Die nuwe orale antikoagulante: voordele, dosisse en kontraindikasies
Nuwe orale antikoagulante: hoe werk dit? Vind uit oor hul vaste dosisse, voordele en kontraindikasies
Benewens die tradisionele orale antikoagulante (TAO), was daar die afgelope paar jaar 'n doeltreffende alternatief om die bloed dunner te maak en te voorkom dat bloedplaatjies saamklonter en klonte veroorsaak.
Ons praat oor die nuwe orale antikoagulante (NAO), wat baie nuttige middels is vir die behandeling van:
- diep aar trombose
- pulmonale embolisme
- nie-valvulêre boezemfibrilleren
- isgemiese beroerte (as profilakse).
TAO vs NOAC's, vergelyk antikoagulante
Die werking van tradisionele antikoagulante het ten doel om die bloed se vermoë om te stol te verander deur die werking van vitamien K te inhibeer, maar die dosis verskil baie van persoon tot persoon, dus moet die pasiënt gereeld bloedtoetse ondergaan om die toepaslike terapeutiese hoeveelheid wat geneem moet word, te kalibreer.
Die nuwe orale antikoagulante, aan die ander kant, werk op faktor X of protrombinase, 'n ensiem in die stollingskaskade, en is baie meer stabiel en gerieflik om te neem.
Die voordele van nuwe orale antikoagulante bo tradisionele antikoagulante
Die nuwe orale antikoagulante (NOAC's), anders as die 'klassieke' antikoagulante wat deur anti-vitamien K-middels verteenwoordig word, dra 'n laer risiko van bloeding, vereis nie periodieke monitering van die stollingsbalans vir hul dosis nie, en hul dosis is altyd vas (wat is baie belangrik vir pasiënte met swak voldoening aan terapie).
Ook van groot belang is die vermoë van NOAC's om minder interaksies met ander middels en voedsel te hê as TAO.
Nog 'n voordeel van NOAC's is hul vinnige aanvang van werking en kort halfleeftyd, wat die tyd aandui wat nodig is om die plasmakonsentrasie van die geneesmiddel met 50 persent te verminder en kan 24 uur voor die operasie gestaak word.
Indikasies vir die gebruik van nuwe orale antikoagulante
Pulmonêre embolisme, nie-valvulêre boezemfibrilleren, profilakse van isgemiese beroerte en behandeling van veneuse ontoereikendheid: dit is die siektes waarvoor die nuwe generasie antikoagulante veral aangedui word.
Veneuse ontoereikendheid is 'n kliniese toestand wat veroorsaak word deur veranderinge in die kleppe binne die are, wat mettertyd hul elastisiteit verloor en nie meer in staat is om die bloed van die periferie terug na die hart te dra nie.
Die bloed bly dus in die afwyking van die onderste ledemate, wat vatbaar is vir die vorming van edeem, verwydde kapillêre, velverkleuring en ulkusse, spatare met die moontlikheid om vel-subkutane infeksies te ontwikkel en, in die ernstigste gevalle, veneuse trombose.
Hierdie patologie is te wyte aan 'n genetiese aanleg, wat vererger word deur verworwe risikofaktore verteenwoordig deur al die toestande wat lei tot stase in die veneuse en limfatiese sirkulasie soos:
- sitting
- oorgewig wees
- werksgeleenthede wat vir lang tye moet staan
- vorige diepveneuse trombose.
Kontraindikasies vir die nuwe orale antikoagulante
Spesifieke aandag moet gegee word aan spesifieke pasiënttoestande soos nier- en lewerinsufficiëntie, wat 'n vermindering in die dosis van die geneesmiddel vereis.
Nog 'n kontraindikasie vir die gebruik van NOAC's is hartklepsiekte.
Lees ook:
Veneuse trombose: wat dit is, hoe om dit te behandel en hoe om dit te voorkom
Nie-traumatiese intramurale hematomas by pasiënte op antikoagulante terapie