فيروس نقص المناعة البشرية ولوحة الشريان التاجي: تأثير قلبي محتمل جديد
فيروس نقص المناعة البشرية ولوحة الشريان التاجي: يحدد الباحثون الحالة مع الآثار المحتملة لأمراض القلب والأوعية الدموية. تم العثور على كميات كبيرة من لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى في الأشخاص الذين تعتبرهم التدابير التقليدية معرضين لخطر منخفض إلى متوسط للإصابة بأمراض القلب في المستقبل ، وفقًا لدراسة نشرت في شبكة JAMA مفتوحة.
ظهرت هذه النتيجة من دراسة REPRIEVE العالمية (تجربة عشوائية لمنع الأحداث الوعائية في فيروس نقص المناعة البشرية) ، حيث يلعب باحثو كلية الطب بجامعة هارفارد في مستشفى ماساتشوستس العام دورًا تنسيقيًا رئيسيًا.
وجد الباحثون أن المستويات الأعلى من المتوقع من البلاك لا يمكن أن تُعزى ببساطة إلى عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التقليدية مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والدهون في الدم ، ولكنها مرتبطة بشكل مستقل بزيادة التهاب الشرايين وتنشيط الجهاز المناعي.
قال ستيفن جرينسبون ، أستاذ الطب في HMS ورئيس قسم الطب في HMS: "بينما نعلم أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي ، فإن فهمنا للآليات الكامنة وراء هذه الظاهرة كان محدودًا للغاية". وحدة التمثيل الغذائي العام الشامل والباحث الرئيسي المشارك ارجاء التنفيذ.
قال جرينسبون: "توسع أحدث النتائج من REPRIEVE معرفتنا وتوفر رؤى مهمة تمهد الطريق لمزيد من الدراسات لتحديد استراتيجيات الحد من الترسبات أو الوقاية منها ، مثل الاستخدام المحتمل لأدوية الستاتين".
تعد REPRIEVE أكبر دراسة لأمراض القلب والأوعية الدموية بين الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية ، حيث سجلت 7,700 مشاركًا في أكثر من 100 موقع سريري في 12 دولة حول العالم ، بالتعاون مع مجموعة التجارب السريرية للإيدز.
النتائج المنشورة حديثًا هي من مجموعة فرعية من التجربة الشاملة ، تتكون من 755 فردًا تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا مسجلين في 31 موقعًا عبر الولايات المتحدة.
هذه هي أكبر دراسة لتقييم مستويات البلاك في شرايين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يعانون من أمراض القلب المعروفة وهم مؤهلون للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
استخدمت الدراسة تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (CT) لتقييم اللويحات وربط النتائج مع عينات الدم التي تقيس الالتهاب وتنشيط المناعة.
وجدت الدراسة التي قادتها الكتلة العامة أن 49 في المائة من المشاركين لديهم ترسبات في الشرايين التاجية.
في حين أن التضييق الكبير في الشرايين كان نادرًا ، إلا أن ما يقرب من ربعهم كان لديهم لويحات اعتبرها الباحثون "ضعيفة" ، أي معرضة لخطر مشاكل القلب والأوعية الدموية في المستقبل.
قال المؤلف المشارك مايكل لو ، الأستاذ المساعد في قسم الأشعة في HMS وزملاؤه: "انتشار اللويحات الموجودة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كان مذهلاً ، على الرغم من أن عدد الآفات كان محدودًا في معظم الأشخاص ويمكن تفسير جزء فقط من خلال عوامل الخطر التقليدية". - مدير مركز أبحاث التصوير العام للقلب والأوعية الدموية.
قال لو: "علمنا أن عبء البلاك كان مرتبطًا أيضًا بمستويات أعلى من التهاب الشرايين وتنشيط الجهاز المناعي بشكل مستقل عن درجات المخاطر التقليدية".
كان تمكين الباحثين من تقييم عوامل الخطر القلبية الوعائية غير التقليدية عبارة عن مؤشرين بيولوجيين ، الإنترلوكين 6 (IL-6) ، المرتبط بتنشيط الجهاز المناعي ، و LpPLA2 ، المرتبط بالتهاب الشرايين ، والتي افترضوا أنها يمكن أن تعكس أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
"كان من الملاحظ بشكل خاص ملاحظة المستويات المتزايدة من IL-6 فيما يتعلق باللويحات بين الأشخاص الأصحاء نسبيًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث أن تنشيط الجهاز المناعي قد يكون له آثار ضارة على أوعية القلب بمرور الوقت ،" أشار Grinspoon.
بالإضافة إلى مساعدة الباحثين على فهم أفضل لآليات مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، سيتم تقييم المرقمين البيولوجيين في المرحلة التالية من REPRIEVE لقدرتهما على توقع الأحداث الكبرى مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
سيبحث هذا البحث المستمر أيضًا في إمكانات العلاج بالستاتين لتقليل مستويات الدهون ، وهدفه العلاجي الأساسي ، بالإضافة إلى الترسبات وعلامات الالتهاب.
قال جرينسبون: "نحن نعلم أن أمراض القلب والأوعية الدموية تحدث بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمعدل ضعف معدل الأشخاص غير المصابين بهذا المرض ، ولهذا السبب تعتبر REPRIEVE أمرًا بالغ الأهمية فيما يتعلق باكتشاف طرق جديدة للتخفيف من هذه المخاطر حتى يتمكن الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن ضمان حياة صحية وكاملة ".
يتم تمويل REPRIEVE من خلال المنح المقدمة من المعاهد الوطنية للصحة ، بتمويل إضافي من Gilead Sciences، Inc. و Kowa Pharmaceuticals America، Inc. و ViiV Healthcare Ltd.
اقرأ أيضا:
دراسة سان مارتينو دي جينوفا وهارفارد تكتشف بروتين `` Notch4 '': يؤدي إلى تفاقم أعراض كوفيد
من يصاب بالسل؟ دراسة كلية الطب بجامعة هارفارد حول نقص الخلايا المناعية