Aggressiewe dronk pasiënt op ambulans
'N Dronk pasiënt aan boord van die ambulans is nie die doel van EMT's en paramedici wat aan diens is nie. Maar veral tydens nagskofte kan dit gebeur dat sulke scenario's in die gesig gestaar word.
Byna elke nooddienste moes 'n dronk pasiënt, ten minste een keer. Hierdie gevallestudie het in Israel en die protagonis is 'n vrywilliger vir die nasionale ambulansdiens in die sentrum van Israel. Selfs al is Israel bekend vir sy gewelddadige scenario's, as gevolg van terrorisme en vyandige bevolkingsgroepe, werk die protagonis in nie-gewelddadige omgewings.
Die voorval: die aggressiewe dronk pasiënt
Die feitelike inligting word aangebied soos die volgorde van gebeure plaasgevind het en namate inligting beskikbaar geword het.
Gebaseer op die bogenoemde inligting wat deur die verspreider verskaf is, het ons na die oproep gestuur. Na 'n soortgelyke vorige oproep, was ons relatief ontspanne en het ons niks buitengewoons verwag nie. Die feit dat die “gemeenskapspatrollie” (veiligheid) op die toneel was en versoek het om 'n ambulans, het ook minder redes vir enige kommer aangedui.
Ons was nogal verbaas oor die adres wat gegee is, want dit was 'n adres op die hoofweg met min woonadres. Terwyl ons op die hoofweg gery het, was ons op soek na die oranje flitsende liggies van die gemeenskapspatrollie en sien hulle van 'n afstand af op die hoofweg, sowel as blou polisieligte.
Ons het by 'n motorongeluk by die verkeerslig afgekom waar een voertuig agter in 'n ander met 'n rooi verkeerslig in gery het. Terwyl u die ambulans met toerusting, is ons ingelig deur a polisieman wat berig het oor slegs een persoon wat hulp benodig - Die bestuurder van die voertuig wat met die stilstaande voertuig gebots het.
'N Vinnige visuele ondersoek van insittendes van die ander voertuie het bevestig dat daar geen ander beserings opgedoen het nie. Die polisieman wat ons ingelig het, het gesê dat die bestuurder 'heeltemal dronk' was, 'na drank ruik' en 'rondgeloop het voordat hy die polisie opgemerk het, en toe weer in die bestuurdersitplek is om te slaap'.
Die bestuurder het nie op naamoproepe gereageer nie, maar reageer op pyn wat met trae vloeke te doen gekry het. Ons het die bestuurder na die ambulans om vitale te ondersoek, aangesien daar geen visuele beserings was nie. Die bestuurder is duidelik gepla deur die aandag van die ambulansspan en verkies om te “slaap”.
Nadat ons vasgestel het dat die hemodinamika en asemhaling stabiel was, het die ambulansbestuurder hom voorberei op 'n ontruiming deur in die ambulans in die bestuurdersitplek te sit en my met die dronk pasiënt te laat. Aangesien die polisie vermoedelik dronkbestuur ('n kriminele oortreding) gehad het, moes 'n polisieman ons en die vermeende dronk pasiënt in die ambulans na die hospitaal vergesel.
Toe die dronk pasiënt die polisieman die ambulans sien binnekom, het hy gewelddadig geword, uitgeslaan en probeer om die ambulans te verlaat. Die polisieman, ek en die ambulansbestuurder het dit reggekry om die dronk pasiënt in toom te hou sonder om letsels of beserings op te doen. Ons het die bestuurder aanvanklik weerhou deur hom met geweld op die brancard vas te pen, verduidelik dan die gevolge van die aanval op 'n polisieman en 'n ambulansspanlid.
Die mondelinge ooreenkoms van die dronk pasiënt om enige vorm van verdere geweld te weerhou, was voldoende om die gebruik van fisieke metodes soos handboeie en / of driehoekige verbande te voorkom. Die rit na die hospitaal (8 min), sowel as die opname in die hospitaal, het geslaag sonder enige verdere gewelddadige voorval. Bloed is geneem met 'n bietjie verbale weerstand, en die ambulanspan het vertrek nadat hy die vereiste standaardverslae voltooi het.
As ek hierdie voorval in retrospek ontleed, dink ek dat daar 'n aantal leidrade was wat gemis is en wat sou help om die beste praktyke af te lei wat geïmplementeer kon word om die veiligheid van die span te verseker. Daar was ook 'n aantal morele dilemmas wat my tydens die voorval geflits het. Ek dink dat behoorlike opleiding, inligtingsessies en bespreking oor die dilemmas my miskien gehelp het om met selfvertroue op te tree in plaas van om tyd te weeg op opsies. Dit sal volg in die volgende “ontleding” -gedeelte.
Gevallestudie-analise: dronk pasiënt aan boord van die ambulans
Die ontleding van my gevallestudie bevat algemene idees vir beste praktyk en lesse uit die voorval wat aangebied is, sowel as insig in die besonderhede van die voorval self.
Roetine is die sekuriteitsteek. Enigiemand wat ooit enige veiligheids- of veiligheidskwessies hanteer het, weet dat 'roetine' gevaar inhou. Om waaksaam te bly en so perfek moontlik te funksioneer, moet u baie versigtig wees vir die sorgeloosheid wat met 'n "roetine" ingesteldheid gepaard gaan. Dit is uiteraard nie toevallig dat ek die “vorige dronkoproep” in die voorval opgeneem het nie.
Alhoewel baie noodoproepe 'n soort patroon kan volg, kan elke oproep potensieel ontwikkel tot iets totaal onverwags, veral wat veiligheid / geweld betref. Ek voel dat die “vorige dronkoproep” waarna ons aandag gegee het voordat die dronk pasiënt ons sintuie verdof het. Ons was in 'n heeltemal ontspanne ingesteldheid en het dus 'n paar leidrade gemis wat ek voel dat ons betyds moes opgemerk het. Ons kan 'n dronk pasiënt verwag.
By definisie, ambulanswerk vereis aandag, waaksaamheid en ook deurlopende opweging van “wat verkeerd kan gaan”. Ek doen nie 'n beroep op histerie nie, maar eerder vir 'n noodpersoneel om die 'roetine'-slaggat te erken en waaksaam te wees om elke oproep te sien as 'n unieke voorval wat alle ondersoeke en gedagtekontroles benodig om goed te kan funksioneer.
Soek inligting. As daar inligting is wat nie sin maak nie, maak nie saak hoe onbeduidend dit is nie - ondersoek dit. Ons is almal bewus daarvan dat daar kommunikasie-onderbrekings is tussen die oproepers en verspreiders na spanne. Die inligting wat oorgedra word, is nie altyd die inligting wat deur verspreiders waargeneem word nie en dan ook deur die spanne oorgedra en waargeneem word. Agterna gesien, moes die gegewe adres 'n rooi vlag gewees het wat aandui dat ons nie net op 'n “dronk klub-oproep” was nie, maar iets anders - in hierdie geval, 'n motorongeluk.
Die ingesteldheid en denkpatrone vir 'n motorongeluk verskil baie van 'n pasiënt wat dronk is. Ons het 4 hele minute gehad om hierdie belangrike inligting te verken en te bekom, maar ons het dit misgeloop as gevolg van (a) roetine en (b) om iets effens verwarrend onopgelos te laat.
Heroorweeg die heeltyd. Toe ons die blou polisieligte gesien het, moes ons die kolletjies gekoppel het: hoofweg + polisie + motors + “dronk” = motorongeluk waarby 'n dronk bestuurder betrokke was. Ek weet dat ek en my maat net 'n dronk pasiënt was. Dit is nie misdadig om dronk te word nie, maar dronkbestuur is kriminele.
As ons die idee heroorweeg het of selfs eenvoudig uitgespreek het, is ek baie seker dat ons op die toneel meer oplettend sou wees en gereed sou wees vir moontlike gevare.
Wat as? Dit is een van die belangrikste lesse wat uit hierdie gevallestudie geleer is, en dit dien my sedertdien goed. Vra baie “Wat is dit?”. In die spesifieke geval, as ek myself afgevra het: "Wat as die dronk pasiënt nie slaap nie?", Sou baie van die drama moontlik vermy word. Ek twyfel nie dat die polisieman wat ons span ingelig het, daarvan oortuig was dat die bestuurder regtig slaap nie. Sy voornemens was suiwer, maar albei spanlede het dit nie bevraagteken nie. Ons moet. Agterna gesien, was die bestuurder lomerig, maar beslis nie aan die slaap nie. Hy het ondervraging van die polisie probeer vermy deur voor te gee dat hy slaap.
Die ambulansbestuurder is laaste. Die ambulansbestuurder moet die laaste spanlid wees wat die posisie inneem voordat hy ontruim. In die saak wat voorgelê het, was ons slegs twee spanlede en het die bestuurder posisie ingeneem voordat al die ambulansdeure gesluit en alle passasiers gesit het. In werklikheid is ek alleen met die pasiënt agter, terwyl 'n polisieman nog in die ambulans moes gaan. Die gewelddadige voorval het op die presiese oomblik plaasgevind toe die polisieman in die ambulans beland het, wat beteken dat die hulp van die ambulansbestuurder nie beskikbaar was nie. Dit sou baie makliker gewees het vir twee spanlede en die polisieman om die dronk bestuurder in toom te hou.
Minimaliseer konfrontasie. Ek is redelik oortuig daarvan dat die drama wat daaruit voortgevloei het, vermy kon gewees het as die polisieman en die ambulanspersoneel opgelei is om konfrontasies tot 'n minimum te beperk. In hierdie spesifieke geval, aangesien die dronk pasiënt relatief slaperig was (maar nie aan die slaap was soos hierbo getoon nie), sou dit wyser gewees het as die polisieman langs die bestuurder gesit het of in die paramedikus sitplek na die ambulans via die sydeur van die ambulans, en sodoende vermy oogkontak en volle frontale teenwoordigheid.
Dronk pasiënt op die ambulans - die gevolgtrekking
Morele dilemmas. Al die vorige gedeeltes in hierdie opdrag het persoonlike, menslike en emosionele aspekte van die voorval weggelaat. Dit bevat ook die volgende dilemmas:
1. Uitspraak - voor ontruiming en tydens behandeling is besonderhede oor die voorval en bestuurder beskikbaar gestel: jong bestuurder, vorige ernstige verkeersoortredings, dwelmmisbruik, ens. Daar was twee ander motorvoertuie wat aan hierdie voorval gekoppel is, waarvan die insittendes moontlik my kinders was. Ek het bevind dat ek nie net die bestuurder beoordeel het weens dronkbestuur nie (natuurlik nie geverifieer ten tye van interaksie nie), maar ook dat ek 'n ernstige gevaar / bedreiging was, baie nader aan die huis, dit wil sê my kinders, my familie. ens. Dit sou oneerlik wees om te sê dat ek die oënskynlike dronk pasiënt nie beoordeel het nie, veral nie na die trauma wat die jong insittendes van die ander voertuie ervaar het nie. Ek het die gedrag van die bestuurder as strafregtelik beoordeel, en ek het gedink dat ek bly was dat die polisie op die toneel was om dit te hanteer. Ek onthou wel dat ek deeglik bewus was of gedink het dat ek met 'n oënskynlike misdadiger te doen het, maar terselfdertyd onthou ek dat ek 'n bewuste opmerking gemaak het om professioneel op te tree, my organisasie eerlik te verteenwoordig en gepas op te tree. Ek het al drie reggekry.
Maar toe verander dinge.
2. Woede - Toe die bestuurder gewelddadig draai en uitstoot, word ek letterlik aangeval. Sekerlik, dit was nie persoonlik nie, maar wel. Net 'n minuut of twee vantevore het ek 'n flits gehad van die individu wat my kinders / familie beseer het. Toe die bestuurder slaperig was, was hy stadig en ondoeltreffend en ek en die polisieman het hom vinnig weerhou. Ek het gevoel dat die woede tydens die konfrontasie opbou, maar die gewelddadige konfrontasie het vinnig geëindig. Ek het hierdie episode baie keer vertel en kan met veiligheid sê dat ek nie uit woede opgetree het nie. Ek weet wel dat dit wel iets was, maar daar was nie genoeg tyd om in aksie te ontwikkel nie, of ek het 'n bewuste blok wat nie toelaat dat woede optree in 'n situasie soos hierbo nie. Ek is eerlikwaar nie seker wat dit is, of miskien 'n kombinasie van beide nie. Ek het tydens die voorval redelik veilig gevoel, deels as gevolg van die teenwoordigheid van 'n polisieman en deels as gevolg van die vegkunsopleiding.
Ek speel gereeld deur verskillende scenario's van dieselfde voorval en wonder hoe ek toekomstige voorvalle beter kan hanteer. Daar is geen enkele antwoord nie, en slegs deur bespreking, debat en ervaring van ander kan 'n mens voldoende voorberei op voorvalle van hierdie aard - presies die rede waarom ek aan hierdie kursus deelneem. Ek dink dat elke situasie, die omstandighede en gebeure, die organisasies en bevolkingsgroepe verskillend is en dat u vertroue moet hê in u benadering, u organisasie en ondersteuningsmeganismes. Dit is beslis 'n besprekingsonderwerp wat ek nie tydens my opleiding ontvang het nie en dit moet opgeneem word in leerplanne of ten minste werkswinkels of kursusse soos hierdie. Ek bid vir die veiligheid van alle mediese spanne en verwelkom alle terugvoer.