat alle soorte masker vir biologiese siektes waarin 'n baie beperkte aantal deeltjies voldoende is vir infeksie, onvoldoende kan wees en dat sommige werkers dus besmet kan raak, al gebruik hulle die maskers op die regte manier.
Die beste strategie om infeksie te beperk, is om duidelike instruksies en leiding te gee en die toepassing daarvan te verseker.
Opvoedkundige pogings moet fokus op behoorlike opleiding, die bevordering van die handhigiëne, die implementering van passtoetsing en die verseëling van maskers en die veilige verwydering van PBT.
Ten slotte, aangesien SARS-CoV-2 'n baie oordraagbare virus is, en die nakoming van die internasionale en Europese aanbevelings die risiko vir redders en ongevalle verminder, maar dit nie heeltemal uitskakel nie, moet voorkoming hierdie risiko verminder tot die laagste vlak wat redelikerwys haalbaar is.
Die noodhulp moet in kennis gestel word van alle moontlike gevare, moet bewus wees van die risiko van virusoordrag en moet van PPE voorsien word. Die noodhulp moet egter die oorblywende risiko aanvaar.
Lees ook
Bron