أمراض الركبة: الثنية الزليليّة

الغشاء الزليلي هو سماكة الغشاء الزليلي للركبة ، وهو غشاء رقيق من النسيج الضام موجود في المفاصل

في ظل الظروف العادية ، هناك أربع طيات رئيسية في الركبة ، ولكن الأكثر شيوعًا هي المسؤولة عن الاضطراب هي الطية الرضفيّة الإنسيّة.

عندما نتحدث عن سماكة السديلة الزليليّة ، فإننا نشير إلى اضطراب متكرر ولكن غالبًا بدون أعراض يحدث عندما تصبح السديلة ، عندما تتكاثف ، محبوسة بين الهياكل الصلبة.

عندما تلتهب السديلة ، قد يحدث الألم في بعض الحالات ، مما يسبب صعوبة في انزلاق المفاصل العظمية.

أظهرت البيانات أن الجنس الأنثوي أكثر تأثراً بهذا الاضطراب من الذكر.

يمكن أن يكون سماكة الطيات الزليليّة مجهول السبب ، أو ثانويًا للصدمة أو التهاب النسيج الزليلي.

الأشكال الثانوية هي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تكون بسبب الصدمات المتكررة أو الصدمات الدقيقة أثناء النشاط الرياضي وحركات التمدد والانثناء المتكررة ، كما هو الحال غالبًا في أولئك الذين يمارسون أنشطة مثل الجري.

يتم تشخيص الغشاء الزليلي من خلال التقييم السريري من قبل الطبيب وإجراء الفحوصات المختلفة ، ولكنه يكون مؤكدًا فقط بعد التقييم بالمنظار

في بعض الأحيان ، يكفي تعديل النشاط البدني الذي يتم إجراؤه ، على سبيل المثال استبدال الركض بركوب الدراجات ، وإذا كانت هناك منطقة حساسة بشكل خاص في الركبة ، فقم بتطبيق الثلج بعد النشاط البدني.

في الحالات غير المعقدة ، يمكن تحقيق التعافي البطيء في غضون 3-6 أشهر.

يكون العلاج في البداية تحفظيًا ، أي أنه يتضمن علاجًا طبيًا وعلاجًا طبيعيًا لبضعة أسابيع ، وعندما يفشل هذا الأخير ، تتم إزالة الثنية بالمنظار باستخدام مقص خاص وماكينة حلاقة.

يجب أن نتذكر أن الجراحة مخصصة لأولئك المرضى الذين فشلت معهم جميع طرق العلاج المحافظة.

لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات معينة ، على الرغم من أنه لا يزال من المهم للغاية تشخيص هذه الحالة من أجل القضاء على أي إزعاج قد يلاحظه المصابون.

أعراض البليكا الزليلي

أعراض السديلة الزليلية هي بشكل رئيسي آلام الركبة أثناء حركات الانثناء والتمدد للمفصل ونوبات قفل المفصل الزائف بسبب وجود التهاب وانصباب المفصل.

في الواقع ، نادرًا ما يحدث ألم الغشاء الزليلي بشكل منعزل ؛ عادة ما يرتبط بحالات أخرى مسؤولة عن متلازمات آلام الركبة ، مثل تمزق الغضروف المفصلي ، ونتائج مرض أوسجود شلاتر (التهاب الحدبة الظنبوبية من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة) والتهاب الوتر الرضفي.

قد يشعر الشخص المصاب بالثنية الزليلية أيضًا بإحساس بالتوتر على طول الجزء الداخلي من الركبة عند ثنيها.

في هذا الوضع ، في الواقع ، يمكن للمرء أن يشعر بالألم عند اللمس ويمكن أيضًا الشعور بالبليكا تحت الجلد كخيط ينفجر أثناء حركة الركبة.

في حالات قليلة ، قد تظهر الركبة أيضًا منتفخة بسبب الانصباب الالتهابي داخلها ، خاصةً إذا كانت الثنية ملتهبة جدًا.

في بعض الأحيان ، يلاحظ الشخص وجود "فرقعة صباحية" عند الاستيقاظ أثناء ثني الركبة عند تمديد الركبة عند حوالي 30 درجة إلى 40 درجة من الانثناء والتي تختفي بعد ذلك أثناء النهار.

أسباب الغشاء الزليلي

في الممارسة العملية ، يمكن أن تسبب حركات الانثناء والتمديد المتكررة للركبة ، مثل الجري ، ولكن أيضًا في المواقف اليومية المعتادة مثل صعود ونزول السلالم ، أو المشي أو القرفصاء ، هذا الالتهاب.

من وجهة نظر تشريحية ، هناك أربعة أنواع من طيات الركبة

  • plica فوق الرضفة
  • طية متوسطية
  • طية parapatellar
  • بليكا تحت الرضفة

الثنية التي تسبب الأعراض الالتهابية في أغلب الأحيان هي الثنية المتوسطة الفوقية.

يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن في حدوث حالة تليف ، مما يؤدي بالتالي إلى فقدان الثنية لمرونتها وتصبح غير مرنة وتثخن.

والنتيجة هي أن الثنية المتصلبة تنحصر بين الرضفة ولقمة الفخذ أثناء حركة التمدد ، مما يسبب الألم للمريض.

يمكن أن يكون أحد الأسباب النادرة لهذه الحالة بسبب فرط التوتر أو تصلب أو تضخم في العضلة المفصلية الجينية التي يتمثل عملها في تجنب محاصرة الكبسولة بين الرضفة والعضلة البولية أثناء تمديد الركبة.

يؤدي الشد المفرط لهذه العضلة إلى زيادة توتر الثنية ، مما يزيد من الاحتكاك باللقمة أثناء ثني الركبة.

تشخيص

تشخيص السديلة الزليلية هو في الأساس تشخيص سريري ، أي بناءً على فحص الطبيب للركبة والتاريخ الطبي للمريض.

صنف بعض المؤلفين هذه الآفة (السديلة الزليلية) إلى 4 أنواع:

  • النوع أ: رفرف حبلي
  • النوع ب: رفرف ضيق
  • النوع C: رفرف واسع
  • النوع D: ينقسم إلى ثلاث مجموعات فرعية: ضفيرة مقبض دلو مزدوج ومزدوجة ومكسورة

لتحديد الطية الزليلية ، يتم إجراء عدة اختبارات ، وهي

  • اختبار التمديد: مع استلقاء المريض على ظهره وثني الركبة بزاوية 90 درجة ، يُطلب تمديد سريع للساق كما لو كان يركل الكرة ويعتبر الاختبار إيجابيًا إذا كانت هذه الحركة تسبب الألم ؛
  • اختبار الانثناء: عندما يكون المريض مستلقيًا ، وممدودًا للركبة ، وبعيدًا عن الأريكة ، يُطلب من المريض إجراء انثناء سريع ثم التوقف المفاجئ عند ثني الركبة تقريبًا 30 درجة -60 درجة ، إذا كانت هذه المناورة تسبب الألم ، فيُعتبر الاختبار إيجابي؛
  • اختبار MMP: يتكون من التطبيق اليدوي للضغط على المفصل الرضفي الفخذي الإنسي السفلي مع وضع المريض بإبهام الفاحص ، والذي يحدد وجود الألم. إذا انخفض هذا الألم مع انثناء 90 درجة مع الحفاظ على القوة ، فإن اختبار MPP يعتبر إيجابيًا.

الاختبارات الأخرى التي قد تكون مطلوبة للتشخيص هي اختبار الدوران الأروح واختبار Koshino و Okamoto ، ولكن لديهم مستوى أقل من الموثوقية. من وجهة نظر مفيدة ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب الكثير من المعلومات القيمة ، ولكن قد لا يكون كافياً للتمييز بين العادي والمرضي.

تعتبر الأشعة السينية التقليدية ضرورية للتخلص من الأسباب الأخرى لألم الركبة ، لكنها لا تساعد في تشخيص البليكا.

في الواقع ، الأشعة السينية ليست ضرورية في معظم الحالات ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن السديلة غير مرئية للأشعة السينية ، ولكن قد تكون مطلوبة للتحقق من التغييرات الأخرى في الركبة.

يتم توفير المزيد من المساعدة من خلال الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية ، والتي تتيح رؤية جيدة للأنسجة الرخوة.

تشمل الأمراض التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي متلازمة الفخذ الرضفي (الأكثر شيوعًا) وإصابات الهِلالة الوسطى ، وكذلك متلازمة فرط الضغط الجانبي ومتلازمة هوفا.

يتطلب التشخيص النهائي اختبارًا جائرًا إلى حد ما ، أي تنظير المفصل ، والذي يتكون من إدخال كابل ألياف بصرية متصل بكاميرا وشاشة تلفزيون داخل الركبة ، مما يسمح برؤية الجزء الداخلي من الركبة.

بصرف النظر عن التكرار ، فإن المضاعفات في الجراحة التنظيرية لمتلازمة البليكا غائبة أو قليلة.

تم سردها أدناه:

  • التهابات سطحية
  • التهاب المفاصل الإنتاني
  • انصباب المفاصل
  • الجلطة الوريدية العميقة
  • الانسداد الرئوي
  • تلف العصب علاجي المنشأ
  • الضرر الناجم عن الآفات علاجي المنشأ من الندوب الشعيبية
  • فشل بسبب الألم في بقايا الغضروف المفصلي
  • استمرار الألم
  • إصابات الغضروف علاجي المنشأ
  • تصلب الركبة
  • عرج
  • تدمي المفصل

العلاجات

يهدف علاج الثنية الزليلية إلى تراجع المرحلة الحادة أو الالتهابية ، عن طريق إراحة الطرف وتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ثم الشروع في العلاج الطبيعي الذي يتضمن تقوية عضلات الفخذ وتمارين الإطالة لإدارة تعافي العضلات والمفاصل.

عادة لا يحتاج الموضوع إلى استخدام العكازات.

يمكن أيضًا استخدام تقنيات العلاج الطبيعي (الليزر ، والموجات فوق الصوتية ، والإحلال الأيوني ، وما إلى ذلك) للقضاء على الالتهاب ، ويمكن أن تكون عمليات التسلل بالكورتيزون في البليكا مفيدة.

بشكل عام ، مع هذه التدابير ، تميل الأعراض إلى الانحسار. من ناحية أخرى ، إذا استمرت الأعراض ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية ، وهي مطلوبة فقط في حالات معينة ، مثل:

  • عندما تكون الأعراض ناتجة بالتأكيد عن وجود السديلة الزليلية ، في غياب أمراض المفاصل الأخرى التي يمكن أن تبررها ؛
  • عندما يتم العثور على غشاء ليفي شديد التليف ، حيث يكون العلاج المحافظ أقل فعالية في هذه الحالات ؛
  • إذا كانت هناك آفات طية غضروفية (أي أخاديد على لقمة الفخذ ناتجة عن ملامسة الطي).

مضاعفات جراحة الثنية الزليلية

يعد التدخل في السديلة الزليلية أمرًا مهمًا لأنه في الحالات الشديدة يمكن أن يتطور إلى سديلة ليفية تشبه الحبل.

من أجل تجنب المضاعفات التي يمكن أن تنجم عن هذه الحالة ، من المهم جدًا أن يقوم الأشخاص الأكثر تعرضًا ، مثل العدائين ، بتصحيح أي زيادة في الكب من خلال اعتماد نماذج من الأحذية ذات ثبات أكبر وربما أيضًا نعال مضادة للصدمات أو تقويم العظام.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

إصابة الكفة المدورة: ماذا يعني ذلك؟

الخلع: ما هي؟

إصابات الأوتار: ما هي ولماذا تحدث

خلع الكوع: تقييم الدرجات المختلفة وعلاج المريض والوقاية منه

الرباط الصليبي: احترس من إصابات التزلج

الرياضة وإصابات العضلات وأعراض إصابة ربلة الساق

الغضروف المفصلي ، كيف تتعاملين مع إصابات الغضروف المفصلي؟

إصابة الغضروف المفصلي: الأعراض والعلاج ووقت الشفاء

الإسعافات الأولية: علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي

إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج

الاضطرابات العضلية الهيكلية المتعلقة بالعمل: يمكن أن نتأثر جميعًا

خلع الرضفة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب مفصل الركبة: نظرة عامة على داء مفصل الركبة

ركبة التقوس: ما هي وكيف يتم علاجها؟

اعتلال الغضروف الرضفي: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لركبة العبور

قفز الركبة: أعراض وتشخيص وعلاج اعتلال الأوتار الرضفي

أعراض وأسباب اعتلال غضروف الرضفة

بدلة أحادية الجزئية: الجواب على داء مفصل الركبة

إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج

إصابات الأربطة: الأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة): أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية "المخصصة"

إصابات الكفة المدورة: علاجات جديدة طفيفة التوغل

تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب

ما هو الورك خلل التنسج؟

غرس الورك MOP: ما هو وما هي مزايا المعدن على البولي إيثيلين

آلام الفخذ: الأسباب والأعراض والتشخيص والمضاعفات والعلاج

هشاشة العظام الورك: ما هو داء مفصل الورك

لماذا يأتي وكيف يخفف آلام الورك

التهاب مفاصل الورك عند الشباب: تنكس الغضروف في مفصل الفخذ

تخيل الألم: ظهور الإصابات الناتجة عن الإصابة باستخدام طريقة المسح الجديدة

الاصابة: الأسباب والأعراض

كوكسالجيا: ما هو وما هي الجراحة لعلاج آلام الورك؟

لومباغو: ما هو وكيف نعالجها

البزل القطني: ما هو LP؟

عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة

التنبيب تحت A: كيف يعمل؟

كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟

هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟

فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة

البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟

البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله

ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه

تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

إصابة الرباط الصليبي أو تمزقه: نظرة عامة

مرض هاغلوند: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الداء العظمي الغضروفي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج

هشاشة العظام: كيفية التعرف عليها وعلاجها

حول هشاشة العظام: ما هو اختبار كثافة العظام المعدنية؟

هشاشة العظام ، ما هي الأعراض المشبوهة؟

هشاشة العظام: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج

آلام الظهر: هل هي حقًا حالة طبية طارئة؟

تكوّن العظم الناقص: التعريف والأعراض والتمريض والعلاج الطبي

إدمان ممارسة الرياضة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

هشاشة العظام: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

مصدر

بيانش باجينا

قد يعجبك ايضا