Voorhospitale ruggraatimmobilisasie tydens deurdringende beserings: ja of nee? Wat sê studies?
Rugmobilisasie is 'n algemeen gebruikte metode om traumapasiënte na hospitale wêreldwyd te vervoer. Boonop is spinborde en baarmoederhalsbande baie belangrike toestelle in verskillende reddingscenario's. Wat sê die resensies egter in die geval van indringende beserings?
Voordat daar gepraat word van uiteindelike probleme by pasiënte immobilisasie, moet ons in gedagte hou dat prehospitale immobiliseringsapparate van die ruggraat, soos spinborde en servikale krae, is noodsaaklik in baie verskillende scenario's. Traumapasiënte word vandag gestoor danksy immobilisasietoestelle. Die kwessie van prehospitale immobilisasie kom op wanneer ons indringende beserings moet hanteer.
Pasiënt prehospitale rugmobilisasie by penetrerende beserings, nuut klinies, wat berig verskillende studies?
Een van die eerste bewyse het in 2010 aangekom toe John Hopkins Medicine 'n referaat uitgereik het oor prehospitale ruggraatimmobilisering oor geweerskoot- en messteekslagoffers (skakel na die amptelike studie aan die einde van die artikel). Die mening was dat by sulke pasiënte nie immobilisasie uitgevoer moet word nie, veral met a servikale kraag terwyl dit, in geval van geweerskote of steeksteek, die pasiënt moeiliker kan maak om asem te haal.
Die getuienis is egter min en die wetenskaplike gemeenskap bevraagteken steeds hieroor. 'N Baie interessante referaat is uitgereik deur die Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST). In hierdie publikasie het EAST 'n stelselmatige oorsig van meta-analise gedoen om aanbevelings te maak oor die immobilisasie van die ruggraat voor die hospitaal.
Hersien aanduidings oor immobilisasie van voorhospitale ruggraat tydens penetrerende beserings
Die Eastern Association for the Surgery of Trauma wou evalueer of nie-operatiewe immobilisering van die ruggraat van enige aard voordelig of skadelik is vir deurdringende trauma, soos skote of messteke. Vrae wat die kundiges gevra het:
- verminder die immobilisasie van die ruggraat teenoor die immobilisasie van die ruggraat die sterftesyfer by traumat pasiënte by volwassenes nie?
- verminder die immobilisasie van die ruggraat teenoor die immobilisasie van die ruggraat die voorkoms van neurologiese tekort of die voorkoms van 'n potensieel omkeerbare tekort?
Ten einde hierdie oorsig uit te voer, het die OOS sowel kwantitatiewe as kwalitatiewe analise gerealiseer. Aangesien daar geen studies is wat die voordeel van ruggraatimmobilisasie by sterftes en neurologiese beserings beklemtoon nie, selfs nie vir pasiënte met 'n direkte nekbesering nie, kan hulle aanvaar dat ruggraatimmobilisasie by indringende beserings nie die goeie oplossing is nie. Vir meer besonderhede, aan die einde van die artikel, in die bronnelys, vind u die amptelike tabelle wat deur die OOS geredigeer is.
Statisties is daar geen beduidende verskil tussen ruggraatimmobilisasie en geen immobilisasie nie, alhoewel die skatting van die punt ten gunste was van geen immobilisasie in indringende beserings nie. Die wisselvalligheid tussen studies was baie belangrik vir die ongepoolde studies, daarom is daar 'n gaping in die voldoening aan statistiese betekenisvolheid.
As daar geen seker bewyse is nie, hoe kan ons dan die immobilisering van die voorhuise ruggraat oorweeg tydens penetrerende beserings?
Sommige resensies het sterftes beklemtoon as 'n verband met immobilisasie van die ruggraat, maar EAST het daarop gewys dat sterftes soms deur die erns van wonde voorgestel kan word. Aan die ander kant kan immobilisasie, in sommige gevalle van indringende beserings, wonde verdoesel wat behandel moet word of, ten minste, geïdentifiseer word om die regte lewensreddingsprosedures te waarborg.
'N Verdere onderwerp wat hierdie aangeleentheid verder bemoeilik en twyfel lewer by die voorhuwelikse immobilisasie wat ingedien is, is dat slegs 'n paar studies die toestelle spesifiseer wat gebruik moet word om immobilisering te bied. En dit maak dat elke aanname nie baie duidelik is nie. Soos aan die begin van die artikel gesê, is immobilisasietoestelle belangrik en noodsaaklik in baie mediese noodgevalle, soos byvoorbeeld SAR. Alhoewel, die OOS-oorsig wat in hierdie artikel ontleed is, wil die idee versprei om die toestand van die pasiënt korrek te evalueer.
Daar is wel gevalle waar immobilisering uitgevoer moet word en ander nie, en dit moet die sleutelpunt wees waarop paramedici en mediese verenigings moet fokus. Sommige studies kan help, maar ons moet in gedagte hou dat die lewe van die pasiënt die middelpunt van ons aannames moet wees.
LEES OOK
10 stappe om 'n korrekte spinale immobilisering van 'n trauma pasiënt te verrig
Bloedoortapping in traumas tonele: Hoe dit werk in Ierland
Wat om te doen met trauma tydens swangerskap - 'n Kort lys van stappe
BRONNE
Oostelike Vereniging vir die Chirurgie van Trauma (OOS): die Amptelike webwerf en "Voorhospitale ruggraatimmobilisasie / ruggraatbeperking in deurdringende trauma: 'n riglyn vir praktykbestuur”Met tabelle en verwysings.