داء السكري: أعراض وأسباب وأهمية القدم السكرية
القدم السكرية هي واحدة من أكثر مضاعفات داء السكري المخيفة ، وهي حالة يفقد منها أكثر من مليون شخص حول العالم ساق كل عام.
لا يزال ما يسمى بالقدم السكرية يمثل مشكلة مهمة وغالباً ما تؤدي إلى الإعاقة: فالشخص المصاب بمرض السكري لديه خطر نسبي لبتر أطرافه أعلى 40 مرة من غير المصاب بالسكري.
التشخيص والعلاج المبكران لهما أهمية قصوى لتجنب أسوأ العواقب مثل بتر الأطراف.
القدم السكرية: ما هي وما أسبابها
تشير القدم السكرية إلى المضاعفات المزمنة لمرض السكري ، والتي تسبب تغيرات تشريحية وظيفية في القدم والكاحل.
هذه الحالة ناتجة عن العديد من الأمراض التي عادة ما تعقد داء السكري ، وهو أكثر أشكال مرض السكري انتشارًا ويرتبط جزئيًا أيضًا بنمط الحياة.
حالة لا ينتج فيها الجسم كمية كافية من الأنسولين أو لا يستجيب بشكل طبيعي للأنسولين ، مما يتسبب في ارتفاع مستويات السكر (الجلوكوز) في الدم بشكل مفرط.
على وجه الخصوص ، نتحدث عن:
- اعتلالات الأعصاب الحركية والحسية
- ضعف الدورة الدموية الدقيقة.
- التعرض الشديد للعدوى.
- اعتلال الأوعية الكبيرة ، أي تغيير في الأوعية الدموية الكبيرة يساعد على الظهور المبكر لتصلب الشرايين.
في الواقع ، هناك ارتباط وثيق بين مرض السكري وتطور مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكلي المزمنة.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن زيادة السكر في الدم يمكن أن تسهل ظهور تصلب الشرايين ، أي تراكم الدهون في جدران الشرايين ، وهو المسؤول عن تضييق الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة الحجم.
يعد تصلب الشرايين بدوره أحد عوامل الخطر لما يلي:
- أحداث الشريان التاجي القاتلة وغير المميتة ، حيث تشير دراسات وبائية مختلفة إلى حدوث 1.5 إلى 3-4 مرات أعلى في مرضى السكر مقارنة مع غير المصابين بالسكري من نفس العمر ؛
- مضاعفات الأوعية الدموية المخيفة الأخرى بسبب نقص أو نقص أكسجة الأنسجة.
وتشمل هذه على وجه الخصوص:
- الأحداث الدماغية الدماغية التي قد تكون عابرة أو مستقرة (TIA ، السكتة الدماغية) ، عندما تكون الشرايين السباتية متورطة ؛
- طمس اعتلال الشرايين في الأطراف السفلية والذي قد يظهر مع أعراض إعاقة أكثر أو أقل من العرج ، أي الألم عند المشي ، إلى نقص تروية الطرف الفعلي. كل هذه المضاعفات التي تصيب القدم تسمى القدم السكرية.
أعراض القدم السكرية
يمكن أن تظهر القدم السكرية نفسها مع مجموعة واسعة من العدوى تتراوح من التقرحات السطحية إلى الغرغرينا الواسعة في القدم.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- زيادة درجة حرارة القدم.
- قلة الحساسية للمنبهات الحرارية واللمسية والمؤلمة في الأطراف السفلية ؛
- تنميل؛
- وجود خدوش أو جروح أو تقرحات جلدية.
أكبر مشكلة يعاني منها مرضى السكري هي تكوين الآفات الجلدية ، حتى الصغيرة منها ، والتي يمكن أن تتحول إلى تقرحات والتهابات.
ويرجع ذلك إلى اختلالات الدورة الدموية الدقيقة المرتبطة باعتلال الشرايين المحيطية: لا تتلقى القدمان إمدادات كافية من الدم والأكسجين ، كما أنها تكافح أكثر مع الضرر الذي يلحق بالجلد.
بالإضافة إلى ذلك ، يصبح جلد القدم السكرية أرق وأكثر هشاشة وبالتالي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وهو ما يمثل أحد أخطر التهديدات لأنه إذا لم يتم تقييمها ومعالجتها على الفور ، يمكن أن تؤدي إلى الحاجة إلى بتر المصاب. قدم.
يحدث دائمًا ظهور إصابات الساق والقدم دون سابق إنذار ، كما تتفاقم بسرعة كبيرة.
لذلك من الضروري أن يخضع مرضى السكري لفحوصات وقائية منتظمة للأطراف السفلية لتجنب خطر التدهور.
نظرًا لأنه من المحتمل جدًا أن يؤدي إلى مضاعفات الأوعية الدموية ، فإن الفحص الدقيق لأمراض الأوعية الدموية في مناطق الجسم المختلفة أمر ضروري أيضًا.
علاج القدم السكرية: حسب الحالة والخطورة
يعتمد علاج القدم السكرية على شدة الإصابة.
بالإضافة إلى المراقبة الدوائية لمرض السكري ، بشكل عام ، من أجل منع المضاعفات الوعائية لمرض السكري ، من الضروري مراقبة الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والجذوع فوق الأبهر بعناية.
هذا أيضًا لا غنى عنه للأشخاص الذين يعانون من أعراض قليلة أو معدومة.
في حالة الإصابة ، يشمل العلاج
- العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة ، كما هو موضح من قبل المتخصص ، مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض المسؤول عن العدوى ؛
- في بعض الحالات الجراحة.
في حالة المضاعفات التي تصيب الأطراف السفلية ، يمكن التفكير في ما يسمى بإعادة الأوعية الدموية الجراحية ، والتي يمكن إجراؤها من خلال جراحة الأوعية الدموية التقليدية أو الجراحة طفيفة التوغل: تنبثق الإشارة إلى أسلوب أو أسلوب آخر من الفحص الموضوعي الدقيق للمريض مع تشخيص الأوعية الدموية غير الغازية.
اليوم ، أدت المعرفة المحسنة لأمراض تصلب الشرايين في الأطراف السفلية لهؤلاء المرضى إلى فتح آفاق جديدة في مجال إعادة تكوين الأوعية الدموية الطرفية.
في مريض السكري ، آفات تصلب الشرايين لها توزيع خاص للغاية ، وتشمل بشكل رئيسي الشرايين الظنبوبية والشريان الشظوي.
هذه الشرايين صغيرة جدًا وبالتالي يصعب التعامل معها باستخدام نهج جراحي "مفتوح" ، وهذا هو السبب في أن تقنيات الأوعية الدموية الداخلية وجدت مجالًا ممتازًا للتطبيق.
ومع ذلك ، لا يزال هناك العديد من الحالات التي يكون فيها للجراحة التقليدية مؤشر واسع وحالات يوصى فيها باتباع نهج "هجين" مع الاستخدام المتزامن لكلتا الطريقتين.
اقرأ أيضا:
كوفيد ، داء السكري من النوع الأول يزداد بين القاصرين المتعافين
داء السكري من النوع 2: أدوية جديدة لنهج علاج شخصي
النظام الغذائي لمرضى السكر: 3 خرافات كاذبة لتبديدها
طب الأطفال ، الحماض الكيتوني السكري: دراسة PECARN الأخيرة تلقي ضوءًا جديدًا على الحالة
جراحة العظام: ما هو اصبع القدم المطرقة؟
القدم الجوفاء: ما هي وكيفية التعرف عليها
الأمراض المهنية (وغير المهنية): موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية
القدم المسطحة عند الأطفال: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل حيال ذلك
قدم متورمة ، عرض تافه؟ لا ، وإليك الأمراض الخطيرة التي قد ترتبط بها
الدوالي: ما الغرض من جوارب الضغط المرنة؟