القرحة الهضمية وأعراضها وتشخيصها
القرحة الهضمية هي جرح (من القرحة = قرحة) ، آفة في الجدار الداخلي للقناة الهضمية ، في البطانة الداخلية.
يظهر كمحلول مستمر للغشاء المخاطي مع فقدان شديد أو أقل للمادة ؛ يتعدى الفقد الذي يحدث من المستوى السطحي للغشاء المخاطي مستوى الغشاء المخاطي العضلي ، ويمتد أحيانًا إلى أبعد من ذلك في جدار الجهاز الهضمي ويصل إلى الطبقة تحت المخاطية والبروبريا العضلية.
ويسمى أيضًا "هضمي" (من "peptik" = الجهاز الهضمي) على غرار "البيبسين" ، وهو مادة إنزيمية يلعب تأثيرها دورًا مهمًا في الهضم ، وفي بعض الحالات ، في حتمية المرض.
الآفة السطحية التي لا تصل إلى الغشاء المخاطي العضلي تسمى التآكل.
يمكن أن تؤثر القرحة الهضمية على مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي مثل المريء والمعدة والاثني عشر وحلقة مفاغرة في المعدة ، رتج ميكل في الأمعاء الدقيقة
له مسببات وأشكال متعددة العوامل نتيجة لعدم التوازن بين العوامل "العدوانية" و "الوقائية" في الغشاء المخاطي.
العوامل العدوانية هي البيبسين وحمض الهيدروكلوريك ، وعادة ما توجد بكميات ونسب متفاوتة في العصارة المعدية ، في حين يتم تمثيل العوامل الوقائية بشكل أساسي بواسطة الحاجز المخاطي ، وهو حاجز وقائي يتكون من المخاط والبيكربونات وإمدادات الدم الطبيعية الجيدة للأنسجة.
لكن دورًا مهمًا في الآلية الممرضة للقرحة التي نعرفها غالبًا ما تلعبه العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (HP ، التي كانت تُسمى سابقًا كامبيلوباكتر بيلوري) ، وهي جرثومة فتح اكتشافها آفاقًا جديدة تمامًا في التسبب في المرض وعلاج القرحة.
أحدث اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة ثورة في العلاج ، مما أدى إلى انخفاض حاد في مرضى القرحة على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، وخاصة مرضى قرحة الاثني عشر ، وتقليل عدد العمليات الجراحية والتهاب المعدة (بيلروث 30) للقرحة بشكل كبير.
على الأرجح ، يعتمد المرض أيضًا على التفاعل بين عوامل الفوعة الوراثية لسلالة HP (CagA ، VacA) والاستعداد الجيني للموضوع المضيف (المجموعة 0 ، على سبيل المثال ، يبدو أنها أكثر استعدادًا مثل بعض أنماط HLA الفردية) ، بالإضافة إلى العوامل البيئية والغذائية و / أو السامة الأخرى (مثل التدخين ، والكافيين ، والمواد المذيبة ، والإجهاد ، وما إلى ذلك) المميزة للموضوع نفسه.
لكن ، ضع في اعتبارك أن القرحة الهضمية أو المعدية أو الاثني عشرية يمكن أن تظهر حتى في حالة عدم وجود عدوى HP:
في الواقع ، يتحدث المرء عن قرحة HP إيجابية أو سلبية HP اعتمادًا على وجود أو عدم وجود هيليكوباكتر بيلوري.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المعدة يؤدي دائمًا إلى مرض مزمن ، التهاب المعدة المزمن ، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة حتى بدون أعراض (حتى مدى الحياة) والذي يمكن أن يحدث في نسبة معينة فقط من الحالات. تؤدي إلى قرحة هضمية (حوالي 15-20٪ من الحالات) ، ولكن حوالي 80٪ من القرحات مصابة بعدوى HP. P. وأن القرحة المعدية تمثل أهم عامل خطر للإصابة بسرطان المعدة.
عدوى P. هي في الواقع السبب الرئيسي لقرحة المعدة والاثني عشر وسرطان المعدة وسرطان المعدة.
ومع ذلك ، لا تؤدي جميع عدوى HP إلى القرحة الهضمية ، ولكن فقط في 10-20 ٪ من الأفراد المصابين.
لذلك يجب أن تعالج القرحة الهضمية بشكل أكثر صحة في الإطار العام لاعتلال المعدة
يمكن أن يكون اعتلال المعدة حادًا أو مزمنًا ، من جرثومة هيليكوباكتر بيلوري والأمراض ذات الصلة أو من عقاقير مثل التهاب المعدة أو التهاب المعدة الناتج عن الإجهاد ، أو من عوامل أخرى وعوامل تآكل المعدة (الكحول ، دخان التبغ ، الكافيين ، الفيروس المضخم للخلايا المضخم للخلايا ، الفيروس العجلي ، إلخ).
ستؤثر العوامل الوراثية المذكورة أعلاه بشكل كبير على تطور التهاب المعدة المزمن ، غير النشط أو النشط ، إلى ضامر وحؤول ، وظهور قرحة المعدة أو الاثني عشر ، أو مضاعفاتها.
قد تشمل المضاعفات أيضًا الأشكال المختلفة من الأورام الحميدة أو الخبيثة (مثل الأورام اللمفاوية ، الورم الحميد ، GIST ، الورم الغدي المعدي) ، والأخير يقتصر تقريبًا على المعدة.
على وجه الخصوص ، يبدو أن قرحة المعدة تتعرف على تدخين السجائر والكحول كعوامل خطر رئيسية ، بينما في قرحة الاثني عشر يكون عامل الخطر الغالب هو HP
علم الأوبئة
يعاني XNUMX في المائة من السكان من القرحة الهضمية خلال حياتهم.
وفقًا لأحدث البيانات ، فإن القرحة المعدية تصيب حاليًا 2.5٪ من السكان ، ولكن هذه النسبة أعلى بمرتين لدى الرجال مقارنة بالنساء ؛ تصيب قرحة الاثني عشر حوالي 1.8٪ ، معظمهم من الشباب.
يصاب حوالي 20٪ فقط من المصابين بالقرحة الهضمية.
لكن 80٪ من القرحة ناتجة عن HP و 20-30٪ من السكان في الغرب مصابون بفيروس HP.
ومع ذلك ، في البلدان النامية ، يُصاب جزء كبير من السكان بفيروس HP ، على الأقل 70٪.
ومن هنا تأتي أهمية ودور HP في سبب وانتشار القرحة الهضمية وبالتالي أهمية القضاء عليها في علاج القرحة الهضمية وكذلك في الوقاية من التهاب المعدة المزمن وسرطان المعدة.
السبب الشائع الآخر للقرحة هو تناول العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والعديد من الأدوية الأخرى وعوامل تآكل المعدة ، والإجهاد (بما في ذلك الإجهاد الجراحي). خمسة وعشرون في المائة من أولئك الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) يعانون من القرحة عند الفحص بالمنظار ، لكن معظمهم يظلون صامتين سريريًا.
المرضى الأكثر تعرضًا للخطر هم كبار السن والمصابون بأمراض مزمنة الذين يتناولون أدوية مفعول المعدة لفترات طويلة (المراوح ، الكورتيزون ، مضادات التخثر ، الأسبرين حتى بجرعات منخفضة) الذين يجب أن يتلقوا أدوات حماية المعدة في نفس الوقت.
تشير التقديرات إلى أن أكثر المضاعفات الحادة للقرحة إثارة للقلق - نزيف الجهاز الهضمي ، والذي ينطوي على وفيات بنسبة 10 في المائة - يصيب ربع كبار السن الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
ما هي أعراض القرحة الهضمية؟
الأعراض المميزة للقرحة هي الحرق و / أو الألم في المنطقة الشرسوفية (الجزء الشرسوفي هو الجزء العلوي والوسطى من البطن) ، والتي تكون شديدة بشكل خاص في الساعات الأولى من الليل وتختفي مع تناول الطعام.
قد ينتشر الألم ، خاصة عندما يكون شديدًا ، من الخلف إلى الصدر.
قد تترافق هذه الأعراض مع الإحساس بالوزن الشرسوفي بعد الأكل (عسر الهضم) والغثيان و / أو قيء.
ليس من غير المألوف أن تظهر القرحة بشكل غير معتاد بألم غامض في البطن أو حتى لا تسبب أي أعراض على الإطلاق.
يتفاقم ألم القرحة بسبب الضغط على المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.
هذه النتيجة مهمة لأنها تساعد على تمييزه عن آلام القلب ، التي قد تكون موضعية "في المعدة" ولكنها لا تتأثر بالمجس العميق للشرسوفي ، والتي يجب دائمًا استبعادها بشكل كافٍ في أي حال من الأحوال. التدخل الأول.
تختلف أعراض القرحة الهضمية باختلاف ما إذا كانت قرحة في المعدة أو الاثني عشر
الألم الشرسوفي شائع لكليهما ، ولكن في بعض الأحيان لا توجد أعراض أو تظهر أعراض طفيفة فقط ، مثل عسر الهضم الغامض أو الهوائية أو الشعور بالاختناق بعد الأكل.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون القرحة الهضمية بدون أعراض وربما تظهر فجأة مع نزيف أو مضاعفات أخرى.
تستحق قرحة المريء بعد ذلك علاجًا منفصلاً بسبب خصوصية آليات ظهورها وعلاجها ، حيث ترتبط غالبًا بوجود مرض الجزر المعدي المريئي.
غالبًا ما تظهر قرحة الاثني عشر بألم مؤلم وفرط حموضة ، وحموضة معوية ، وعادةً بعد بعض الوقت من الوجبة (2-3 ساعات) ، وغثيان ، ورائحة المعدة ، ورائحة الفم الكريهة. غالبًا ما ينحسر الألم أو يزول عن طريق تناول الحليب أو الطعام ؛ يحدث ألم شرسوفي أحيانًا على معدة فارغة و / أو أثناء الليل.
في قرحة المعدة ، تكون الأعراض عميقة ، ألم شرسوفي خفيف ، ينتشر أحيانًا خلف الظهر ، ألم ينشأ مبكرًا ، مباشرة بعد الوجبة أو حتى يتفاقم بسبب الوجبة ، قلة الشهية ، الشعور بالامتلاء ، فقر الدم ، الغثيان. القيء. تناول الطعام لا يجلب الراحة.
التاريخ الطبيعي للقرحة هو التاريخ المرضي الذي يميل ، خاصةً إذا لم يعالج بشكل كافٍ أو غير كافٍ ، إلى التكرار بمرور الوقت مع فترات التفجر الموسمي أو التعقيد المفاجئ مع حالات الطوارئ المحتملة والصعبة.
يعاني ربع المرضى من مضاعفات شديدة وأحداث حادة مثل النزف (15-20٪) و / أو انثقاب (2-10٪) ، مثل التضيق بسبب نتيجة ليفية أو انثقاب وتورط التهابي ونخر للبنكرياس.
في بعض الأفراد ، خاصةً إذا لم يتم استئصال HP أو إعادة العدوى ، قد تحدث تقرحات متعددة أو نوبات تكرار القرحة أو مضاعفات متكررة كما هو الحال في متلازمة زولينجر إليسون أو الورم الغاستيني.
في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أهمية اختبار لا يزال معروفًا ومستخدمًا مثل Gastropanel ، والذي يمكنه الكشف عن وجود فائض في إفراز الحمض أو تضخم الخلايا G الغارية أو نقص هرمون الجاسترين في الدم ، بالإضافة إلى احتمال وجود من خطر الإصابة بالقرحة والأورام مثل التهاب المعدة المزمن أو ضمور الغشاء المخاطي ، في كل أو أجزاء معينة من المعدة.
ما الاختبارات التي يجب القيام بها لتشخيص القرحة الهضمية
حتى سنوات قليلة مضت ، في عصر ما قبل التنظير الداخلي ، كان الفحص الرئيسي لتشخيص القرحة هو فحص الأشعة السينية مع وجبة الباريتا.
في الوقت الحاضر ، الفحص الرئيسي لتشخيص القرحة بشكل مؤكد هو التنظير الداخلي بالألياف الضوئية (تنظير المريء - المعدة - الاثني عشر أو تنظير EGD).
إنه تحقيق بسيط وغير محفوف بالمخاطر يسمح أيضًا بأخذ عينات صغيرة من الغشاء المخاطي للبحث عن وجود هيليكوباكتر بيلوري أو لاستبعاد وجود ورم (ضروري في حالة قرحة المعدة) أو لتشخيص التهاب المعدة المزمن. لكن الأشعة لا تُستبدل ، فهي تبقى مفيدة وضرورية في بعض الحالات.
الفحص بالمنظار لديه حساسية 95-100٪ للكشف عن أمراض القرحة ويسمح أيضًا بإجراء خزعات محتملة أو علاج طارئ ، كما هو الحال في النزيف.
التنظير مهم أيضًا في التعرف على حالات التهاب المعدة المزمن وضمور الغشاء المخاطي وتصنيفها ومراقبتها.
بالإضافة إلى ذلك ، في المراكز المجهزة تجهيزًا جيدًا بشكل خاص ، يسمح تنظير المريء والأمعاء اليوم أيضًا بالتشخيص الأكثر دقة للأمراض المحتملة المرتبطة أو المشتبه بها ، عن طريق طرق مبتكرة مثل تنظير الكروموسومات باستخدام التلوين الحيوي.
التنظير ضروري للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا لاستبعاد وجود ورم.
في المرضى الأصغر سنًا ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أعراض نموذجية ، يمكن أيضًا إجراء اختبار هيليكوباكتر بيلوري وحدها: إذا كانت إيجابية ، فمن المرجح وجود القرحة.
يمكن إجراء البحث عن البكتيريا من خلال العديد من الاختبارات ، والاختبارات الغازية (اختبار اليورياز السريع ، والفحص النسيجي ، واختبار الزرع) والاختبارات غير الغازية (اختبار التنفس C- اليوريا ، واختبار البراز والأمصال).
وأشهرها هو اختبار تنفس اليوريا المسمى (اختبار تنفس اليوريا).
لإجراء هذا الاختبار ، يجب على المريض أن يشرب سائلًا يحتوي على اليوريا المسمى بنظير كربون غير مشع [C13] ثم ينفخ في أوقات مختلفة في أنبوب الاختبار.
يتم إثبات وجود العدوى عن طريق قياس تركيز C13 في الهواء المنبعث مع التنفس.
اختبار آخر يستخدم على نطاق واسع هو اختبار الأجسام المضادة لـ Helicobacter Pylori ، والذي يتم إجراؤه عادةً على الدم ، ولكن له عيب أنه لا يميز العدوى المستمرة عن العدوى السابقة.
في المقابل ، يعد البحث عن مستضد HP في البراز أكثر فائدة وموثوقية ، ويمكن أيضًا إجراؤه على اللعاب أو البراز.
وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن مستضد HP في البراز لديه حساسية وخصوصية تزيد عن 95٪ ، وهو بالتالي يمكن مقارنته باختبار تنفس اليوريا ويتفوق على اختبار اليورياز الأكثر توغلًا وتنظيرًا وسريعًا والذي لا يتجاوز 90-95٪ .
فقط الاختبار الثقافي ، الذي هو غازي ونادرًا ما يستخدم ، هو ذو موثوقية أعلى ويمكن أن يصل إلى 99٪.
لكنها محجوزة لعدد قليل من الحالات الخاصة.
الجدير بالذكر ، مرة أخرى ، هو Gastropanel ، الفحص المخبري التشخيصي لحالة الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يكتشف جرعة البيبسينوجين الأول والببسينوجين الثاني ونسبتهما ، الغاسترينميا والأجسام المضادة لـ HP في الدم.
ما هي مراحل القرحة الهضمية
القرحة الهضمية هي مرض ناكس يصاحبه تفجر مميز مع تغير الموسم وخاصة أثناء الإجهاد. يمكن أن يقلل العلاج الصحيح من قابلية عودة المرض.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، قد تظهر مضاعفات يمكن تصنيفها على النحو التالي
- النزف: يمكن للقرحة أن تؤدي إلى تآكل الأوعية الدموية وتسبب النزيف الذي يتجلى من خلال انبعاث طبقةبراز أسود (ميلينا) أو بسبب القيء أو القيء الدموي الداكن "بلون القهوة" ؛
- الانثقاب: يحدث عندما تصيب القرحة السماكة الكاملة لجدار المعدة أو الاثني عشر وتفتح في التجويف البريتوني. ويتبع ذلك على الفور التهاب حاد في الصفاق (التهاب الصفاق) الذي يتجلى في آلام شديدة في البطن وانسداد معوي ؛
- الاختراق: يحدث هذا عندما تخترق عملية التقرح ، بعد اجتياز جدار الأمعاء ، عضوًا مجاورًا (في أغلب الأحيان البنكرياس) ؛
- تضيق البواب: يمكن أن تؤدي القرحة الموجودة في نهاية المعدة أو في القناة التي تربط المعدة والاثني عشر (البواب) إلى تضيق هذه القناة مما يؤدي إلى عدم القدرة على تفريغ المعدة (ركود المعدة) ؛
- سرطان قرحة المعدة.
القرحة الهضمية: بعض النصائح
إذا تم تشخيص القرحة الهضمية ، فمن المهم معرفة بعض الأساسيات.
ليس من الضروري اتباع نظام غذائي معين (ما يسمى بـ "النظام الغذائي الفارغ" الذي كان يوصى به كثيرًا غير مفيد) ؛ يكفي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ومراعاة إيقاعات الوجبات وأوقاتها.
علاوة على ذلك:
- من المؤكد أن تدخين السجائر ضار ، لأنه يقلل من احتمالية التئام القرحة ؛ كما أنه يضر بالغشاء المخاطي في المعدة ويؤثر سلبًا على القلب ونغمة العضلة العاصرة المريئية السفلية.
- تجنب أو الحد من استهلاك الكحول والمشروبات المنشطة مثل القهوة والشاي والكولا ؛ تجنب المياه الغازية والوجبات الغزيرة وبعض الأطعمة مثل مرق اللحم وصلصات الفلفل والطماطم والصلصات المطبوخة في الزيت أو الزبدة أو المارجرين والفواكه الحمضية والحلويات المكررة والإكثار من الشوكولاتة والنعناع والأطعمة الحارة واللحوم الباردة والنقانق والأطعمة المقلية اللحوم المسلوقة أو المطبوخة أكثر من اللازم والتونة المعلبة والفواكه المجففة. من ناحية أخرى ، عرق السوس ، واللحوم الخالية من الدهون ، والموز ، والثوم ، والملفوف ، والفواكه غير الحمضية ، الطازجة أو المطبوخة ، بالنسبة للبعض أيضًا البهارات والفلفل الحار ، والخبز على الخبز المحمص أو بدون فتات ، والزبادي ، والأسماك الطازجة ، واللحوم الباردة ، والجبن و الجبن جرانا بادانو مفيد. باعتدال ، نبيذ ، نعناع ، حمضيات ، فلفل ، حليب خالي الدسم ، فلفل. يُسمح بالمعكرونة والأرز والبطاطس والفواكه الناضجة والخضروات الموسمية.
- يجب تجنب تناول الأدوية المعوية (مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والكورتيزون ، وما إلى ذلك) بأي ثمن ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم العملية التقرحية ، مما يؤدي إلى مضاعفات (خاصة النزيف) ؛ إذا كانت ضرورية للغاية ، فاستخدم أجهزة حماية المعدة.
- يجب اتباع العلاج المناسب بدقة.
- اخضع لاختبار هيليكوباكتر بيلوري حتى يتم القضاء عليه.
- تجنب المناسبات المجهدة.
- استشر طبيبك بشكل دوري واستفد من خبرة أخصائي الجهاز الهضمي.
الأساليب العلاجية للقرحة الهضمية
يعتمد العلاج الطبي على استخدام الأدوية المختلفة. أولاً ، الأدوية المضادة للإفراز التي تمنع إنتاج حمض المعدة.
هذه الأدوية هي الأدوية المضادة لـ H2 (مثل رانيتيدين) ، والتي تم استبدالها بالكامل تقريبًا بمثبطات مضخة البروتون الأحدث والأكثر فعالية (لانزوبرازول ، أوميبرازول ، بانتوبرازول ، إيزوميبرازول ، إلخ).
عندما تحدث القرحة الهضمية ، كما هو الحال غالبًا ، بسبب عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، يتم دمج مثبطات مضخة البروتون مع بعض المضادات الحيوية معًا (مثل أموكسيسيلين + كلاريثروميسين + مثبطات مضخة البروتون) أو مواد أخرى اعتمادًا على البروتوكولات المعتمدة ، لفترة قصيرة ومحدودة من الوقت ، للقضاء على العدوى.
ومع ذلك ، يحدث أحيانًا أن تفشل محاولة الاستئصال وتستمر العدوى ، بسبب مقاومة المضادات الحيوية المستخدمة ، والتي غالبًا ما تكون مقاومة للكلاريثروميسين.
في مثل هذه الحالات ، من الضروري التحول إلى توليفات أخرى (في العلاج الثلاثي) من المضادات الحيوية: أموكسيسيلين + ميترونيدازول أو (أو لاحقًا) ليفوفلوكساسين + أموكسيسيلين ؛ أو العلاج المصاحب بكلاريثروميسين + ميترونيدازول + أموكسيسيلين.
أحدث تركيبة مقترحة ، في العلاج الرباعي ، تتكون (مدرجة أيضًا في عبوة تجارية واحدة) من البزموت تحت سيترات البوتاسيوم + أموكسيسيلين + التتراسيكلين ، المرتبط دائمًا بمثبطات مضخة البروتون (PPIs).
يجب أن يستمر العلاج الموضح على هذا النحو لمدة 10-14 يومًا. بعد ذلك ، يستمر علاج مثبطات مضخة البروتون وحدها.
من المهم بالطبع التأكد مما إذا كان الاستئصال قد تم عن طريق الفحص المعملي المناسب
إذا كان الاستئصال ناجحًا ، فعادةً ما يستمر علاج مثبطات مضخة البروتون لفترة محدودة من الوقت ، أطول أو أقصر حسب الحالة ، حتى تستقر الحالة السريرية.
العلاج طويل الأمد كقاعدة تقريبًا ، والذي تم استخدامه في الماضي ، لم يعد يُستخدم ، إلا في حالات خاصة وفقًا لتقدير الطبيب.
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، هناك العديد من الجزيئات الأخرى والمنتجات الصيدلانية التي يوجد استخدامها بشكل متكرر في الممارسة الطبية ، إما لتكملة العلاجات المذكورة أعلاه أو للتعامل مع اضطرابات عضوية أو وظيفية معينة مرتبطة بمرض التقرح.
يمكن الجمع بين مضادات الحموضة ، التي يوجد منها العديد من الأصناف (مثل هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم) كعوامل عرضية للتخفيف المؤقت للحموضة ، وواقيات الغشاء المخاطي لعرقلة تلف الحمض وتعزيز التئام القرحة ؛ ماجلدرات ، ألجينات الصوديوم ، ألجينات المغنيسيوم ، بيكربونات البوتاسيوم.
الجزيئات الأخرى المفيدة والتي غالبًا ما تستخدم في علاج القرحة ، في عروضها السريرية الممكنة والمتنوعة والجوانب العرضية ، هي سوكرالفات لعملها الوقائي والإصلاحي على الغشاء المخاطي ، بالإضافة إلى الميزوبروستول كعامل واقي للخلايا أو البزموت الغرواني أو حمض الهيالورونيك و الكيراتين المتحلل بالماء ، المواد المسببة للحركة مثل الليفوسولبيريد أو دومبيريدون لدعم إفراغ المعدة ، والعوامل المضادة للنيازك ضد النيازك.
أخيرًا ، البروبيوتيك واعد وفقًا لآخر الآراء ، مع آفاق علاجية مثيرة للاهتمام.
في حالة وجود أعراض "إنذار" مثل الميلنا أو القيء الدموي ، فإن الاستشفاء الفوري مهم.
العلاج الجراحي ، الذي كان يستخدم على نطاق واسع في الماضي ، يُشار إليه الآن فقط لعلاج المضاعفات الخطيرة التي لا يمكن التغلب عليها بخلاف ذلك (ثقب ، تضيق البواب ، نزيف لا يمكن السيطرة عليه عن طريق العلاج الطبي أو بالمنظار).
بالطبع ، سرطان المعدة المبكر ، أو السرطان الأولي ، وعلى أي حال ، يتطلب استئصال القرحة حلاً جراحيًا حاسمًا وفي الوقت المناسب.
اقرأ أيضا:
القرحة الهضمية ، غالبا ما تسببها هيليكوباكتر بيلوري
القرحة الهضمية: الاختلافات بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
التهاب القولون التقرحي: هل يوجد علاج؟
التهاب القولون ومتلازمة القولون العصبي: ما هو الفرق وكيفية التمييز بينهما؟
متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يمكن أن تظهر بها
مرض التهاب الأمعاء المزمن: أعراض وعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
هل يمكن أن يسبب الإجهاد قرحة هضمية؟