In Nooddepartemente rondom die wêreld, intubasie word uitgevoer en dit is 'n kritieke prosedure vanweë sy omstandighede en natuurlik weens die erns van die pasiënt.

ED-intubasies behels tipies vinnige intubasie met die volgorde, saam met die toediening van 'n kalmeermiddel en 'n verlamde medikasie, maar daar is ook 'n tweede manier om te intubeer, dit wil sê met die gebruik van succinylcholien teenoor rocuronium.

Om vinnige sukses in die eerste slaag te vergemaklik en ongunstige gebeure te versag, is vinnige bereiking van ideale intuberende toestande belangrik. Verlamming kan die sukseskoers beïnvloed in geval van die gebruik van suksinielcholien en rokuronium. Alhoewel die verdowingsliteratuur beter voorwaardes vir vinnige volgorde van die proses met succinylcholine as rocuronium, bly die beste verlamde vir ED-vinnige volgorde onbekend.

Metodes

Ons het prospektief versamelde data van die National Emergency Airway Registry, 'n multisentrumregister, wat data versamel oor alle intubasies wat in 22 ED's uitgevoer is, ontleed.

Ons het pasiënte wat ouer as 14 jaar was, ingesluit wat gedurende 2016 succinylcholine of rocuronium ontvang het. Ons het die eerste slaagsukses van intubasie vergelyk tussen pasiënte wat succinylcholine ontvang en diegene wat rocuronium ontvang.

Ons het ook die voorkoms van nadelige gebeurtenisse vergelyk (hartstilstand, tandheelkundige trauma, direkte lugwegbesering, disritmieë, epistakse, slokdarm intubasie, hipotensie, hipoksie, iatrogene bloeding, laringoskoopversaking, laringospasma, lipskeuring, hoofstam-bronkus, medikasiefout, faringeale lacerasie, pneumothorax, endotrageale buismanchetversaking, en braking).

Ons het subgroepontledings uitgevoer wat gestratifiseer is deur verlamde dosis op die gewig.

Results

Daar was 2,275 vinnige intubasies in die ry vergemaklik deur succinylcholine en 1,800 deur rocuronium. Pasiënte wat suksinielcholien ontvang, was jonger en het waarskynlik die proses ondergaan met video-laringoskopie en deur meer ervare verskaffers.

Die eerste slaagsyfer was 87.0% met succinylcholine teenoor 87.5% met rocuronium (aangepaste kansverhouding 0.9; 95% vertrouensinterval 0.6 tot 1.3). Die voorkoms van enige nadelige gebeurtenis was ook vergelykbaar tussen hierdie middels: 14.7% vir succinylcholine teenoor 14.8% vir rocuronium (aangepaste kansverhouding 1.1; 95% vertrouensinterval 0.9 tot 1.3). Ons het soortgelyke resultate waargeneem toe hulle gestratifiseer is deur 'n verlamde dosis op die gewig.

Gevolgtrekking

In hierdie groot waarnemingsreeks het ons nie die verband tussen verlamde keuse en eerste suksesvolle vinnige volgorde van sukses of peri-intubasie newe-effekte waargeneem nie.

Skrywers

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Allyson Arana, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, besturende direkteur
  • Mark A. Antonacci, MD