Die  Europese Resussitasie Raad (ERC) 

In 2010 die Internasionale Skakelingskomitee oor Resussitasie (ILCOR) het opgemerk dat ondanks die wydverspreide gebruik van adrenalien (epinefrien) en ander vasopressors tydens resussitasie in sommige lande, daar 'n gebrek aan bewyse van hoë gehalte was om behandelingsaanbevelings oor die gebruik daarvan in te lig. [1] Sommige waarnemingstudies het geen effek of potensieel skadelike effekte op langtermynoorlewing en neurologiese uitkomste voorgestel nie. [2], [3] ILCOR het placebo-beheerde proewe gevra om die veiligheid en effektiwiteit van hierdie middels by mense te bepaal.

Die Europese Resussitasie Raad (ERC) verwelkom dus die publikasie van die PARAMEDIKUS 2 studie, 'n gerandomiseerde beheerde verhoor van adrenalien in vergelyking met placebo by 8016-pasiënte met buite-hospitaal-hartstilstand in die Verenigde Koninkryk. [4] Die proef bied hoë kwaliteit bewyse oor die uitwerking van adrenalien op kort- en langtermyn-uitkomste. Die primêre uitkoms van die studie, oorlewing na 30 dae, was 3.2% in die adrenaliengroep versus 2.4% in die placebo-groep (onaangepaste oddsverhouding 1.390; 95% CI 1.062 tot 1.819; P = 0.017). By die ontslag van die hospitaal was daar egter ernstige neurologiese gestremdheid in meer as die oorlewendes in die adrenaliengroep as in die placebo-groep (39 van 126-pasiënte [31.0%] teenoor 16 van 90-pasiënte [17.8%]).

Die interpretasie van hierdie resultate sal sorgvuldige oorweging deur die ERC Gevorderde Lewensondersteuningswetenskap en -onderwyskomitee (ALS SEC) vereis. Die resultate van die PARAMEDIC 2-verhoor sal ook deur ILCOR oorweeg word in sy deurlopende bewyse evalueringsproses. Enige veranderinge in die ILCOR-behandeling aanbevelings sal versigtig oorweeg word deur die ERC ALS SEC in geval 'n opdatering van die ERC-riglyne vereis word. [5]

Professor Koen Monsieurs, ERC Vice stoel en Professor van Noodgeneeskunde by die Universiteit Antwerpen het gesê:

"Dit is 'n landmerk verhoor in resussitasie wat vir baie pasiënte baie belangrik kan wees. Die verhoor het adrenalien met placebo vergelyk in meer as 8000-pasiënte uit die hospitaal. Die resultate toon dat die gebruik van adrenalien tydens resussitasie by meer survivors op 30-dae met adrenalien gelei het, maar hul neurologiese funksie was erger as oorlewendes wat placebo ontvang het. Dit blyk dus dat met adrenalien ons meer harte spaar, maar nie meer brein nie. Dit sal baie waardevol wees om te weet hoe potensiële slagoffers van hartstilstand (wat ons almal is) hieroor voel. Die resultate van hierdie verhoor sal nou deur ILCOR ontleed en bespreek word in die lig van al die vorige bewyse. Die gevolglike ILCOR-aanbeveling sal deur die ERC oorweeg word, so kyk gou vir 'n opgedateerde ERC-riglyne oor adrenalien! "

Notas:

Die Europese Resussitasie-Raad is in 1989 gestig en "... is daarop gemik om die menslike lewe te bewaar deur hoë kwaliteit resussitasie vir almal beskikbaar te stel". 'N netwerk van 33 Nasionale Resussitasieraad (NRC's) verteenwoordig die ERC op nasionale vlak. Elke NRC hou toesig oor die lewering van riglyne, resussitasie-opleiding en gehaltebeheer in sy land.

Verwysings: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. Deel 8: Gevorderde lewensondersteuning: 2010 Internasionale Konsensus oor Kardiopulmonêre Resussitasie en Nood Kardiovaskulêre Sorgkunde met Behandelingsaanbevelings. Resussitasie 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Deel 4: Gevorderde lewensondersteuning: 2015 Internasionale Konsensus oor Kardiopulmonêre Resussitasie en Nood Kardiovaskulêre Sorgkunde met Behandelingsaanbevelings. Resussitasie 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR Wetenskaplike Kennis Gapings en Kliniese Navorsingsprioriteite vir Kardiopulmonêre Resussitasie en Nood Kardiovaskulêre Sorg. 'N Konsensusverklaring. Resussitasie 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S en Lall R, vir die PARAMEDIC2-medewerkers * 'n Randomized trial of epinephrine in out-of-hospital cardiac arrest. NEJM 2018 E-publikasie www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, et al. Europese Resussitasieraad Riglyne vir Resussitasie 2015: Afdeling 3. Volwasse gevorderde lewensondersteuning. Resussitasie 2015; 95: 100-47.