متلازمة العين الجافة: الأعراض والأسباب والعلاجات
جفاف العين هو حالة مرضية تصيب سطح العين يمكن أن تؤدي إلى الإحساس بجسم غريب وحرق وغير ذلك من الاضطرابات التي تؤثر على نوعية الحياة ؛ يزداد تواتر جفاف العين مع تقدم العمر ، في ظل وجود أمراض أخرى ، خاصة الروماتيزم والهرمونات ، بالتزامن مع العلاجات الجهازية المختلفة والتعرض للعوامل البيئية مثل الرياح وتكييف الهواء والاستخدام المفرط للعدسات اللاصقة ومحطات الفيديو.
ما هو جفاف العين
تُعرَّف العين الجافة حاليًا على أنها "مرض متعدد العوامل يصيب سطح العين يتسم بفقدان استتباب الغشاء الدمعي المصحوب بأعراض بصرية ، حيث يلعب عدم استقرار الغشاء الدمعي وفرط الاستقطاب والالتهاب وآفات سطح العين والتشوهات العصبية الحسية أدوارًا مسببة للأمراض" ( الندى الثاني ، 2017).
لذلك تعتبر العين الجافة مرضًا حقيقيًا ، بحيث تؤثر على نظام سطح العين بأكمله ، والذي يتكون من الجهاز الدمعي والجفون والقرنية والملتحمة.
يعتبر هذا النظام الآن بنية وحدوية ، من الناحية التشريحية والوظيفية على حد سواء ، بحيث يكون لأي خلل في أحد مكوناته تداعيات حتمية على المكونات الأخرى.
السمة الأساسية التي تؤدي إلى جفاف العين هي التغيير في كمية الدموع وتركيبها ، والتي تصبح أكثر كثافة (فرط تسمم الدمع) بسبب انخفاض إنتاج المكون السائل عن طريق الغدة الدمعية الرئيسية أو التبخر المفرط.
تؤدي الزيادة في الأسمولية بدورها إلى تلف الخلايا الظهارية في الملتحمة والقرنية ، بالإضافة إلى الخلايا القشرية المخاطية التي تنتج المكون المخاطي الطبيعي للدموع ، وتسبب تفاعلًا التهابيًا لسطح العين بأكمله.
تؤدي هذه التغييرات إلى حلقة مفرغة تؤدي إلى تفاقم حالة الجفاف وتؤدي إلى تأريخ العملية ، حيث تتضرر أيضًا المسارات العصبية التي تنقل النبضات إلى الغدة الدمعية الرئيسية ، والتي تعد ضرورية لإنتاج السائل المسيل للدموع بشكل طبيعي.
الإصابة بجفاف العين
ينتشر جفاف العين حوالي 15 حالة لكل 100 شخص.
تزداد نسبة الإصابة بالمرض مع تقدم العمر وفي الجنس الأنثوي.
ما هي أسباب وعوامل الخطر لجفاف العين؟
يعتبر مرضًا متعدد العوامل ، يتم تحديده أو تفضيله من خلال ظروف متعددة ، داخلية أو بيئية ، بعضها قابل للتعديل ، والبعض الآخر مرتبط بخصائص فردية.
- العمر: لقد لوحظ أن الغدد الدمعية تفقد جزءًا من وظائفها على مر السنين بسبب ضمورها أو تقليل إنتاج الدموع أو إنتاج الدموع بتكوين متغير ؛
- الجنس الأنثوي: يتأثر بشكل أكبر في جميع الفئات العمرية ، ولكن يتزامن بشكل خاص مع انقطاع الطمث ، عندما ينخفض إنتاج هرمونات الأندروجين ؛
- البيئة: التعرض للرياح والغبار وتكييف الهواء والبيئات شديدة الجفاف أو الرطبة ؛
- نشاط مفرط في محطات الفيديو ؛
- الاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة ؛
- استخدام الأدوية الجهازية (مضادات الهيستامين ، المؤثرات العقلية ، مضادات ارتفاع ضغط الدم ، مضادات الكولين ، الأدوية الهرمونية ، العلاج الكيميائي) أو الأدوية المحلية (علاجات الجلوكوما ، مضيق الأوعية) ؛
- أمراض جهازية: أمراض الروماتيزم والكولاجين ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، أمراض الغدة الدرقية.
- الأمراض المحلية: الحساسية ، ضعف غدة الميبوميان ، الإغلاق غير الكافي أو الفتح المفرط للجفون ، الظفرة وغيرها من التغيرات السطحية للعين.
علامات وأعراض جفاف العين
ينتج عن جفاف العين في معظم الحالات إحساس بجسم غريب ؛ أعراض أخرى قد تكون حرقة ، إحساس لاذع ، صعوبة في فتح العينين في الصباح ، اضطرابات في الرؤية.
في متلازمة سجوجرن وفي الحالات المتعلقة بأمراض جهازية أخرى في الجهاز المناعي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والأشكال الروماتيزمية الأخرى ، قد يترافق الشعور بجفاف الفم.
بشكل مميز ، تتفاقم الأعراض في البيئات جيدة التهوية أو شديدة الجفاف ، والنشاط المطول في محطات الفيديو وباستخدام العدسات اللاصقة.
ظهور الالتهاب يسبب احمرار الملتحمة. في بعض الحالات قد تتشكل خيوط مخاطية صغيرة.
يشير استمرار الشكوى لأكثر من ثلاثة أشهر إلى ميل إلى المزمنة.
تشخيص جفاف العين
يُشتبه في تشخيص جفاف العين أثناء فحص العيون بناءً على الأعراض المبلغ عنها ومراقبة سطح العين تحت المصباح الشقي ، وبشكل أكثر تحديدًا على اكتشاف انخفاض سمك الغضروف المفصلي ، أي طبقة الدموع الموجودة بين حافة الجفن وسطح مقلة العين.
يتم تأكيد التشخيص وتوضيحه باختبارات معينة:
- تقييم وقت تكسر الغشاء الدمعي ، أي انقضاء الوقت الذي تتشكل خلاله مناطق جافة على سطح القرنية بين رمشة واحدة والأخرى ؛ يمكن إجراء هذا الفحص بعد غرس صبغة الفلورسنت وملاحظة ظهور المناطق غير المغطاة بالدموع (البقع الجافة) تحت الضوء الأزرق للمصباح الشقي ؛ يمكن أيضًا إجراء الفحص بشكل خاص معدات لا يتطلب تقطير الصبغة ؛
- اختبار شيرمر: يقيم طول الجزء المنقوع من شريط صغير من الورق يتم إدخاله في قبو الملتحمة ، بين الجفن السفلي والعين ، على مدى فترة زمنية معينة ، عادةً 5 دقائق ؛
- اختبار الأسمولية المسيل للدموع: يسمح بتقييم كمي لدرجة تغير التمزق ؛
- تقييم حالة السطح الظهاري بمساعدة البقع الخاصة (فلوريسئين ، ليسامين).
في الأشكال المرتبطة بالتهاب غدد جفن الميبوميان ، تكون الاضطرابات أكثر وضوحًا في الصباح ؛ يمكن أيضًا ملاحظة احتقان القنوات الإخراجية الموجودة على حافة الجفون خلف ظهور الرموش مباشرة.
عندما يسود انخفاض إنتاج الدموع ، من ناحية أخرى ، يبدو أن الغضروف المفصلي المسيل للدموع يتضاءل كثيرًا وتتفاقم الأعراض بشكل مميز على مدار اليوم.
كيف يتم علاج جفاف العين
يختلف علاج جفاف العين حسب مرحلة المرض ومدى الشكاوى.
في الأشكال الأكثر اعتدالًا ، قد يكون كافياً لتجنب الظروف البيئية غير المواتية واستخدام بدائل المسيل للدموع على أساس حمض الهيالورونيك أو بوليمرات السليلوز أو مواد أخرى مثل التريهالوز ، ليتم غرسها على فترات منتظمة ، قبل عودة الأعراض.
مع استمرار الحالة الجافة ، يتطلب ظهور معاناة والتهاب الخلايا الظهارية استخدام عوامل مضادة للالتهابات ، عادة ما تكون كورتيزون خفيف ، تعمل بشكل أساسي على السطح ، أو السيكلوسبورين ، ومواد إعادة تكوين الظهارة ، في قطرات أو هلام أو مرهم.
إن وجود التهاب غدد الجفن (التهاب الميبوميس) ، وهو أهم سبب لجفاف العين بسبب التبخر المفرط ، يتطلب علاجات محددة ، من الكمادات الدافئة الرطبة البسيطة إلى استخدام أجهزة الضوء النبضي.
يجب أن يتم تحديد العلاج من قبل طبيب العيون ، بناءً على خصائص الصورة السريرية وشدتها ، وإعادة تقييمها بشكل دوري لتكييفها مع تطور علم الأمراض بمرور الوقت.
من الضروري أيضًا استبعاد أي أشكال حساسية مصاحبة أو عدوى متراكبة.
في النهاية ، يعد الإطار التشخيصي الصحيح شرطًا أساسيًا لاستراتيجية علاجية مخصصة وفعالة حقًا.
اقرأ أيضا:
العيون الحمراء: ما هي أسباب فرط الدم في الملتحمة؟
أمراض المناعة الذاتية: الرمال في عيون متلازمة سجوجرن
سحجات القرنية والأجسام الغريبة في العين: ماذا تفعل؟ التشخيص والعلاج
كوفيد ، "ماسك" للعيون بفضل جل الأوزون: جل للعين قيد الدراسة
جفاف العيون في الشتاء: ما الذي يسبب جفاف العين في هذا الموسم؟
ما هو قياس الانحراف؟ اكتشاف انحرافات العين