Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

الاكتئاب: الأعراض والأسباب والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On فبراير 14، 2023

الاكتئاب هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى وجود حالة مزاجية حزينة أو فارغة أو عصبية ، مصحوبة بتغيرات جسدية وفسيولوجية ومعرفية تؤثر بشكل كبير على قدرة الفرد على العمل.

لا تتزامن النوبة الاكتئابية مع تشخيص الاضطراب الاكتئابي الكبير (أو الاكتئاب الشديد) ، لأن العديد من الأشخاص قد يعانون من تقلبات مزاجية ، بدرجة أو أقل ، تصل إلى الاضطراب ثنائي القطب الكامل ، والذي قد يكون الاكتئاب عرضًا واحدًا منه فقط ، على الرغم من عادة ما يكون أكثر الأشخاص غير مرحب بهم في الموضوع ، والذي يطلب المساعدة في هذه المراحل.

الاكتئاب هو اضطراب واسع الانتشار في عموم السكان ، وبالتالي فهو معروف جيدًا

في الواقع ، يبدو أن 10٪ إلى 15٪ من السكان يعانون منه ، وبوتيرة أعلى بين النساء.

الاكتئاب الشديد مرتبط بارتفاع معدل الوفيات.

ما يصل إلى 15٪ من الأفراد المصابين بالاكتئاب الشديد يموتون بالانتحار.

ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب لا يذهبون إلى حد التفكير في الانتحار أو الأعراض الشديدة بشكل خاص ، لكنهم يشكون من أعراض لا ترتبط بسهولة في كثير من الأحيان بالاكتئاب نفسه (التعب المزمن ، وعدم الراحة الجسدية ، واللامبالاة ، والوهن ، وانخفاض الرغبة ، والتهيج ، إلخ.).

الاكتئاب شائع عند المراهقات والبالغات بمقدار الضعف مقارنة بالمراهقين والبالغين.

في الأطفال ، يتأثر الذكور والإناث على حد سواء.

يمكن أن يبدأ الاضطراب الاكتئابي في أي عمر ، ويبلغ متوسط العمر حوالي 25 عامًا.

يعاني البعض من نوبات متفرقة من الاكتئاب الشديد تليها سنوات عديدة بدون أعراض ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات متجمعة من النوبات ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات متكررة بشكل متزايد مع تقدم العمر.

أعراض الاكتئاب

تتنوع أعراض الاكتئاب ويمكن تصنيفها لتسهيل التعرف عليها في:

الأعراض المعرفية للاكتئاب
انخفاض القدرة على التركيز أو حتى اتخاذ قرارات صغيرة ، حيث قد يكون هناك تشتت أو صعوبات في الذاكرة.
نزعة قوية جدًا لإلقاء اللوم على الذات ، وتقليل قيمة الذات ، والشعور بعدم الجدارة. الاجترار حول أخطاء الماضي الصغيرة أمر شائع ويتم تفسير الأحداث اليومية المحايدة أو التافهة كدليل على العيوب الشخصية أو أوجه القصور.

الأعراض العاطفية للاكتئاب:

بشكل عام ، أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الشديد يظهرون مزاجًا مكتئبًا ، وحزنًا ملحوظًا بشكل شبه يومي ، بحيث تكون الحالة المزاجية والأفكار سلبية دائمًا.

يبدو أن هناك ألمًا حقيقيًا في الحياة ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الاستمتاع بأي شيء.

في الواقع ، يعد فقدان المتعة في ممارسة الهوايات أو الأنشطة التي كان يتم السعي وراءها بنشاط في السابق سمة دائمة للاضطرابات الاكتئابية.

قد يكون هناك انسحاب اجتماعي أو التخلي عن المهن الممتعة أو انخفاض الرغبة الجنسية.

الأعراض الإرادية / التحفيزية للاكتئاب:

التعب الملحوظ ، حيث يشعر الشخص بالإرهاق والتعب حتى في حالة عدم وجود نشاط حركي.

يبدو أن المهام الصغيرة تتطلب جهدًا كبيرًا وقد يتم تقليل الكفاءة في أدائها (على سبيل المثال ، قد يشتكي الفرد من أن تناول وجبة الإفطار أمر مرهق ويستغرق ضعف المدة المعتادة).

الأعراض السلوكية للاكتئاب:

زيادة أو نقص الشهية.

عادة ما يكون هناك فقدان للوزن وتنحيف ، وبعض الأفراد المصابين بالاكتئاب الشديد يقولون إنهم يضطرون إلى إجبار أنفسهم على تناول الطعام.

قد يأكل الآخرون أكثر ويشتاقون بشدة إلى أطعمة معينة (مثل الحلويات أو الكربوهيدرات الأخرى) ، كما لو كانوا يبحثون عن الراحة في الطعام.

زيادة أو نقصان النوم.

قد يستيقظ بعض الناس مبكرًا ، أو يصحوون ليلًا بشكل متكرر أو يكافحون من أجل النوم ، دون الشعور بالراحة في الصباح ؛ ينام آخرون كثيرًا (فرط النوم).

أحيانًا يكون النوم المضطرب هو السبب في حاجة الفرد للعلاج.

تباطؤ حركي ملحوظ قد يظهر على شكل بطء في القيام بالأشياء ، أو بطء الكلام ، أو تباطؤ الأفكار وحركات الجسم ، أو ، على العكس من ذلك ، هياج ملحوظ حيث يوجد عدم القدرة على الجلوس ، والمشي ذهابًا وإيابًا ، وعصر اليدين ، والسحب. أو افرك جلده أو ملابسه أو أشياء أخرى.

الأعراض الجسدية للاكتئاب:

الصداع والخفقان أو عدم انتظام دقات القلب والعضلات والعظام وآلام المفاصل والبطن.

قد يشعر الناس بالدوار أو الدوخة.

في بعض الأحيان قد يكون هناك إمساك أو إسهال.

قد يحدث أيضًا أن يظهر الشخص فقط الأعراض الجسدية المذكورة أعلاه للاكتئاب دون أن يكون هناك أي تصور لانخفاض الحالة المزاجية من جانب الفرد.

في الواقع ، عندما لا تكون هذه الشكاوى الجسدية ناتجة عن حالات مؤلمة (حوادث) أو أمراض أو تغيرات في التمثيل الغذائي أو إجهاد عضلي ، واستبعد الطبيب أي سبب عضوي ، فقد تكون حالة تُعرف باسم `` الاكتئاب المقنع '' ، وهو تأكيد التشخيص التي قد تأتي من حقيقة أن الموضوع يستجيب بشكل إيجابي للأدوية المضادة للاكتئاب أو أن أحد أفراد الأسرة يعاني أو عانى من اكتئاب شديد.

يجب ألا يغيب عن الأذهان أن أعراض الاكتئاب يمكن أن تكون خفية في بعض الأحيان ، لدرجة أنه لا أحد على دراية بالمشكلة ، وأحيانًا حتى الموضوع نفسه ، الذي ينسبها إلى التعب الطبيعي ، أو التوتر ، أو العصبية ، أو مشاكل في العمل ، في المنزل أو في علاقة.

في الواقع ، من الشائع جدًا أن لا يرغب الشخص المكتئب في التعرف على حالته الداخلية ، مما يؤدي به إلى رؤية "كل شيء أسود" ، وأن يكون غير متسامح ، وسريع الانفعال ، ومتشائم ، وعصبي ، وبعيد ، وما إلى ذلك ، ويعتقد أن ما يجب تغييره هو نتيجة عوامل خارجية فقط (العمل ، الزوجين ، المال ، الأطفال ، إلخ).

يمكن أن تظهر جميع أعراض الاكتئاب التي وصفناها أعلاه إما بشكل حاد (مع مراحل حادة جدًا ومفاجئة من الاكتئاب ، والتي ربما تميل إلى الاختفاء من تلقاء نفسها أو مع العلاج) أو باستمرار ، وإن كان بشكل خفيف ، مع بعض اللحظات المفاجئة من التدهور.

في هذه الحالة نتحدث عن الاكتئاب.

أسباب الاكتئاب

بشكل عام ، يمكن تلخيص أسباب الاكتئاب في ثلاثة عوامل:

العوامل البيولوجية. تشير هذه إلى التغيرات في النواقل العصبية والهرمونات والجهاز المناعي. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤثر التغييرات في تنظيم النواقل العصبية مثل النوربينفرين والسيروتونين ، وتغيير انتقال النبضات العصبية على مبادرة الشخص المعني ، والنوم ، والحضنة والتفاعلات مع الآخرين.
العوامل النفسية والاجتماعية. على المستوى النفسي والاجتماعي ، تم التعرف على أحداث الحياة المجهدة جيدًا على أنها تعجل نوبات الاكتئاب. قد يشمل ذلك الفجيعة ، والصراعات الشخصية والعائلية ، والمرض الجسدي ، وتغيرات الحياة ، والوقوع ضحية للجريمة ، والانفصال بين الزوجين والأطفال. من بين هذه الأحداث ، يمكننا أيضًا العثور على تغييرات في ظروف العمل أو بدء نوع جديد من الوظائف ، ومرض أحد أفراد أسرته ، ونزاعات عائلية خطيرة ، وتغييرات في الصداقات ، وتغييرات في المدينة ، وما إلى ذلك. قد تكون هذه الأحداث أكثر تأثيرًا على الأشخاص الذين مروا بتجارب معاكسة في مرحلة الطفولة وبالتالي يفتقرون إلى المهارات للتعامل معها بشكل فعال.
العوامل الوراثية والفسيولوجية. الأقارب من الدرجة الأولى للأفراد المصابين بالاكتئاب الشديد لديهم خطر أكبر مرتين إلى أربع مرات للإصابة بهذا الاضطراب من عامة الناس. إنه الاستعداد لتطوير الاضطراب الموروث جينيًا ، وليس الاضطراب نفسه.

علاج الاكتئاب

العلاج النفسي للاكتئاب

ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي فعال للغاية في علاج الاكتئاب.

من ناحية أخرى ، هناك محاولة لتغيير الأفكار السلبية التي قد تدعم الاكتئاب.

على سبيل المثال ، يميل المصابون إلى انتقاد أنفسهم بشكل مفرط ، ويميلون إلى إلقاء اللوم على أنفسهم بما يتجاوز كل الأدلة ، ويميلون إلى ملاحظة الأحداث السلبية أكثر في المواقف اليومية.

يساعد العلاج السلوكي المعرفي الشخص على تطوير طريقة تفكير أكثر توازناً وعقلانية.

من ناحية أخرى ، لعلاج الاكتئاب ، يتم مساعدة الأشخاص على بناء مهارات تأقلم أفضل للتعامل مع الصعوبات اليومية ، والتي ربما أدت إلى إصابة الشخص بالاكتئاب.

وهكذا ، على سبيل المثال ، يمكن تعليم الشخص طرقًا أكثر فاعلية للتواصل أو استراتيجيات لحل المشكلات التي يشارك فيها.

لذلك ، فإن علاج الاكتئاب يدعو الشخص إلى استئناف الأنشطة التي تم التخلي عنها تدريجيًا ، وربما البدء بأنشطة أكثر متعة ، لتطوير سلوك وظيفي أكثر لحل مشاكله ، والتفكير بطريقة أكثر توازناً وعقلانية.

يختلف العلاج السلوكي المعرفي اختلافًا كبيرًا عن الأنواع الأخرى من العلاج النفسي: فهو يركز على الحاضر ، على أعراض الاكتئاب ، ويميل إلى إنتاج حلول عملية للمشكلات المعروضة.

أدوية للاكتئاب

تستخدم مضادات الاكتئاب على نطاق واسع في الوقت الحاضر وأصبحت من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب ، ولكن لسوء الحظ تكون النتائج غالبًا متواضعة و / أو مؤقتة.

بدون علاج نفسي فعال لمساعدة الشخص على اكتساب استراتيجيات وظيفية لحل نوبات الاكتئاب الحادة والوقاية من الانتكاسات ، فمن المحتمل جدًا أن يعاني الشخص من الانتكاسات المتكررة.

تُستخدم عدة فئات من الأدوية المضادة للاكتئاب في العلاج الدوائي للاكتئاب: ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات (على سبيل المثال ديسيبرامين ، نورتريبتيلين ، مابروتيلين ، كلوريميبرامين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين) ؛ منبهات نورادرينالين-سيروتونين متعددة الأنظمة (مثل فينلافاكسين ، ترازودون) ؛ ناهضات نظام نورادرينرجيك (مثل ميانسيرين ، ميرتازابين ، ريبوكستين) ؛ مثبطات امتصاص السيروتونين - SSRIs - (مثل فلوكستين ، فلوفوكسامين ، باروكستين ، سيرترالين ، سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، بوسبيرون) ؛ المتبرعين لمجموعة الميثيل (S-adenosyl-L-methionine).

ثبت أن جميع فئات الأدوية فعالة في العلاج

في الأشكال المقاومة ، يمكن استخدام تركيبات مع مثبتات الحالة المزاجية (مثل الليثيوم ، فالبروات ، كاربامازيبين ، أوكسي كاربامازيبين ، جابابنتين) وفي بعض الحالات مع هرمونات الغدة الدرقية.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

تم طرح جزيء جديد ، agomelatine (Tymanax ، Valdoxan) ، الذي يعمل على الميلاتونين ويبدو أن له فعالية معتدلة في أعراض الاكتئاب ، مع آثار جانبية أقل من الأدوية الأخرى المذكورة أعلاه ، في السوق منذ بضع سنوات.

إن استخدام مضادات الذهان مع مضادات الاكتئاب له ما يبرره في الحالات التي تظهر فيها الصورة الاكتئابية مع أعراض ذهانية.

المراجع الببليوغرافية

Leveni، D.، Michielin، P.، & Piacentini، D. (2018). سوبراري لا الاكتئاب. Un programma di terapia cognitivo comportamentale. ترينتو: إريكسون
Rainone، A.، & Mancini، F. (2018). La mente depressa. شامل للاكتئاب مع psicoterapia cognitiva. ميلانو: فرانكو أنجيلي
واتكينز ، ER (2018). La terapia cognitiva focalizzata sulla ruminazione لكل لاكتئاب. ترينتو: إريكسون
المعهد الوطني للصحة العقلية
ويكيبيديا

مصدر

ايبسيكو

صحة الإنسان المنزلق