Senuwee gas aanval in Sirië is veroordeel deur regerings van oor die hele wêreld, en daar is 'n baie sterk rede: die senuweegasse - insluitende die Sarin-een - is vreesaanjaende wapens wat afbreuk doen aan pyn op slagoffers.

Los politieke evaluasies, militêre assesserings of oordele opsy. Daar is 'n paar lesse wat geleer en verstaan ​​moet word om te weet hoe om te gaan met 'n noodsituasie waarin 'n verwoestende chemiese agent gebruik is.

Soos altyd, moet daar onthou word dat in geval van 'n chemiese aanval, die gesondheid van die operateur aan die belangrikste reëls van 'n veilige toneel moet voldoen en op alle maniere moet probeer om eerstens veilig te bly. Hulle moet wegbly van gevaarlike gebiede, indien nie met die toepaslike PPE toegerus nie. Dikwels is die eerste spanne wat die noodtoneel bereik, soos die bestuurders wat daagliks op 'n toneel ingryp, goed ambulanse, nie Brandweer (wat stadiger noodvoertuie het en baie keer in verre plekke geleë is).

Wat om te doen in geval van 'n gasaanval?

'N Gasaanval is iets wat nie so gereeld voorkom nie, maar die eerste waarskuwing is: moenie die gebied tref sonder die nodige beskerming nie. Gifstowwe van senuweegas beïnvloed die senuweestelsel geweldig, omdat dit asetielcholinesterase (AChE) belemmer en water of voedsel beïnvloed of besoedel deur inaseming. Sommige soorte senuweegas kan ook die vel beïnvloed, en deur die vel dieselfde gevolge hê, maar op 'n wydverspreide manier op die mens.

Die ernstigste probleem is dat al die senuweestowwe 'n aansienlike volharding in die omgewing het: hulle verdamp nie en styg nie in die lug nie, maar hou aan in die gebied waar hulle vrygelaat is (deur middel van bomme, myne, of selfs nebulizers).

As dit duidelik is dat daar 'n gas in die gebied versprei is, en die eerste bruikbare afdeling van die Brandweer in die omgewing is, is die CBRNE departemente is geroep. Hierdie brandbestryderspesialiste tree in die geval van 'n gasaanval in, en hulle kan onmiddellik deur hulle onderskei word toerusting en werktuie: antigasmaskers, elektrochemiese sensors, opspoorders van gevaarlike stowwe is maar net enkele instrumente van die CBRNE-operateurs.

Hierdie spanne - 22 departemente regdeur Italië - beskik oor tegniese kennis en ervaring om die scenario te konfronteer sonder om besmet te wees. In noodgevalle, selfs die spesiale departemente van die Armed Forces kan geroep word om in te gryp.

Op hierdie tydstip is daar egter amptelike gesondheids-eenhede wat toegerus is met gekodifiseerde gereedskap om in te gryp in geval van CBRNE-voorval. Die gesondheidswerker moet egter wag totdat die gebied deur die Brandweer, voor tussenbeide. Aangesien daar gebiede is waarop toegang tot gesondheidspersoneel verhinder kan word. In die geval van 'n CBRNE-geleentheidTrouens, die Brandweer, in koördinasie met die ander ingrypingskragte, verdeel die gebied in gespesialiseerde gebiede.

In die operasionele gebiede, slegs persone wat streng benodig word vir reddingsoperasies kan toegang, mits hulle toegerus is met spesifieke PPE. In die Rooi Sone kan dit ook gedefinieër word as 'n gebied wat toegang tot iemand belemmer het. In die oranje gebied - genoem sanering - kry hulle slegs toegang tot geskikte en voldoende toegeruste spanne.

Laastens vind die geel sone, wat die mees eksterne bedryfsarea is, plaas tydens die aantrek van operateurs wat die rooi sone moet binnegaan, en 'n primêre PMA word opgestel. Buite die geel sone, nog een nood ruimte vir logistieke bestuur kan opgestel word.

In Italië is daar 'n kern van spesiale gesondheidsinmenging, die NISS in Vicenza: dit is dokters, verpleegsters en SUEM118 personeel bereid om 'n terroriste gebeurtenis in die gesig te staar en te behandel slagoffers van ontploffings or gewond deur vuurwapens. Dokters, verpleegsters, bestuurders en spesialiste van die Suem Operations Centre is opgelei en bereid om 'n noodgeval in terrorisme te bestuur wat ontploffings insluit en deur koeëls gewond is. Die projek, wat nie in Italië gelyk is nie, is gebore uit die wil van die primêre Suem, dr. Federico Politi, wat noodkursusse in Israel en die Verenigde State gevolg het.

En inderdaad, by die Suem van Vicenza, het militêre ontwerpstelle aangebreek wat ingrype moontlik maak om bloeding te voorkom en om wonde binne enkele sekondes te buffer. Ongelukkig is daar geen spesifieke span soos die wat deur die Engelse NHS, die HART-span, geskep is waar die paramedici toegerus en opgelei is asof dit brandbestryders, en kan dus toegang tot die warmer gebiede verkry deur hul wetenskaplike kundigheid in te bring.

Gasaanval: hoe vergiftiging van senuweegas behandel word?

Behalwe dat dit dodelik is, is die effekte van senuweegas besonder pynlik en opvallend. Om te verstaan ​​of 'n persoon aan senuweegas blootgestel is, moet jy in die pasiënt 'n stywe miose, sterk versteurings in die vind van 'n stabiele posisie (akkommodasie), voortgesette hoes en brongokonstriksie, bradikardie, naarheid, sialorree, onwillekeurige urinering en ontlasting, astenie , fassikulasies gespierd en - wanneer die effek ernstig is - verlamming. Vervolgens word stuiptrekkings, koma en dood ingryp.

In hierdie gevalle moet die redder die wasgoed met baie water van die liggaam van die slagoffer absoluut begin, waar moontlik deur die klere te verwyder, omdat die senuweegas, wat in die vesels binnedring, geneig is om daar te bly. Die mediese en verpleegkundige bydrae is noodsaaklik vir die toediening in twee dosisse atropien.

Die SIMG (Italian Society of General Medicine) merk op dat die dosisse atropien, wat behandel word aan pasiënte wat aan 'n gasaanval blootgestel is, 'heldhaftig' of veel hoër is as die tradisionele dosis van 2 mg wat in die algemene gebruik klinies. Dit is dus belangrik dat die apteke van die plaaslike hospitale voldoende toegerus is.

Daar is sekere dele van die wêreld (Israel en Irak) waar senuweegas gebruik is en inhibisie van gifstowwe is met pridostgmien behandel. Die doeltreffendheid van voorkoming met hierdie middel is bekend by diere, maar nie in die menslike bevolking nie. Dosis kan herhaaldelik na 5-10 minute ingespuit word tot volledige atropinisasie (verskyning van mydriase), tot 'n maksimum dosis 100mg binne 24 uur.

Daarom is farmakologiese voorkoming nie betroubaar nie, aangesien toksiese reaksies in gevaar is. Die betrokke konsepte kom uit die toetse wat in die jare tagtig en negentigs in Israel ontwikkel is. Daar sal egter nie genoegsame piridostigmienvoorrade in Italië wees om die burgerbevolking te behandel nie, aangesien massabehandeling nie raadsaam is nie en aangesien dit steeds 'n riskante molekule is. Daarom word noodbehandeling met atropien aanbeveel, wat die perifere en sentrale aksies van inhibisie van AChE blokkeer.

Anti-gas KIT: hoe is die weermag georganiseer?

Aangesien die senuweegasaanval statisties meer waarskynlik in oorlogsgebiede is en moontlik teen militêre teikens gebruik word (met behulp van senuweegas word verban deur globale humanitêre konvensies) in Europese leërs is daar spesifieke kits met atropien 2mg en 'n reaktiverende geneesmiddel van die AChE (soos die pralidoxima). Gelukkig het voorkoming met atropien die lae toksisiteit in die bevolking as geheel en ook in kinders in Israel gedurende die Golfoorlog geopenbaar.

Is hospitale voorbereid op 'n gebeurtenis soos 'n gasaanval?

Maar as die weermag moontlik is om 'n soortgelyke bedreiging te ondervind, hoe is die hospitale georganiseer? In alle Italiaanse hospitale is groot voorrade atropien teenwoordig in normale oplossings. Die anti-gif sentrums versprei oor die skiereiland het ook die nodige vaardighede en dwelms om enige soort dronkenskap te behandel. Dit is tot op hede bekend - slegs in Frankryk het 'n algehele verspreiding van 40mg / 20ml-inspuitbare atropiensulfaatoplossings na die verskriklike aanvalle van November 2015 plaasgevind. In Italië word egter aanbeveel, indien dit nie moontlik is om stadige inisiatiewe van atropien in voldoende hoeveelhede uit te voer nie, ook die gebruik van intra-osseuse infusie van hierdie geneesmiddel.