أمراض القلب: قصور ثلاثي الشرفات (قلس ثلاثي الشرفات)

قصور الصمام ثلاثي الشرف هو مرض قلبي يتميز بارتجاع الدم داخل الأذين الأيمن أثناء مرحلة انقباض القلب (الانقباض)

يرجع ذلك إلى خلل في الصمام ثلاثي الشرف ، أحد الصمامات القلبية الأربعة المسؤولة عن الحفاظ على تدفق الدم أحادي الاتجاه داخل عضلة القلب: في المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ، لا ينغلق بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي ، والذي يتكون انخفاض في قدرة القلب على ضخ الدم المؤكسج لجميع أعضاء وأنسجة الجسم.

في معظم الحالات ، يظهر قصور الصمام ثلاثي الشرف بدون أعراض

ومع ذلك ، فهي حالة لا ينبغي الاستهانة بها ، لأنها يمكن أن تشكل مخاطر جسيمة على صحة المريض.

ترتبط الأسباب الرئيسية لظهوره بوجود أمراض رئوية أو أمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون قصور الصمام ثلاثي الشرف ناتجًا عن تشوهات خلقية أو عدوى أو صدمة صدرية

اعتمادًا على طبيعة الاضطراب ، قد يشمل العلاج العلاج بالعقاقير ، أو في الحالات الأكثر خطورة ، قد تكون الجراحة ضرورية.

تشريح القلب

لفهم وظيفة الصمام ثلاثي الشرفات بشكل أفضل وتأثيرات الاضطرابات المصاحبة له ، قد يكون من المفيد مراجعة بعض السمات التشريحية الرئيسية للقلب بإيجاز.

ينقسم التكوين الداخلي لعضلة القلب إلى نصفين: جانب أيمن وآخر أيسر. يتكون كل من المقصورتين من تجويفين للقلب يتدفق داخلهما الدم ، وهما الأذينين والبطينين.

يتم فصل الأذينين والبطينين على كل جانب بواسطة أغشية رقائقية تسمى الحاجز بين الأذينين والحاجز بين البطينين.

يتم وضع الأذين والبطين من نفس النصف واحدًا فوق الآخر على التوالي ويتم توصيلهما بواسطة صمامات خاصة ، تسمى الصمامات الأذينية البطينية: الصمام ثلاثي الشرف ، على الجانب الأيمن من القلب ، ينظم تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى اليمين البطين ، بينما يوجد على الجانب الأيسر الصمام التاجي ، الذي يتحكم في تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ؛ وظيفتها الرئيسية هي ضمان تدفق الدم أحادي الاتجاه ، من خلال آلية إغلاق محكم تمنع ارتجاع الدم داخل الأذين عندما ينقبض القلب.

يوجد في البطين الأيمن الصمام الهلالي الرئوي ، والذي يسمح للدم بالتدفق إلى الشريان الرئوي ، حيث يتم تحميله بالأكسجين بمجرد وصوله إلى الرئتين. يوجد في البطين الأيسر الصمام الأبهري الهلالي ، الذي ينظم تدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي لجسم الإنسان ، والمسؤول عن توزيع الدم المؤكسج في الجسم.

على الرغم من أن تدفق الدم داخل تجاويف القلب منفصل ، إلا أن القلب الأيمن والأيسر ينقبضان بطريقة منسقة: الأذينان أولاً ، ثم البطينان.

تسمى الحركات الضرورية للقلب لضخ الدم بالانقباض (مرحلة الانقباض) والانبساط (مرحلة الاسترخاء).

ما هو قصور الصمام ثلاثي الشرف؟

كما ذكرنا سابقًا ، يقع الصمام ثلاثي الشرفات في الفتحة بين الأذين والبطين الأيمن ويساعد على تنظيم تدفق الدم أحادي الاتجاه داخل القلب الأيمن.

يتكون هيكلها من:

  • حلقة الصمام ، وهي فتحة الصمام.
  • ثلاث طيات ، أو شرفات (ومن هنا الاسم) ، توضع عليها هياكل تشريحية محددة لإغلاق الفتحة.
  • العضلات الحليمية ، وهي امتداد لعضلة القلب.
  • حبال من وتر تربط وريقات الصمام بالعضلات الحليمية.

تعتمد آلية فتح وإغلاق الصمام على تدرج الضغط ، أي فرق الضغط بين الأذين والبطين أثناء مرحلتي الانقباض والاسترخاء في عضلة القلب.

في بعض الحالات ، قد تحدث تشوهات في آلية إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات ، بسبب نزول الدم إلى الأذين ؛ تؤدي الزيادة في حجم الدم داخل التجويف الأذيني إلى انخفاض حجم الطرد والناتج القلبي.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب قلس الدم ، يجب أن يتعامل الأذين مع كمية أكبر من الدم وتميل جدرانه إلى التكاثف والتمدد (تضخم الأذين).

من أجل أداء مهمته ، يزيد القلب من ضغط التمرين ، وبالتالي يتم وضعه تحت ضغط مستمر ؛ هذا يؤدي إلى ارتفاع مخاطر حدوث ظواهر عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة وتطور قصور القلب الخطير.

كما أن الشكل المتغير للأذين الأيمن يفضل إغلاق الصمام غير الكامل ، مما يؤدي إلى تدهور الصورة السريرية.

تسمى هذه الحالة قصور ثلاثي الشرفات ، وهي أحد الاضطرابات الرئيسية التي يمكن أن تؤثر على الجانب الأيمن من القلب.

على وجه التحديد ، تسمى الاضطرابات التي تصيب صمامات القلب اعتلال الصمامات

بالإضافة إلى القصور ، فإن أحد اعتلالات الصمامات الرئيسية التي تؤثر على الصمام ثلاثي الشرف هو تضيق الصمام ثلاثي الشرف: وهي حالة تتميز بتضيق فتحة الصمام ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يضخها القلب ، والتي غالبًا ما ترتبط مع ظروف القصور.

ماذا يمكن أن تكون أسباب ظهور؟

على عكس اعتلالات الصمامات القلبية الأخرى ، يؤثر قصور الصمام ثلاثي الشرف بشكل عام على الصمام الطبيعي ، والذي قد تتأثر وظيفته بسبب الاضطرابات المرضية الأخرى.

في هذا الصدد ، يمكن التمييز بين شكلين متميزين وفقًا لطبيعة علم الأمراض: قصور أولي في الصمام ثلاثي الشرف وقصور ثانوي.

  • قصور الصمام ثلاثي الشرف الأولي: وهو شكل أقل شيوعًا من الاضطراب ، حيث يحدث القصور بسبب عيوب خلقية ، أو تشوهات في القلب مثل الصمام ثلاثي الشرفات المشقوقة أو التنكس المخاطي مجهول السبب ، أو الأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان أو شذوذ إبشتاين ؛ يمكن أن يكون القصور الأولي أيضًا نتيجة لعمليات معدية خطيرة ، مثل التهاب الشغاف أو الحمى الروماتيزمية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون بسبب تناول بعض الأدوية أو صدمة الصدر العنيفة أو متلازمة السرطانات.
  • قصور الصمام ثلاثي الشرف الثانوي: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للاضطراب ، وعادة ما يشمل المرضى الذين يعانون من اضطرابات مرضية يمكن أن تؤدي إلى ضعف عضلة القلب ؛ الأسباب الأكثر شيوعًا لظهوره هي توسع البطين الأيمن ، وأمراض القلب على الجانب الأيسر من القلب ، واعتلال الصمامات الأخرى المصاحبة ، والتضيق الرئوي ، أو أمراض الرئة الأخرى مثل انتفاخ الرئة أو ارتفاع ضغط الدم.

ما هي الأعراض الرئيسية

كما ذكرنا سابقًا ، في معظم الحالات يظهر قصور الصمام ثلاثي الشرف بدون أعراض.

في الواقع ، على الرغم من أنها حالة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية ، إلا أنها بشكل عام ، على الأقل في البداية ، جيدة التحمل من قبل المريض ، الذي قد يعاني من الأعراض الأولى بعد عدة سنوات من ظهور الحالة.

في مراحله المبكرة ، يظهر قصور الصمام ثلاثي الشرف بطريقة معتدلة ، مع الحد الأدنى من ارتجاع الدم ، ولكنه يتميز بمسار تنكسي تدريجي يمكن ، على المدى الطويل ، أن يضر بوظيفة نظام القلب بأكمله.

عادة ما تكون الأعراض غامضة إلى حد ما وقد تشمل:

  • شعرت نبض عالية في العنق أو الشعور بقلب في الحلق
  • الشعور بالتعب والضعف.
  • أعراض الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية.
  • عدم القدرة على أداء مجهود بدني ؛
  • ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس.
  • الذبحة الصدرية أي ألم في الصدر.
  • تكوين وذمة في الأطراف السفلية.
  • انتفاخ البطن؛
  • من حين لآخر تضخم الكبد ، أي تضخم الكبد ؛
  • ركود وريدي أو تورم في الساقين.
  • في الحالات الشديدة الإغماء أو الإغماء.

تشخيص

نظرًا لطبيعة قصور الصمام ثلاثي الشرف تقريبًا بدون أعراض ، قد لا يكون تشخيص هذه الحالة فوريًا ويتطلب فحصًا دقيقًا للقلب للكشف عنه.

قد تكون العلامة المميزة لاعتلال الصمامات هي وجود نفخة قلبية ناتجة عن اضطراب ارتداد الدم من خلال الصمام ثلاثي الشرف ويمكن اكتشافه عن طريق التسمع.

أثناء الفحص ، يقوم طبيب القلب أولاً بإجراء اختبار موضوعي ، ويقيم الأعراض التي أبلغ عنها المريض ويحلل التاريخ الشخصي والعائلي لتحديد الأمراض السابقة أو الحالية التي قد تؤدي إلى اضطرابات عضلة القلب.

في نهاية الفحص قد يصف الطبيب بعض الفحوصات المحددة مثل:

  • تخطيط القلب الكهربائي (إسغ)
  • تخطيط صدى القلب
  • صدى اللون دوبلر
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (Cardiac MRI)
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
  • إذا لزم الأمر ، قسطرة القلب
  • رعاية وعلاج القصور ثلاثي الشرفات

كما سبق أن أشرنا ، يمكن للمرضى الذين يعانون من قصور الصمام ثلاثي الشرف أن يستغرقوا وقتًا طويلاً قبل ظهور الأعراض ؛ في حالة اعتلال الصمام الخفيف ، لا يوجد علاج ضروري بشكل عام ، ولكن من المهم جدًا مراقبة الحالة باستمرار من خلال فحوصات القلب المنتظمة.

من ناحية أخرى ، في حالة القصور بسبب الاضطرابات المرضية الأخرى ، من الضروري التدخل لحل الحالة المسببة.

عندما يتفاقم اعتلال الصمامات ويؤدي إلى عدم المعاوضة الشديدة ، فقد يكون من الضروري التدخل جراحيًا لاستعادة الأداء السليم للصمام ثلاثي الشرفات.

خيارات العلاج تشمل:

  • رأب فتحة الشرج: تهدف إلى تقليل قطر حلقة الصمام عن طريق خياطة الأجهزة التعويضية لتشجيع التصاق الأطراف.
  • إصلاح الصمامات: غالبًا ما يسمح بتصحيح التشوهات والأعطال في صمامات القلب. يمكن إجراؤها بأقل قدر من التدخل الجراحي عن طريق القسطرة أو عن طريق الجراحة. يمكن أن تشمل العملية عادة وريقات الصمام أو الوتر الحبلي.
  • استبدال الصمام: في حالة عدم جدوى أي من العمليات السابقة ، من الضروري إزالة الصمام المصاب واستبداله بنوع ميكانيكي أو صناعي بيولوجي.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

أمراض القلب الخلقية: القلب أحادي البطين

أمراض القلب الخلقية: ما هو الأبهر Bicuspidia؟

الرجفان الأذيني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الرجفان البطيني هو أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب: دعنا نتعرف عليه

الرفرفة الأذينية: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الثقبة البيضوية البراءة: التعريف والأعراض والتشخيص والنتائج

تسرع القلب الجيبي: ما هو وكيفية علاجه

التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور

جراحة الشريان الأورطي: ما هي ومتى تكون ضرورية

تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج

التسليخ التلقائي للشريان التاجي المرتبط بمرض القلب

جراحة تجاوز الشريان التاجي: ما هي ومتى يتم استخدامها

هل لديك جراحة للوجه؟ مضاعفات ما بعد الجراحة

ما هو قلس الأبهر؟ لمحة عامة

أمراض صمامات القلب: تضيق الأبهر

عيب الحاجز بين البطينين: ما هو وأسبابه وأعراضه والتشخيص والعلاج

أمراض القلب: عيب الحاجز الأذيني

عيب بين البطينين: التصنيف والأعراض والتشخيص والعلاج

عدم انتظام ضربات القلب: تغيرات القلب

تحديد تسرع القلب: ما هو ، وما أسبابه ، وكيفية التدخل في حالة عدم انتظام دقات القلب

حالات الطوارئ المتعلقة باضطراب ضربات القلب: تجربة رجال الإنقاذ الأمريكيين

اعتلال عضلة القلب: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج

كيفية استخدام درهم إماراتي لطفل ورضيع: جهاز إزالة رجفان الأطفال

جراحة الصمام الأورطي: نظرة عامة

المظاهر الجلدية لالتهاب الشغاف الجرثومي: عقد أوسلر وآفات جانواي

التهاب الشغاف الجرثومي: الوقاية عند الأطفال والبالغين

التهاب الشغاف: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج

أمراض القلب الهيكلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

مصدر

بيانش باجينا

قد يعجبك ايضا