الوضع الذي يهدد حياة فريق الصليب الأحمر بسبب مجتمع كبير من الأشخاص المصابين بفيروس الإيبولا الذين رفضوا العلاج. يجب أن تواجه الخدمات الطبية الطارئة العديد من المواقف الخطيرة والصعبة.

ال #سياره اسعاف! بدأ المجتمع المحلي في عام 2016 بتحليل بعض الحالات. هذه قصة #Crimefriday لتتعلم بشكل أفضل كيفية إنقاذ جسمك وفريقك وسيارة الإسعاف من "يوم سيء في المكتب"! في بعض الأحيان ، لا تكفي الإجراءات الجيدة لإنقاذ الناس ، ولا توفير علاجات الرعاية الصحية. بطل الرواية لدينا هذه المرة هو ممرضة مسجلة (RN) مع الماجستير في الصحة العامة مع أكثر من خمس سنوات من خبرات العمل في ممارسة الطوارئ السريرية, التدريب قبل الخدمة و التوجيه السريري للممرضات والقابلات, أمن السلامة الصحية و تمريض البيئة في الموانئ والمناطق الصناعية ، تمريض صحة المجتمع ومدرب ل عمال الصحة on ايبولا كشف / إدارة الحالات ، الوقاية من العدوى ومكافحتها.

ها هي القصة.

رفض المجتمع المصاب بالإيبولا العلاج

قادت ونسقت استجابة الإيبولا مع الالجائزة الصليب الاحمر الليبيري حيث كنت مسؤولاً عن التخطيط رفيع المستوى والتنفيذ والرصد والإبلاغ عن جميع أنشطة الإيبولا في 15 مقاطعة في ليبيريا مع جميع الركائز المختلفة للاستجابة (تتبع جهات الاتصال ، وتوعية المجتمع ، والدعم النفسي والاجتماعي ، والتواصل مع المستفيدين ، والدفن. أعمل حاليًا كمدير صحي في الصليب الأحمر الليبيري.

في وقت وقوع الحادث ، كنت المنسق الوطني للإيبولا في الصليب الأحمر الليبيري. كنا نعمل في جميع المقاطعات الخمس عشرة في ليبيريا مع توعية المجتمع وتتبع الاتصال والدعم النفسي والاجتماعي. تعاملنا أيضًا مع دفن الجثث في إحدى المقاطعات حيث تقع العاصمة (مونروفيا) وحيث حدثت غالبية وفيات الإيبولا. علاوة على ذلك ، والأهم من ذلك ، كنا نعمل أيضًا على مشروع خاص يسمى الحماية المجتمعية (CBP) في الصعب الوصول إلى المجتمعات في البلد بأكمله.

في منتصف استجابة إيبولا ، كنا نحاول الإجابة على العديد من الأسئلة حول سبب إصابة الأسر بأكملها بالفيروس حتى مع التوعية الجماهيرية ، ووجدنا أن معظم المجتمعات كانت بعيدة ولا يمكن الوصول إليها مع تغطية شبكة الاتصالات ضئيلة أو معدومة مما يجعل الاتصال سيارة إسعاف لشخص مريض تكاد تكون مستحيلة أو تصل سيارات الإسعاف إلى بعض تلك المجتمعات التي تستغرق أكثر من 72hours أو أكثر في معظم الأوقات.

لذلك ، الصليب الأحمر الليبيري في شراكة مع اليونيسيف شرعت في تدريب الناس في هذه المجتمعات النائية وتزويدهم بالبساطة / الضوء الحماية الشخصية معدات (PPE)، والأدوية الأساسية (باراسيتامول وأملاح أملاح الإمهاء الفموية) وقضبان عالية البروتين في حالة ظهور أي علامة أو أعراض على أي شخص داخل أسرته ايبولا وكان وقت الاستجابة أكثر من ساعتين (2). الثقافة في ليبيريا تجعل من الصعب جدًا إخبار الأم أو أفراد الأسرة بأنه لا يجب أن يلمسوا فردًا آخر في العائلة مريضًا ولا يتم التقاطه بواسطة سيارة إسعاف أو عدم حضوره ، لذلك كان السبب انتهى بنا الأمر إلى إصابة أسر بأكملها بالعدوى لأنهم سيحاولون القيام بشيء حتى لو كلفهم حياتهم. إنها مجرد طريقة حياة عادية. لذا ، يقوم مكتب الجمارك وحماية الحدود بشكل أساسي بتدريب عدد قليل من المتطوعين في المجتمع (أصحاب المصلحة الموثوق بهم مثل المتطوعين العامين في مجال الصحة المجتمعية العامة (gCHVs) الذين تم تدريبهم من قبل وزارة الصحة ، والقابلات التقليديات المدربة) ، وقاموا مسبقًا بإعداد بعض مجموعات الحماية لاستخدامها من قبل أحد أفراد الأسرة عند الحاجة نشأت بإشراف من الموظفين المدربين (مفهوم المخاطرة بحياة فرد واحد من أفراد الأسرة بالمقارنة مع تعرض أسرة بأكملها للخطر. لذلك كان حرفياً عزلًا ورعاية من قبل أحد أفراد العائلة الموثوق بهم حتى يتم التقاط الشخص المريض ونقله إلى وحدة العلاج.

تقع ليبيريا على الساحل الغربي لأفريقيا ويبلغ عدد سكانها 4 ملايين نسمة. لدينا موسمان في كل عام ، موسم ممطر يمتد من أبريل حتى سبتمبر وموسم جاف يمتد من منتصف أكتوبر إلى مارس. عندما تمطر في ليبيريا ، يصب المطر ويبدأ مرض EVD في الضرب بشدة خلال مايو 2014 عندما كان موسم الأمطار يصل إلى ذروته في يوليو أغسطس.

كانت الإستراتيجية التي استخدمها الصليب الأحمر الليبيري للحماية المجتمعية لتوظيف متخصصين في الرعاية الصحية مدربين ومؤهلين من المستوى المتوسط ​​، وتدريبهم بدلاً من الاستخدام الصحيح لمجموعات الحماية ، ونتوقع منهم مواصلة تعزيز التدريب للمتطوعين في المجتمع و راقب أيضًا استخدام مجموعات الحماية على أساس يومي في كل مقاطعة في مجتمعات Hotspot وإذا كان وقت الاستجابة أكثر من 2 ساعة. كان هناك دعم من المهنيين الدوليين الآخرين في مجال الرعاية الصحية (المندوبين الصحيين في الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر) الذين شاركوا أيضًا في هذا التدريب وساعدوا في المراقبة في هذا المجال.

فيما يتعلق بالأمن ، لم تكن هناك تدابير أمنية رئيسية مطبقة بجانب القواعد العادية للمركبات التي لا تبقى خارج نطاق اتصال الشبكة بعد الساعة 6 مساءً ، وانتقال المندوبين إلى المجتمعات المحلية مع نظرائهم المحليين وما إلى ذلك. لم يواجه الصليب الأحمر الليبيري مقاومة كبيرة لمعظم المجتمعات قبل هذا الحادث بسبب الأنشطة السابقة للجمعية الوطنية لذلك لم تكن هناك تدابير أمنية عالية المستوى مطبقة عندما تنتقل الفرق إلى المجتمعات.

رفض المجتمع المتضرر من الإيبولا العلاج - الحالة

كان هناك العديد من هؤلاء حوادث في ليبيريا خلال معركتنا ضد الإيبولا وخاصة مع فرق دفن الصليب الأحمر ، لكن هذا حدث عندما كنت أتوقع ذلك على الأقل. كنت أقود فريق من 7 إلى أشخاص في 9 التدريب على الحماية المجتمعية في مجتمع يصعب الوصول إليه عندما أخبرنا المتطوعون أن هناك مرضى يظهرون علامات EVD على أن أفراد أسرهم يرفضون النزول إلى وحدة العلاج أو حتى استدعاء سيارة الإسعاف.

لذلك اتصلت بسيارة الإسعاف وذهبت لإقناع أفراد الأسرة بالسماح بنقل شخصهم المريض إلى وحدة العناية المركزة. قالوا لا ولا يمكنهم السماح لنا بالقرب من منازلهم. بعد ساعات قليلة ، وصلت سيارة الإسعاف وكان هؤلاء المجتمعون غاضبين للغاية وأرادوا معرفة من اتصل سيارة إسعاف وقلنا لم نرحل وسوف يحرقون سيارة إسعاف. كانت هذه واحدة من أكثر اللحظات رعبا في معركتي ضد الإيبولا. كان من المفترض أن يكونوا تحت الحجر الصحي ولكن كسروا جميع لوائح الحجر الصحي وأراد أن أتطرق إلينا مما كان سيعرّضنا للفيروس أيضًا.

كان هناك الكثير من المضاعفات المعنية ولكن هذا كان تهدد الحياة حقا بالنسبة لي وفريقي ، إلا أننا أردنا إنقاذ حياة المرضى عن طريق نقلهم إلى وحدة العلاج.
علمنا لاحقًا أن اثنين من متطوعينا الذين كانوا داخل المجتمع ذهبوا إلى رئيس البلدة (تصادف أن تكون أنثى ومتطوعة في الصليب الأحمر) لشرح الحادث وكان لدينا الآخرون معنا في مكان الحادث وكانوا يتدخلون ( يتحدثون باللهجة المحلية) نيابة عنا بينما كنا لا نزال نناشدهم للسماح بنقل مرضاهم إلى وحدة العلاج. وصلت رئيسة البلدة إلى مريلة الصليب الأحمر وتدخلت ، وقبلت العائلات أخذ أحبائهم بطلب واحد.

كان الطلب أن نطلعهم على تشخيص أحباءهم عندما يكونون في وحدات العلاج. لقد قبلنا المسؤولية ووضّعناها استراتيجيًا وسرعان ما فوضناها. كنت أنا (منسق الإيبولا) مسؤولاً عن معرفة اسم وحدة العلاج التي تم نقل المريض إليها من قبل طاقم الإسعاف ومتابعته يوميًا ومن ثم إطعام الضباط الصحيين في تلك المقاطعة ، ثم يقوم المسؤولون الصحيون بإبلاغ المتطوعين وأخيرًا ، سيقوم المتطوعون بإبلاغ أفراد الأسرة من خلال رئيس المدينة. لقد كان ترتيبًا مثاليًا وساعد حقًا في تحسين العلاقة التي كانت بيننا وبين أفراد المجتمع وبنى أيضًا ثقة أكبر في عمل الصليب الأحمر.

تحليل الأداء

كان هناك الكثير من المشكلات المتعلقة بهذه الحالة. المجتمع: أفراد المجتمع لديهم القليل من المعرفة حول مرض فيروس إيبولا (نمط انتقاله والوقاية والمخاطر) وكان لديهم حتى أسطورة مفادها أن العاملين في مجال الرعاية الصحية هم من ينشرون الفيروس ، وبالتالي لا يمكنهم الذهاب إلى المرافق الصحية مع أحبائهم المرضى. كانوا غاضبين أيضًا لأنهم قالوا إن عددًا قليلاً من المرضى تم نقلهم من المجتمع القريب إلى ETU ولم يسمعوا أي شيء من ETU أو المرضى (لذلك كان لديهم اعتقاد بأنه بمجرد التقاط المرضى ، سيتم رشهم بمحلول سام من شأنه أن يساعد على قتلهم في ETUs). كان هناك نقص في الثقة في الأنظمة. لم تكن هناك آلية تغذية راجعة في البداية وفي منتصف الطريق للاستجابة من وحدات العلاج لأفراد المجتمع حول تقدم حالة المرضى. كانت فرق الدفن التي كان يديرها الصليب الأحمر أيضًا أسرع من سيارة الإسعاف المسؤولة عن التقاط المرضى (التي تديرها الحكومة) ولم يعرف أفراد المجتمع الاختلافات في الأدوار التي تؤديها ، مما خلق الكثير من التهديدات لنا ولنا. الفريق

المستجيبين: كان هناك الكثير من الانفصال بين العاملين في المجال الإنساني والشركاء الرئيسيين بما في ذلك الحكومة من خلال وزارة الصحة. لم نكن نستجيب في الوقت المحدد بسبب العديد من العوامل التي كانت خارجة عن سيطرتنا (شبكات الطرق البائسة ، موسم الأمطار مع الجسور المغمورة ، ضعف الاتصال بالشبكة وما إلى ذلك) وبحلول الوقت الذي وصلت فيه سيارة الإسعاف إلى بعض المجتمعات لالتقاط شخص مريض ، أو وضع تدابير للحجر الصحي ، وربما كان جميع أفراد الأسرة تقريباً على اتصال مباشر مع الشخص المريض ، وخلال أقل من أسبوعين ، بدأ معظم أفراد الأسرة في ظهور علامات أو أعراض ، ثم في معظم الأوقات ، الأسرة بأكملها يصاب بالفيروس بسبب التأخير أو في بعض الأحيان عدم ظهور سيارة الإسعاف.