Yale Medicine: waarom telegesondheid vir geestesgesondheid werk
Telehealth for Mental Health Care: wat vroeër futuristies gelyk het - om gesondheidsorg via 'n skerm te ontvang - het nie net 'n algemene plek geword nie, maar ook verkieslik vir sekere mediese besoeke, insluitend geestesgesondheid
Beide volwassenes en pediatriese verskaffers sê dat die verskaffing van sorg via telegesondheid (intydse besoeke deur 'n slimfoon, tablet of rekenaar met klank en video) nie net deurslaggewend was tydens die pandemie nie, maar ook dikwels voordelig was, net soos baie dokters weer is om pasiënte persoonlik te sien.
Uiteraard is daar voordele en nadele - en dit is nie ideaal vir elke pasiënt of elke situasie nie - maar baie verskaffers en pasiënte is gelukkig.
Ons het met verskeie Yale Medicine gepraat geestesgesondheid klinici om te hoor hoe telehealth vir hulle en hul pasiënte gewerk het.
Hoe lyk 'n telefoniese afspraak
By Yale Medicine begin 'n telefoniese afspraak deur by die MyChart -app op u toestel aan te meld en op 'begin videobesoek' te klik.
'U aanbieder sal die sessie begin en dinge verloop baie soos met 'n persoonlike besoek, behalwe op 'n skerm.
Vir besoeke aan kinders word geestesgesondheidsorgverskaffers kreatief om tradisionele spelterapie te herhaal.
Jin Ju Lee, MA, is 'n psigiatriese verpleegster by die Yale Child Study Center en 'n verskaffer van IICAPS (Intensive In-Home Child and Adolescent Psychiatric Services), waarin sorgspanne kinders en gesinne in hul huise besoek.
Die program was maande lank heeltemal virtueel weens COVID-19.
Lee sê haar versorgingspan sal gereeld voor die tyd speelgoed of spesifieke voorrade vir speletjies by 'n kind se huis afgee en dit dan saam op 'n skerm gebruik.
'' N Ander voorbeeld was dat baie van ons kinders belangstelling gehad het om spesifieke speletjies soos Minecraft aanlyn te speel, dus as dit veral moeilik was of aan die begin van 'n sessie, sou ons die kind die skerm laat deel en ons leer hoe hulle deur 'n karakter navigeer in die spel en probeer om op die manier met hulle saam te werk, ”sê sy.
'N Ander taktiek was kooklesse (weer met voorraad wat voor die tyd afgelaai is).
Die kind sou saam met 'n ouer of voog op die skerm kook saam met 'n dokter.
"Dit was wonderlike maniere om gesinsinteraksies, dinamika en maniere waarop hulle met mekaar kommunikeer, waar te neem," sê Lee.
Telehealth for Mental Health Care: baie kinders vind aanlynbesoeke maklik
"Die grootste verrassing vanuit my perspektief is hoe maklik kinders by telegesondheid kon aanpas," sê Paige Lembeck, PhD, 'n kliniese kindersielkundige by die Yale Child Study Center.
'Dikwels spring kinders op 'n sessie en wys ons hoe om dinge op Zoom te doen en voel hulle meer gemaklik as ons met elemente daarvan.'
Maar dit is nie altyd die optimale keuse vir elke kind of adolessent nie.
'' N 4-jarige is dalk iemand wat goed oor 'n skerm werk, maar ek het tienerpasiënte gehad wat weier om hul gesig op 'n skerm te wys omdat hulle nie na hulself wil kyk nie.
Lee is dit eens dat die vertroudheid met tegnologie 'n rede is waarom televisie 'n goeie opsie vir sommige kinders en tieners kan wees.
'Hierdie jonger geslag het grootgeword met tegnologie en hulle is gemaklik met FaceTime.
Tieners bied veral 'n saamgestelde uitsig op hul kamer, "sê sy.
'Die jonger groep het my ook verbaas. Ek het saam met verskeie kinders gewerk wat nie persoonlik betrokke was nie, maar hulle was baie vaardig in tegnologie en wou my graag dinge aanlyn leer.
Ek het onlangs nog 'n kind gehad wat wou kommunikeer deur die Zoom -klets, want daar was dinge wat sy senuweeagtig gevoel het om hardop te sê.
Carolina Parrott, LCSW (gelisensieerde kliniese maatskaplike werker), van die Yale Child Study Center, sê die byvoeging van telegesondheid was voordelig, maar goeie resultate hang beslis van die kind af.
'Oor die algemeen dink ek dat dit gladder werk vir tieners en tieners, maar ek het ook 8- en 9-jariges gehad wat op die kamera kan stil sit,' sê sy.
Telegesondheid, gemak is 'n groot voordeel
Paula Zimbrean, besturende direkteur, 'n psigiater van Yale Medicine, merk op dat die oorskakeling na telegesondheid skielik was, en dat die oorgang na persoonlik geleideliker was.
'Toe die pandemie toeslaan, was die omvang waarop telepsigiatrie aangeneem is groot en ons was almal maande lank' tele '.
Dit was 'n goeie idee, want ons het geen ander opsie gehad nie, 'sê sy. 'Maar dit was ingewikkelder as ons stadig teruggaan na persoonlike sessies.
Daar is sommige mense wat lief is vir televisie, en ander wat persoonlike sessies verkies as gevolg van tegniese, kognitiewe of mediese probleme. Ek sou nou sê dat my kliniek 50/50 is. ”
Meer navorsing is nodig, sê dr Zimbrean, om te vertel wat die beste vir sekere pasiënte werk
'Ek werk saam met orgaanoorplantingsskenkers, en ek doen 'n uitgebreide evaluering, waarvan baie via telegesondheid gedoen kan word - maar dit geld minder vir die kognitiewe en neurologiese data, wat meer ingewikkeld kan wees,' sê sy.
'Daar is egter studies gedoen wat toon dat virtuele kognitiewe gedragsterapie [CBT] baie goeie resultate vir mense met depressie het.
Die gemak is ongekend, voeg dr Zimbrean by.
'Pasiënte kan 'n middagete in ons motor ontmoet, wat wonderlik is. Dit gaan alles oor die uitbreiding van toegang, en dit bereik dit, ”sê sy.
'Boonop is daar baie opvolgbesoeke wat so gedoen kan word, en hopelik sal elemente van telegesondheid ons bybly.'
Lembeck voeg by dat vervoer vir en van afsprake vir baie gesinne 'n las kan wees: telegesondheid is in hierdie sin baie nuttig
"Die toeganklikheids- en geriefselement is beslis belangrik, veral vir gesinne wat probleme ondervind het," sê sy. 'Sommige pasiënte het egter nie betroubare wi-fi of toegang tot tablet-toestelle vir virtuele besoeke nie.'
In die algemeen is vervoerhindernisse meer algemeen as tegnologiese toeganklikheid, sê Parrott.
As tweetalige verskaffer sê Parrott dat daar aanvanklike probleme kan wees om nie-Engelssprekende gesinne met al die nodige toestemmingsvorms op die been te bring. Dit was 'n paar klein struikelblokke, sê sy.
Aan die ander kant is dit maklik om 'n vertaler met 'n klik op 'n knoppie by 'n sessie te voeg, sê Lembeck.
Nog 'n voordeel is skedulering, voeg sy by. 'Sommige van ons gesinne is gebroke en woon apart, en dit kan moeilik wees om almal in een kamer te kry, en dit help daarmee,' sê sy.
Telefoongesondheid of persoonlike sessies? Jou keuse
Parrott sê die vermoë om gesinne nou 'n keuse te bied tussen persoonlike besoeke en telefoniese besoeke, is waardevol.
'Ek het 'n paar gesinne gesien wat daarby aangepas het, en ander wat in die algemeen nuut was vir behandeling, en hulle het telegesondheid werklik aangeneem.
Maar ander gesinne sê vir my dat hulle net persoonlik wil kom, ”sê sy. 'Ek het 'n tiener met wie ek werk wat vir my gesê het dat sy my ten minste een keer persoonlik wou ontmoet, alhoewel ons aanlyn saamgewerk het. En ek het dit verstaan. Daar is 'n persoonlike verbinding wat anders is as op video. "
Dit is belangrik om daarop te let dat daar sekere situasies in geestesgesondheid is - soos 'n gesinskrisis, vermoedelike mishandeling of selfmoord - wat uitdagings bied wanneer die sorg aanlyn is.
'N Ander element is maskers - wat pasiënte nie tuis hoef te dra nie, maar op kantoor.
'Dit kan byvoorbeeld 'n uitdaging wees vir outisme -assessering, aangesien daar soveel is wat u in 'n kind se gesig moet sien. In daardie opsig kan dit baie lekker wees om dit op 'n skerm te sien, 'sê Lembeck.
'N Ander verbinding en 'n kykie in die huis
Mense kom na terapie om emosie te deel, en dit kan moeilik wees om die gevoel van in dieselfde kamer as iemand te vervang, sê Lembeck.
'Daar is iets wat' terapeutiese stilte 'genoem word, en dit voel nie dieselfde oor 'n skerm nie,' sê sy.
Fisiese leidrade vertaal ook nie altyd na die skerm nie.
"Daar is lyftaal en gesigsuitdrukkings en al hierdie stukkies mikrodata wat ons tydens 'n persoonlike besoek opneem," sê Lee.
'Met telegesondheid kan 'n hele gesin op 'n skerm vasgryp, sodat die rekenaar op 'n afstand is of dat dit van persoon tot persoon oorgedra word.
Dokters kry egter ook 'n kykie in 'n gesin se huis via telehealth
'Dit is 'n seldsame geleentheid om 'n kind se omgewing direk te sien.
Die jongeres is opgewonde om dinge vir ons te wys, maar ons moet ook beplanning doen as die huishouding chaoties is en vir hulle 'n plek vind waar hulle kan praat en privaatheid kan hê en nie afgelei moet word nie, 'sê Lembeck.
Is telegesondheid hier om te bly?
Parrott beskryf haarself as 'n menspersoon wat altyd lewendige interaksies sou verkies bo virtuele, maar steeds sê sy dat telegesondheid 'n opsie vir gesinne bly. 'Ek dink dit is 'n waardevolle diens.'
Paul Desan, MD, PhD, direkteur van die Psigiatriese Konsultasiediens in die Yale New Haven -hospitaal, stem saam.
'U kan psigoterapie en geestesgesondheid baie goed doen as u 'n goeie visuele verbinding het,' sê hy.
'Dit is baie makliker vir mense om 'n besoek te reël, en hulle hoef nie daarheen te ry en dan te wag om gesien te word nie.
Ek dink nie die geestesgesondheidstelsel sal ooit teruggaan na alle persoonlike sessies nie, solank die versekeraars daarvoor betaal. ”
Dit beteken nie dat daar nie 'n paar nadele is nie, sê dr Desan.
'Fisies om met iemand te wees, is natuurlik 'n nouer verband, en ek het soms ook 'n situasie waarin ek sal sê:' Ek dink dit sou beter wees as ons persoonlik ontmoet het. '
Uiteindelik bied telehealth 'n ander manier om met pasiënte kontak te maak, sê Pamela Hoffman, besturende direkteur, mediese direkteur van Telehealth Services for Yale Medicine en Yale New Haven Health System
'Miskien is dit pasiënte wat nie gereed is vir die fisiese gebied van 'n kantoor nie, of pasiënte wat andersins glad nie in die sorg sou wees nie,' sê dr Hoffman.
"Telehealth verhoog die toegang tot dienste en bied keuses wat in kombinasie met die kliniese oordeel van die verskaffer 'n baie suksesvolle behandeling kan maak."
Voortaan sal dit belangrik wees om voort te gaan met opleiding in telegesondheid en toegang tot tegnologie, breëband en toestelle sodat alle pasiënte hierdie opsie kan kry wanneer hulle dit die nodigste het, voeg sy by.
Lees ook:
Botswana, dokters is ook aanlyn met Starup 'E-Consult': Telemedisyne in Afrika
Die paniekaanval en die kenmerke daarvan
Psigose is nie psigopatie nie: verskille in simptome, diagnose en behandeling
Bestuur van geestesversteurings in Italië: wat is ASO's en TSO's, en hoe reageer reageerders?