Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventilazione polmonare non è solo una procedura di cui necessita il paziente: questo anno di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore
Ek het die sanitari in ambulans, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
Vandag is die ventilasie polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Is dit 'n algemene oplossing vir polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore of di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione artificiale o ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio delloliaria negli.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l'esterno.
Dit is moontlik om 'n stelsel van ventilatore in 'n ventilator of 'n kunsmatige ventilasie te gebruik.
Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, alle funzioni meccaniche del sistema respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chirurg.
Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l'espirazione, con frequenza nota e con appropriate pressioni.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve toestemming di:
• insufflare nei polmoni quantità control di aria o di miscele gasose;
• arresteer l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione in modo continuativo.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione kunsmatige mediaante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a liveello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventilate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
La ventilazione meccanica è impiegata in caso di:
• malattie polmonari ernstig akuut;
Apnea associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• asma severa e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / graf;
• eccessivo lavoro respiratorio;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi acute di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e shock, come nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilasie polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari
Verskeie tipologie van ventilators:
• ventilatore meccanico a pressione negativa
• ventilatore meccanico a pressione positiva
Ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o per trasporto in nood/ urgenza medica)
• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per trasporto in emergenza / urgenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si onderskeid in:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / artificiale a pressione negativa
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
Ek sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con insufficienza della muscolatura della gabbia toracica, kom nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / artificiale a pressione positiva (non invasiva)
Vrae vir 'n nie -invasiewe ventilasie, kan ons ook 'n huisbeskerming gee.
Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione positivea nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energia elettromeccanica)
'N Piston of pompa alternata: Raccoglie en gas anche a bassa pressione, li miscela en li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno doeltreffendheid kompenseer perdiet
A turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di controllare la pressione mediaante erogazione di flusso e di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con sistema di alimentazione del gas and bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Tweevlak
3. Pressovolumetrici
1. CPAP en autoCPAP (nie -modalità di ventilazione ma tipo di ventilatore)
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. Tweevlak
• macchina di ventilazione non invasiva che offre due livelli di pressione: IPAP (pressione positiva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione positiva in fase espiratoria);
• nie-toestemming vir die monitoraggio dei parametri ventilatori;
• si utilizzano per il trattamento dei disturbi del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o per forme ernstige o con associata ipossiemia.
3. Ventilatori pressuvolumetrici
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si onderskei in basis al circuito utilizzato.
Ventilazione polmonare in terapia intensiva (fonte di energia pneumatica)
I long ventilators possono funzionare sia in modalità di ventilazione invasiva sia non-invasiva, alcune caratteristiche principali sono:
• Funzionano con gas compressi ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 is 'n espresso wat in 'n persentasie getal is. La FiO0 in aria atmosferica è 1 (2%).
Die ventilatore polmonare is 'n kostuum vir 'n blocchi funzionali fondamentali:
• un generatore di una pressione positiva capace di creare un gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e alveoli, determinando l'entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provenienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controllano i flussi inspiratori ed espiratori, consentono il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il sistema respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione positiva e sistema respiratorio del paziente che producono una resistenza all'avanzamento in essi del gas.
Ventilasie polmonare: modalità di funzionamento di un ventilatore
Ek ventilatori polmonari offrono diverse modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Die maatstaf van die menslike personeel kan die ventilasie van die ventilasie van die selfstandige asemhalingstoestand bepaal.
La modalità controllata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata pausa, frequenza inspirator).
Esistono due possibilità di ventilazione controllata: la ventilazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) kom parametro di controllo per il sistema di ventilazione.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Die ventilator van die pols kan die voorlopige inspirasie van die gunsteling e -posadres aanskaf.
La modalità sincronizzata, infine, consiste in una prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; as gevolg van 'n respiratoriese spontane herstel van die respiratoriese funksie, kan 'n mens in 'n periode van ventilasie help in die geval van volgehoue probleme.
Om meer te wete te kom:
Ventilasie meccanica ed ECMO vir insufficienza respiratoria acuta in pasiënte COVID-19: en die basis
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, in Macedonië del Nord
WikiEms: Ventilatore polmonare
Fonti dell'articolo:
Ventilator Polmonare Stephan ® EVE IN vir intensiewe terapie en vervoer binne-ospedaliero