لقاح COVID-19 ومثبطات المناعة: أثار التطعيم ضد COVID-19 استجابات الأجسام المضادة في ما يقرب من تسعة من كل 10 أشخاص يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، على الرغم من أن استجاباتهم كانت فقط حوالي ثلث تلك التي يحملها الأشخاص الأصحاء ، وفقًا لدراسة أجراها باحثون في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس

لقاح كوفيد وأخذ مثبطات المناعة ، دراسة جامعة واشنطن

الدراسة ، التي نُشرت في 30 أغسطس في دورية حوليات الطب الباطني ، نظرت في الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة لعلاج الأمراض الالتهابية المزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء والتهاب المفاصل الروماتويدي.

قال الباحثون إنه نظرًا لعدم تحديد الحد الأدنى من الأجسام المضادة اللازمة للحماية ، كان من الصعب تحديد ما إذا كانت المستويات التي حققها الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة عالية بما يكفي لحمايتهم من COVID-19 الحاد.

أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مؤخرًا أن يتلقى الأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة جرعة ثالثة من اللقاح لتقوية استجاباتهم المناعية

ومع ذلك ، فإن اكتشاف أن لقاح COVID-19 يثير استجابة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة - حتى لو لم تكن استجابة قوية تمامًا - هو أخبار مشجعة للسكان الذين يواجهون مخاطر عالية للإصابة بأمراض خطيرة.

"بعض مرضانا كانوا مترددين في الحصول على التطعيم ، وهو أمر مؤسف لأنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بحالات أكثر خطورة من COVID-19 إذا أصيبوا بالعدوى ، مقارنة بأولئك الذين لا يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة ،" كبير المؤلفين ألفريد كيم ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب يعالج المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية في مستشفى بارنز اليهودي.

"البعض منهم قلق من أن التطعيم قد يتسبب في تفشي مرضهم ، لكننا لم نشهد حدوث ذلك. لا يرى آخرون الهدف من التطعيم ، لأنهم يعتقدون أن الأدوية التي يتناولونها لعلاج حالة المناعة الذاتية لديهم ستمنعهم من إنتاج استجابة مناعية للقاح.

ما وجدناه هنا هو أن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المصابين بأمراض المناعة الذاتية قادرون على تصاعد استجابات الأجسام المضادة بعد التطعيم ضد COVID-19. من الواضح أن هناك فائدة لهذه الفئة من السكان ".

عندما تمت الموافقة على أول لقاحات COVID-19 للاستخدام في حالات الطوارئ في ديسمبر 2020 ، كان كيم قلقًا بشأن مدى نجاحها مع مرضاه.

أظهرت الدراسات السابقة أن الأدوية المثبطة للمناعة يمكن أن تثبط استجابات الناس للقاحات الأخرى ، مثل تلك الخاصة بأمراض الإنفلونزا والمكورات الرئوية.

كيم والمؤلف المشارك علي اليبيدي ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في علم الأمراض وعلم المناعة والطب وعلم الأحياء الدقيقة الجزيئي ، شرعوا في تحديد مدى استجابة الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة للتطعيم ضد COVID-19.

المؤلفان المشاركان باراكال ديباك ، بكالوريوس طب وجراحة ، أستاذ مساعد في الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي ، ووسوب كيم ، دكتوراه ، باحث ما بعد الدكتوراه في مختبر إليبيدي ، ومايكل بالي ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدرس في الطب في قسم أمراض الروماتيزم ، بمساعدة زملاء آخرين في جامعة واشنطن وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، جمعت مجموعة مشاركة تضم 133 مريضًا و 53 شخصًا سليمًا للمقارنة.

كان كل مريض يتناول دواء واحدًا على الأقل من الأدوية المثبطة للمناعة لأمراض مثل مرض التهاب الأمعاء والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري والذئبة والتصلب المتعدد.

قدم المشاركون عينات دم في غضون أسبوعين قبل تلقي الجرعة الأولى من لقاح فايزر أو لقاح موديرنا وفي غضون ثلاثة أسابيع بعد تلقي الجرعة الثانية.

قام الباحثون بقياس مستويات الأجسام المضادة لكل مشارك وحساب عدد الخلايا المنتجة للأجسام المضادة في عينات الدم.

بقي جميع المرضى على أنظمة الأدوية الموصوفة لهم ، باستثناء ثلاثة مرضى تم إيقاف أدويتهم مؤقتًا خلال أسبوع واحد من التحصين.

أنتج جميع المشاركين الأصحاء و 88.7٪ من المشاركين الذين يعانون من كبت المناعة أجسامًا مضادة للفيروس المسبب لـ COVID-19.

ومع ذلك ، كانت مستويات الأجسام المضادة وعدد الخلايا المنتجة للأجسام المضادة في المجموعة المثبطة للمناعة أعلى بمقدار الثلث من تلك الموجودة في المجموعة الصحية.

قال إليبيدي: "لا أحد يعرف ما هو الحد الأدنى من الأجسام المضادة اللازمة للحماية".

"نحن لا نعرف ما إذا كان الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة يمكن اكتشافها يتمتعون بالحماية أم لا.

إن عدم اليقين هذا هو الذي يبرر الحاجة إلى جرعة ثالثة ، خاصة وأن لدينا هذه المتغيرات شديدة العدوى والقادرة على التسبب في إصابات خارقة حتى بين الأشخاص الأصحاء ".

أدت فئتان من الأدوية إلى استجابات مناعية ضعيفة بشكل خاص.

فقط 65٪ من الأشخاص الذين يتناولون الجلوكوكورتيكويد و 60٪ من الأشخاص الذين يتناولون علاجات مستنفدة للخلايا البائية طوروا استجابات الأجسام المضادة التي يمكن اكتشافها.

من ناحية أخرى ، لم ينتج عن الأشخاص الذين يتناولون مضادات الأيض مثل الميثوتريكسات أو مثبطات عامل نخر الورم أو مثبطات JAK استجابات مناعية أضعف بكثير من الأشخاص الذين لا يتناولون هذه الأدوية.

يستعد ألفريد كيم وإليبيدي وزملاؤهم لمتابعة نفس المجموعة من المشاركين الذين يتلقون لقطاتهم الثالثة.

إذا سمحت جرعة ثالثة للأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة بالوصول إلى مستويات الأجسام المضادة التي شوهدت لدى الأشخاص الأصحاء بعد جرعة ثانية ، قال ألفريد كيم إنه سيشعر بتحسن بشأن مدى حماية اللقاح لمرضاه.

وقال "إن تلقي هذه الجرعة الإضافية قد يساعد في التخفيف من فقدان الاستجابة". "من المهم حقًا للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أن يتلقوا هذه الجرعة لزيادة قدرتهم على حماية أنفسهم من السارس- CoV-2."

اقرأ أيضا:

فيبروميالغيا: أهمية التشخيص

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: ما هو وكيفية علاجه

العلاج بالأوزون: ما هو وكيف يعمل ولأي أمراض يشار إليه

يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي بالخلايا المزروعة التي تطلق الدواء

المصدر

كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس - الموقع الرسمي

Deepak P، Kim W، Paley MA، Yang M، Carvidi AB، Demissie EG، El-Qunni AA، Haile A، Huang K، Kinnett B، Liebeskind MJ، Liu Z، McMorrow LE، Paez D، Pawar N، Perantie DC، Schriefer RE، Sides SE، Thapa M، Gergely M، Abushamma S، Akuse S، Klebert M، Mitchell L، Nix D، Graf J، Taylor KE، Chahin S، Ciorba MA، Katz P، Matloubian M، O'Halloran JA، Presti RM و Wu GF و Whelan SPJ و Buchser WJ و Gensler LS و Nakamura MS و Ellebedy AH و Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei Vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 agosto 2021. DOI: 10.7326 / م21-1757