Intraosseuse toegang, 'n lewensreddende tegniek in die hantering van noodskokke
Intraosseuse toegang. Ongeag die oorsaak, word skok gekenmerk deur weefselhipoperfusie, wat lei tot hipotensie, veranderinge in die bewussyn, 'n vermindering van diurese van oligurie tot anurie. Die bestuur van so 'n noodgeval behels die herstel van vloeistowwe en toediening van vasoaktiewe middels.
Intraosseuse toegang: 'n lewensreddende tegniek
Die hantering van skok vereis die voorsiening van minstens een groot kaliber veneuse toegang. In noodgevalle is daar egter situasies waar die pasiënt nie genoeg veneuse toevoer het om 'n agokannule binne 'n baie kort tydjie (minder as 90 sekondes) te plaas nie.
Dit is baie algemeen tydens skok, en in hierdie gevalle is 'n strategie wat 'n ware lewensredder is, intraosseuse toegang.
Alle soorte medisyne en vloeistowwe, insluitend bloed en plasma, kan via die intraosseuse toediening toegedien word en bloedmonsters kan geneem word.
Die dosisse geneesmiddels wat via intraosseuse toegang toegedien kan word, is gelykstaande aan dié wat binneaars toegedien word; 'n bolus van 5 ml soutoplossing moet egter gegee word na elke infusie.
Die kit bestaan uit die naald, 'n verbindingslyn (bv. Ez Connect) wat met soutoplossing gevul moet word voordat die naald geplaas word, 'n spuit wat aan die verbindingslyn gekoppel is, en die boor waarop die naald geplaas word.
Intraosseuse toegang: korrekte tegniek verminder die risiko van komplikasies
Die toepaslike webwerf moet maklik toeganklik wees en maklik om te monitor. In die literatuur is die tibia, proksimale en distale, die femur, humerus en radius die algemeenste gebruik.
Nadat die invoegplek ontsmet is, word die naald in 'n hoek van 90 ° tot op die been geplaas. sodra die naald geplaas is, word die boor ontkoppel, die naald gestabiliseer en die doorn verwyder, en uiteindelik word die verbindingslyn verbind, waaruit die aftreksel uitgevoer kan word.
Die tipe naald (15 mm, 25 mm of 45 mm) hou verband met die gewig van die pasiënt en die aanwesigheid van sagte weefsel (die 45 mm-naald word gebruik vir pasiënte wat> 40 kg weeg).
Kontra vir intraosseuse naaldplasing is:
- frakture en vorige ortopediese ingrepe in die omgewing van die toegangsplek
- intraosseuse toegang binne die voorafgaande 24 uur
- moontlike infeksie by die invoegplek
- onvermoë om die invoegplek te vind.
Komplikasies kan egter voorkom, soos:
- naaldontwrigting
- obstruksie van die naald na inbring
- vloeistof oorloop
- infeksie op die terrein en beenbreuke
Om hierdie komplikasies te voorkom, moet die naald asepties geplaas word, 'n kontrole vir ekstravasasie na die inbring moet gedoen word en die naald moet korrek verwyder word nadat 'n ander perifere of sentrale veneuse toegang gevind is, maar nooit na 24 uur nie.
Lees ook:
Toernooi en binneaarse toegang: massiewe bloedingbestuur