Pediatrie, nuwe ablasie-tegniek vir tagikardie by die Bambino Gesù in Rome
“'N Nuwe, meer presiese en veiliger ablasie-tegniek vir takikardie met nodale toetreding, die algemeenste van die verskillende vorme van tagikardie by kinders”
'' N Nuwe tegniek is ontwikkel in pediatrie en is deur dokters en navorsers van die Bambino Gesù Kinderhospitaal vervolmaak met behulp van 'n nuwe driedimensionele karteringstelsel van die elektriese spanning van die hart, wat die area wat behandel kan word, kan identifiseer met goed gedefinieerde kleure.
In werklikheid, volgens die opmerking van die pediatriese hospitaal: 'Ongeveer 200 kinders is met die nuwe tegniek behandel, wat gelei het tot 'n totale afwesigheid van komplikasies en die herhaling tot 2% verminder vergeleke met die vorige syfer van 12-15%.
Die resultate is gepubliseer in Europace, die belangrikste Europese joernaal vir aritmologie ”.
TODYCARDIA VAN NODELE INSKRYWING
Herbetreding van tagikardie in die atrio-ventrikulêre knoop is een van die mees algemene takikardieë by kinders.
Dit is 'n hartritmestoornis wat 'n skielike versnelling van die hartklop veroorsaak.
Die sametrekking van die hartventrikels, wat die bloed laat pomp, word veroorsaak deur 'n groep gespesialiseerde selle wat elektriese impulse uitstraal.
Hierdie impulse word na die ventrikels oorgedra deur 'n 'draad' selle wat die atrio-ventrikulêre knoop genoem word.
Nodale hertoegang-takikardie word gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n dubbele atrio-ventrikulêre geleidingsweg: een stadig en een vinnig.
Die abnormaliteit lei tot die moontlike aanvang van 'n kortsluiting (heringang) tussen die twee weë, wat lei tot 'n skielike toename in die hartklop, hoe vinniger die kortsluiting.
As gevolg hiervan, kan die kind vinnige hartkloppings en / of simptome van duiseligheid ervaar tot en met sinkopie.
TRANSKATETERABLASIE MET RADIOFREKWENSIE
Hierdie verandering in hartritme word gewoonlik by volwassenes en kinders deur middel van radiofrekwensie-transkater-ablasie-tegnieke uitgeskakel.
'N Hoëfrekwensie (500 KHZ), lae-energie elektriese stroom word deur 'n intrakardiale kateter na die kritieke gebied van die hart gelei.
Die stroom veroorsaak 'n toename in weefsel temperatuur by die kontakpunt, wat lei tot nekrose van die siek deel, dws die vernietiging daarvan.
In die departement hartchirurgie, kardiologie en hart-longoorplanting van die Bambino Gesù word daar jaarliks ongeveer 100 ablasies van hierdie tipe gedoen, meer as 'n derde van dié wat op kinders in Italië uitgevoer word.
Die probleem lê veral in die noodsaaklikheid om die elektriese sein van die 'stadige baan', waar om met warm nekrose in te gryp, met absolute akkuraatheid te identifiseer en om die risiko van komplikasies te vermy.
KIND JESUS 'INNOVASIE IN PEDIATRIESE TACHYCARDIA
Navorsers het gewerk om die risiko's van hierdie tipe ablasie uit te skakel deur 'n nuwe tegniek te ontwikkel om die hart se elektriese spanning in 3D te karteer.
'N Kateter volg die binneste oppervlak van die hart en karteer beide die anatomiese en elektriese profiele punt vir punt.
Die kaart kleur areas van lae spanning in rooi en gebiede met geleidelik hoër spanning in geel, ligblou en blou, totdat die normale toestand deur die kleur pers gekenmerk word.
Op hierdie manier is dit danksy die kleure moontlik om die stadige geleidingsweg duidelik te visualiseer as 'n duidelik afgebakende gebied van lae spanning.
“Met hierdie tegniek,” verduidelik Fabrizio Drago, hoof van kardiologie San Paolo e Palidoro-Santa Marinella en aritmologie, “het ons op die een of ander manier 'n emmer verf 'op ons onsigbare vyand gegooi, die stadige atrio-ventrikulêre geleidingsweg.
Terwyl dit net die elektriese sein was wat ons gelei het, kan ons nou met die 3D-spanningskaart die teiken met sekerheid tref, en ons sal meer presiese ablasies bereik omdat dit op die siek gebied gerig is ”.
Om die risiko's van ablasie verder te verminder, is krio-energie of 'koue' energie gebruik, wat veiliger is omdat dit meer hanteerbaar is as radiofrekwensie.
In hierdie geval word ablasie eintlik bepaal deur die siek gebied geleidelik af te koel tot nekrose deur te vries, en is dit moontlik om die progressiewe effekte van die prosedure te monitor om dit op te skort voordat dit permanente skade veroorsaak.
VOORUITSIGTE
Na 'n voorlopige ervaring met die behandeling van 36 kinders in 2019, is die nuwe tegniek tot op hede met meer as 180 kinders gebruik, wat 'n definitiewe suksessyfer van 97-98% behaal het by die toetreding van tagikardie, vergeleke met die vorige 80-85%.
Die merkwaardigste bevinding is egter die totale afwesigheid van ablasie-verwante komplikasies, met slegs ongeveer 2% van die herhalings in vergelyking met 12-15% voorheen.
Dit is die beste resultaat wat tot nog toe op internasionale vlak gepubliseer is oor transkateter-ablasie van atrio-ventrikulêre knooppunt-hertoegang by pediatriese vakke.
Die navorsing stop egter nie.
Drago sluit af: “Ons werk reeds aan hoë-digtheid kartering metodes met multi-elektrode karteringskateters.
Ons is al in 'n vyfde van die tyd in staat om hoogs gesofistikeerde 3D-kaarte van die hart te produseer en tien keer soveel aantal punte te bekom.
Dit alles maak ablasasies nog meer gerig, veilig en effektief, en ons sluit nie die moontlikheid uit om dit na ander soorte tagikardie uit te brei nie.
Om meer te wete te kom:
Takikardie: Belangrike dinge om in gedagte te hou vir behandeling
Mediese hoek - hantering van takikardiale aritmieë tydens swangerskap
Fascikulêre tagikardie: hoe om dit die hoof te bied?