Noodhulp in die verdrinking van kinders, voorstelle vir nuwe intervensie-modaliteit
'N Voorstel vir noodhulp by verdrinking van kinders. Dr Carlo Cianchetti, uit Italië, het sy saakverslag aan die Wilderness Medical Society geskryf oor 'n enkele saak wat hy ervaar het om sy visie in die behandeling van min pasiënte met water in die lugweë te verduidelik.
Die Wildernis Mediese Vereniging rapporteer die praktykriglyne vir die behandeling van verdrinkende pasiënte, met 'n spesifieke fokus op verdrinking by kinders. 'n Onlangse brief aan die vereniging, van die Universiteit van Cagliari, Departement Geneeskunde en Chirurgie (Italië), gee 'n verdere voorstel oor hoe om voorsiening te maak eerste hulp in verdrinkende kinders.
'N Brief aan die redakteur, die splinternuwe voorstel oor noodhulp by verdrinkende kinders, kom uit Italië
Dr Carlo Cianchetti het sy persoonlike ervaring vertel in 'n brief wat op November 2019 gestuur is - wat op Februarie 2020 hersien is en op 5 Junie 2020 gepubliseer is - en wens dat sy voorstel nuttig kan wees om maneuvers en lewensreddingsprosedures by verdrinkende pasiënte, veral kinders, te verhoog. Amptelike verwysings en bronne kan aan die einde van die artikel gevind word.
Die ervaring van dr Cianchetti behels die geval van 'n kind wat in 'n seewaterpoel gevind word, beweegloos beweeg, boonste ledemate sywaarts oop, met gesig na bo, oop mond aan die oppervlak van die water en oë met 'n vae voorkoms oop.
Noodhulp in verdrinking van kinders: die fases van die redding van 'n kind wat bewusteloos in 'n swembad gevind word
“Hy is dadelik uit die water verwyder. Hy het geblyk atonies, bewusteloos en apnee te wees (pulse wat nie op daardie oomblik nagegaan is nie). Onmoontlik om te bepaal hoe lank hy in die water was. Alle beskikbare data het gedui op 'n toevallige val in die swembad. Hy is dadelik onderstebo aan die enkels opgelig en so vasgehou. Hy het dadelik water vrygestel, wat na 'n paar sekondes opgehou het. Die kind (4.5 jr, gewig 19 kg) het vinnig herstel: hy het begin asemhaal, alhoewel kortademig en vir 'n paar sekondes hoes. Daar was geen braak.
Hy was egter steeds atonies, maar met 'n gereelde hartklop, is hy op 'n kampbed gelê. Hy het sy bewussyn herwin, hoewel hy vir 'n paar minute hiporesponsief en effens verward was. Geen ander hervestigingsmaneuvers was nodig nie. 'N Herhaling van die onderstebo maneuver, minder as 2 minute na die eerste, het geen bykomende emissie opgelewer nie.
Geen gevolge is gemeld met 'n normale algemene en neurologiese ondersoek nie. Daar is bevestig dat hy nie vorige patologieë gehad het nie. Die temperatuur van die swembadwater was na raming hoër as 20 Celsius grade. Daar was 'n plas op die vloer, sodat ons nie die korrekte hoeveelheid water wat geskink is, kon beoordeel nie, maar hy het seker meer as 50 ml daarvan uitgestoot. ”
Luginsulasie met water in die lugweë: die probleme van noodhulp by verdrinking van kinders
Dr Cianchetti berig dat volgens Rosen P, Stoto M, Harley J. in 'Die gebruik van die Heimlich-maneuver in byna-verdrinking: Institute of Medicine-verslag' bewyse is dat water nie die ventilasie belemmer nie ... selfs wanneer dit groot hoeveelhede is. water in die lugpyp en brongi voorkom, is dit moontlik om pasiënte te suurstof. ”(skakel aan die einde van die artikel).
Volgens dr. Cianchetti is dit egter moeilik om voor te stel dat lug sonder probleme deur lugvlies en bronchi vol water kan beweeg, en in hierdie toestand druk die lug die water na die longe, wat die gaswisseling benadeel.
In die resultate van eksperimente is 1 tot 3 ml water per kilogram liggaamsgewig voldoende om 'n 'neerslag en 'n langdurige depressie van arteriële suurstofversadiging te veroorsaak.'
Aan die ander kant word dit bevestig dat die toevoer van lug deur mond-tot-mond in die longe of deur ander maniere van resussitasie tot effektiewe oksigenasie lei. "Dit beteken dat ten minste 'n deel van die alveoli funksioneer omdat hulle nie voorheen met water gevul was nie, of dat die lug wat geblaas is, ten minste gedeeltelik die alveolêre funksie kan herstel."
Onderstebo maneuver as noodhulp in die verdrinking van kinders
'By 'n kind sonder beenletsels is dit sekerlik veilig. Deur 'n kind onderstebo te plaas, word mond-tot-mond-asemhaling enkele sekondes vertraag, 'n vertraging wat waarskynlik nie ter sake is nie. Dit is 'n nie-traumatiese operasie wat ten doel het om soveel as moontlik vloeistof uit die lugweë te verwyder.
Soos gerapporteer deur dr Cianchetti, kan die omliggende maneuver beskou word as 'n goeie alternatief vir die buikstoot (Heimlich-maneuver), wat nie aanbeveel word nie, soos duidelik uitgedruk in die riglyne van Schmidt (skakel hieronder). Waarom word dit nie aanbeveel nie? Eerstens, vir die tyd wat dit benodig, en tweedens vir die grofheid en moontlike nadelige gevolge soos braking en aspirasie van maagsuur.
Dr Cianchetti bevestig dat dit baie minder doeltreffend is as die gebruik van die eenvoudige swaartekrag. "Dit is duidelik dat die onderstebo-maneuver toepaslik geïmplementeer kan word in verhouding tot die gewig en grootte van die kind, wat groter kan wees as meer as een operateur hulp verleen."
LEES OOK
Verdrinkende resussitasie vir Surfers
Waterreddingsplan en toerusting in die Amerikaanse lughawens, die vorige inligtingsdokument is verleng vir 2020
ERC 2018 - Nefeli red lewens in Griekeland
Waterreddingshonde: hoe word hulle opgelei?
BRONNE
Fases van die studieoorsig
Dr Carlo Cianchetti amptelike brief