ECMO by pasiënte met ernstige COVID-19: Harvard Mediese Skool oor buite-liggaamlike membraan-oksigenasie
Harvard Medical School oor die rol van ECMO-oksigenasie by pasiënte met ernstige COVID-19: 'n baie relevante wetenskaplike studie
COVID-19 het wêreldwyd meer as 2 miljoen sterftes veroorsaak sedert die Wêreldgesondheidsorganisasie dit in Maart 2020 tot 'n pandemie verklaar het.
Pasiënte met ernstige COVID-19 ervaar gereeld Respiratoriese nood en benodig asemhalingshulp.
Harvard Medical School oor die rol van ECMO-oksigenasie by pasiënte met ernstige vorm van COVID-19: 'n baie relevante wetenskaplike studie
Vir pasiënte met wie se longe so beseer is dat selfs 'n ventilator nie genoeg suurstof kan aflewer nie, kan die oksigenasie van buite-liggaamlike membraan (ECMO) - wat die werk van die longe doen deur koolstofdioksied te verwyder en suurstof by bloed buite die liggaam te voeg - die kans verbeter oorlewing vir sekere pasiënte met ernstige COVID-19.
'N Studie deur navorsers van die Harvard Medical School aan die Beth Israel Deaconess Medical Center en die Brigham and Women's Hospital lewer nuwe bewyse dat kritiek siek pasiënte met COVID-19 wat met ECMO behandel is, beter kans gehad het om te oorleef as diegene wat nie met ECMO behandel is nie.
Die bevindings, gepubliseer in Intensive Care Medicine, verteenwoordig die enigste gepubliseerde studie om die doeltreffendheid van ECMO vir die behandeling van kritiek siek pasiënte met COVID-19 te ondersoek.
“ECMO gee pasiënte se longe tyd om te genees wanneer ons al die ander aspekte van sorg vir hierdie pasiënte uitgeput het.
Dit kan 'n brug na herstel wees, 'het die skrywer Shahzad Shaefi, HMS-assistent-professor in narkose en mede-direkteur van die ECMO-program by Beth Israel Deaconess, gesê.
SHAEFI: “Die doeltreffendheid van ECMO in die konteks van COVID-19 bly onduidelik”
"Hierdie werk werp nuwe vraag op die vraag op die mees robuuste manier moontlik tydens die COVID-19-pandemie."
Die span het waarnemingsdata van STOP-COVID (studie van die behandeling en uitkomste by kritiek siek pasiënte met COVID-19) ontleed, 'n multisentrum-kohortstudie van pasiënte met COVID-19 wat in 68 hospitale regoor die Verenigde State in die intensiewe sorgeenhede opgeneem is.
Die STOP-COVID-datastel is in Maart 2020 aangevoer deur senior skrywer David Leaf, HMS-assistent-professor in medisyne, en bevat meer as 5,000 kritiek siek volwasse pasiënte en was afhanklik van 'n toegewyde vrywillige werksmag om meer as 800 individuele data-elemente per pasiënt te versamel, alles per handleiding. grafiekoorsig.
Leaf is ook direkteur van kliniese en translasionele navorsing oor akute nierbeserings in die afdeling vir niergeneeskunde in Brigham and Women's.
"Dit was 'n merkwaardige poging op voetsoolvlak waarby meer as 400 navorsingsassistente, mediese studente, inwoners, genote en bywoners in die Verenigde State betrokke was om hierdie data handmatig te versamel tydens die hoogtepunt van die pandemie," het Leaf gesê.
"Mense was baie gemotiveerd om hierdie databasis saam te stel, want dit is die beste data wat ons het oor kritiek siek pasiënte met COVID-19 in hierdie land."
Oor die algemeen het die wetenskaplikes bevind dat 190 van die 5,122 kritiek siek volwassenes (3 persent) wat tussen 19 Maart en 1 Julie 1 met COVID-2020 in die ICU opgeneem is, behandeling met ECMO ontvang het.
Onder die 190 pasiënte het byna 70 persent oorleef tot ontslag in die hospitaal of minstens 60 dae na die opname van die ICU.
Nuttigheid van ECMO in Covid-19: doelwit-proefneming as analise-metode
Shaefi, Leaf en kollegas het dieper in die data ingegaan met behulp van 'n analitiese tegniek genaamd doelproefemulasie, wat navorsers in staat stel om waarnemingsdata te gebruik om oorsaaklikheid af te lei wanneer gerandomiseerde beheerde proewe nie beskikbaar is nie.
Met hierdie metode het die navorsers geselekteerde pasiënte met ernstige asemhalingsversaking ondersoek, gedefinieer as diegene met 'n baie lae verhouding suurstofinhoud in hul bloed gedeel deur die hoeveelheid geïnspireerde suurstof wat deur die ventilator gelewer word.
Hulle het bevind dat pasiënte wat in die eerste sewe dae van ICU-opname met ECMO behandel is, 'n aansienlike afname in mortaliteit gehad het in vergelyking met diegene wat ewe siek was, maar wat nie met ECMO behandel is nie.
Spesifiek, onder die 1,297 pasiënte wat in aanmerking kom vir die teikenproefemulasie, sterf net meer as 'n derde van die 130 wat ECMO ontvang het, vergeleke met byna die helfte van diegene wat nie ECMO ontvang het nie.
"Hierdie bevindings is nie net statisties betekenisvol nie, maar ook baie klinies betekenisvol," het Leaf gesê.
'Hulle toon 'n aansienlike voordeel met ECMO, 'n vermindering van 45 persent in die dood, onder die siekste pasiënte.
Dit is baie dwingende bewyse dat ECMO lewens red. ”
"Die werklike vraag met ECMO is of ons lewens red, of verleng ons slegte resultate en die dood," het Shaefi gesê.
'Die voordeel van ECMO was oorheersend in al ons ontledings. In die afwesigheid van 'n gerandomiseerde beheerde proef, wat gewoonlik baie moeilik was om skoon te maak in ECMO, is hierdie werk miskien die beste bewys wat ons tans het van die rol van ECMO in die behandeling van uitgesoekte kritiek siek COVID 19-pasiënte. '
ECMO (ekstrakorporale membraan-oksigenasie) by pasiënte met ernstige asemhalingsversaking deur COVID-19:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenatLees ook:
COVID-19-pasiënte: Gee ingeasemde stikstofoksied tydens meganiese ventilasie voordele?
Seldsame aangebore torakoschisis: eerste pediatriese chirurgie in die Duitse hospitaal in Djedda
COVID-19 Longontsteking, Harvard Medical School Studie oor die bifasiese verloop van infeksie
Hoe verbeter die koninklike Deense lugmag kliniese sorg in die lug?
Neuskanule vir oksigenasie en apneïese suurstof: hoe om dit te doen