Byna almal van u het al 'n dronk pasiënt behandel, veral in stedelike gebiede. Die probleem kom wanneer hierdie pasiënt of een of ander omstander kwaad en gewelddadig raak by paramedici.

Hier is 'n ervaring van 'n paramedikus tydens 'n prehospitale operasie op 'n dronk pasiënt. Die protagoniste ontleed nie net die probleem van dronk pasiënte wat gewelddadig raak by paramedici nie, maar ook die belangrikheid van situasiebewustheid.

Gevaarlike dronk pasiënt vir paramedici: die inleiding

Ek was 'n paramedikus vir die afgelope 15 jaar werk in landelike en stedelike instellings. Ek het 'n agtergrond in stortvloed beheer en berg redding. Ek werk tans as 'n Gevorderde Sorg Paramedicus. Die diens waar ek werk, het 40 ALS ambulanse en 2 ALS-paramediese reaksie-eenhede (PRU's) gedurende spitstye. Die PRU's is beman met ons gespesialiseerde medisyne. Taktiese Nood Mediese Ondersteuning (TEMS) en Insident Response Paramedic Ek (RP / Hazmat). Ek werk aan die TEMS spesialiteitspan. Elke derde toer (toer = 4 op 4 af) werk ek met die Polisiediens Taktiese Eenheid (SWAT).

Die ander toere word saam met 'n maat op die ambulans in die stedelike omgewing bestee. Die EBW-diens doen ongeveer 110 000 oproepe per jaar. 'N Hoë persentasie van hierdie oproepvolume word as oproepe met verhoogde risiko beskou. Dit sal insluit selfmoordpogings, huishoudelike geskille, geestesgesondheidskwessies, dwelm / dronkenskap roep, opgewonde delirium en alle polisiegeleenthede waar hulle EMS op standby versoek.

Ons beleid is om 'n oordeel te maak gebaseer op al die inligting wat ons ontvang het oor die oproep om terug te hou en te wag vir die polisie om die toneel te beveilig of in te gaan en 'n versigtige benadering te neem. Ons het 'n veiligheidsisteem in plek wat kode 200 genoem word. Ons versending kontroleer elke 15-minuut met ons spanne op die radio nadat ons op die toneel aangekom het en 'n eenheidskontak gevra het. As ons veilig en ok is, antwoord ons met kode 15. As ons in die moeilikheid is en polisiehulp nodig het om beserings / dood vir onsself en / of ons pasiënt se gewelddadige aanvalle te voorkom, noem ons kode 200 op die radio. Ons het 'n kode 200-knoppie op die radio wat die lug oopmaak sodat gestuur kan hoor wat aan die gang is. Die polisie word vinnig in kennis gestel en die naaste eenhede sal laat val wat hulle doen en reageer op die kode 200.

As ek op TEMS reageer, reageer ek saam met die Taktiese Eenheid van die Polisiediens (SWAT) op hoërisiko-polisiegebeurtenisse, waaronder dwelmbevele, lasbriewe, wapenoproepe, gyselaar-verbintenis, bankrooftogte, bomdreigemente ens. Ons is die enigste medici in die stad en omgewing wat opgelei word om warm gebiede met geweldbeskerming binne te gaan. Ons dra 'n swaar pantser en het gespesialiseerde mediese opleiding vir die taktiese omgewing wat baie ooreenstem met die van 'n militêre medikus. Ons het gespesialiseer toerusting soos IT-klampe, aansluitingstoernooie, hemostatiese verbande en progressiewe protokolle wat anders is as dié van die straat-paramedici. TEMS reageer op 900-1000 oproepe per jaar.

Gevaarlike dronk pasiënt vir paramedici: die saak

Ons het gereageer op 'n roetine-oproep vir 'n onbekende situasie / man omstreeks 0200 uur. Die ligging was op 'n C-Trein land spoor terminale (LRT). Die ligging was laag, hoë misdaadgebied. Ons is geen besonderhede gegee oor die presiese ligging of hoofklag op pad na die oproep nie. Ek en my maat het te voet vertrek nadat ons in die ambulans by die noordelike parkeerterrein van die LRT aangekom het. Met geen opdaterings van versenders na pasiënt se ligging of besonderhede van wat fout was met die pasiënt, het ons die klein terminaal binnegegaan met geen teken van iemand in nood.

Die terminale was leeg. Daarna stap ons na die suidelike parkeerterrein waar ons ongeveer 200 meter van die terminale af deur 'n mannetjie afgevlag word. Hy staan ​​langs 'n ander mannetjie wat op 'n bank neergeslaan is in die heel noordoostelike hoek van die parkeerterrein. Daar was baie min lig en daar was geen ander mense in die omgewing nie (situasiebewustheid). Toe ons nader kom, kon ons sien alkoholbottels in 'n sak langs die pasiënt.

Die mannetjie wat ons afgeswaai het, het dit vir ons gesê sy neef het too baie om te drink en dat ons hom hospitaal toe moes neem omdat hy nie meer met hom wil omgaan nie. Na afloop van die aanvanklike ondersoek van die pasiënt, het ons gevra waarheen hulle twee op pad is, waarheen hulle was en hoeveel hulle moes drink. Ons het 'n mediese hx van die neef van die pasiënt gevra, want die pasiënt was te bedwelmd om self te antwoord. Hy hou nie van al die vrae wat ons gevra het nie, en hy het mondelings met ons begin beledig.

Hy sou ons nie die inligting gee waarna ons gesoek het nie. Nadat ek weer probeer het om 'n soort geskiedenis te kry die mannetjie begin my persoonlike ruimte betree. Op die oomblik het ek bedreig gevoel en my flitslig na hom geskyn en hom gevra om terug te stap. Hy het toe 'n swaai na my kop geneem wat ek gelukkig met my arm geblokkeer het. Ek het albei sy arms gegryp om die individu te probeer onderwerp en hom teruggedruk. Dit het in 'n worstelwedstryd verander. My maat, wat baie nuut op die werk was, het begin skreeu en gevra wat sy oor die radio moes sê. Ek het haar aangesê om vir die polisie te vra dat ons betrokke was by a fisiese afwyking.

Ek het daarin geslaag om die individu op die grond te kry. Ek het op sy arms gekniel en op sy bors gaan sit terwyl ek omkyk om te sien of daar nog ander aanvallers is. Die pasiënt het op die bank neergesak. Binne enkele minute het verskeie polisievoertuie in die parkeerterrein geskree en die offisiere het dié persoon in hegtenis geneem. Terwyl hulle die aanvaller gesoek het, het hulle 'n groot blaarmes in die agterkant van sy broek gevind wat soortgelyk is aan die prentjie hieronder.

Baie lesse geleer uit hierdie oproep wat in die ontleding bespreek sal word. Ons wil nooit met iemand op 'n toneel in 'n fisieke onderonsie beland nie. Ons moet situasiebewus wees en vertrou op wat ons tonele ons vertel! Dit kon baie sleg vir my en my maat gegaan het.

Die ontleding en die dilemma van persoonlike ruimteskending

Ek en my lewensmaat het 'n toneel binnegedring wat op die tyd was laag risiko. As gevolg van die lOns het 'n versigtige benadering gehad. As ek terugkyk na dit, dink ek nie ek sou verander het hoe ons die pasiënt en sy neef nader nie.

Een ding wat my gedagtes was, was die afstand van ons ambulans wat uiteindelik ongeveer 300 m was. Ek dink as ons eers van die pasiënt se ligging weet, moes ons die ambulans rondry. As ons sê dat dit 'n tydjie sou neem as gevolg van die geografie en die manier waarop die trein regs van weg ons toegang verminder het. Dit was 'n lang pad (sien kaart hieronder). Daar was 'n afstand van ongeveer 200 voet vir ons om die situasie te bepaal terwyl ons daarheen gestap het. Daar was niks onrusbarends aan die lyftaal van die pasiënt of sy neef toe ons naderkom nie. Totdat die neef van die pasiënt mondelings beledigend geraak het, het ek besef daar is 'n potensiële risiko vir die situasie.

Die dilemma wat ek in die gesig gestaar het, is wanneer die pasiënt in my persoonlike ruimte ingespan het. Hoe moes ek reageer teenoor hoe het ek opgetree? Het ek die aanval laat val deur my flitslig in die gesig van die dader te laat skyn? Wat sou gebeur het as ek net teruggetree het en seker gemaak het dat daar 'n afstand tussen ons is? Ons het nie die ambulans naby genoeg gehad om na 'n plek van veiligheid terug te keer nie, en dit kon 'n probleem gewees het as dinge buite beheer geraak het. Ek dink my situasiebewustheid is verblind deur die feit dat dit een van die baie bedwelmde pasiënte was waarop ons die aand gereageer het.

Dinge het vinnig vinnig gewelddadig geraak en ek het aanvanklik die verdedigingsmodus binnegegaan deur die pons wat vir my kop gemerk was, te blokkeer en die tweede, aanstootlike modus om die aanvaller te onderwerp om seker te maak dat hy my en my maat geen skade kan berokken nie. Ons het wel 'n stelsel in die organisasie waarvoor ek werk, om die reaksie van die polisie op ons situasie te bespoedig as ons voel dat ons in ernstige gevaar verkeer. Dit word 'n kode 200 genoem, soos beskryf in die Algemene Inligting. Ek het nie die behoefte gevoel om 'n kode 200 te skakel nie, want sodra ek die pasiënt op die grond onderwerp het, het ek gevoel dat ek die situasie beheer het. Ons het polisiehulp gevra, maar ons het gesê dat ons kode 15 is en ons het verduidelik waarom ons dit moet stuur.

Die hele oproep is op CCTV vasgelê en die transito-sekuriteitsfirma het uiteindelik gevra dat die polisie moet reageer voordat ons hulle oor die radio versoek. Die lesse wat ek geleer het, is om altyd bewus te wees van die situasie en omgewing. Dit was 'n bekende gebied vir misdaad. Ek het geleer dat ek gouer moes reageer op die emosies van die omstander en miskien vroeër die situasie sou begin versprei. Ek het geleer dat ons soms nie die situasie kan versprei nie, en soms moet ons terugtrek uit die oproep en die polisie vra.

 

LEES VERWANTE ARTIKELS:

OHCA onder dronk omstanders - Noodsituasie het amper gewelddadig geword

As dronk omstanders nie wil saamwerk met EMS nie - die moeilike behandeling van 'n pasiënt

Dronk pasiënt spring uit bewegende ambulans