دعنا نتحدث عن قصور الصمامات: صمامات القلب هي هياكل تشريحية للقلب ، وظيفتها الرئيسية تنظيم مرور الدم داخل عضلة القلب ، مما يضمن أحادي الاتجاه لتدفق الدم بفضل آلية الإغلاق المحكم التي تمنع ارتجاع الدم بالداخل. تجاويف القلب

الصورة السريرية لمريض قصور الصمامات

عندما يعاني المريض من تشوهات هيكلية أو خلل وظيفي في صمامات القلب ، فقد يعاني من أمراض خطيرة للغاية تهدد عمل العضو القلبي بالكامل ، والذي يسمى اعتلال الصمامات.

يمكن أن يكون اعتلال الصمامات من أنواع مختلفة ويؤثر على صمام واحد أو أكثر من صمامات القلب في نفس الوقت: على وجه التحديد ، يمكن أن تشمل الاضطرابات الرئيسية إما تضيق فتحة الصمام أو قصور الصمام ؛ يمكن أن تكون خلقيّة أو مكتسبة.

يختلف علاج الحالة بشكل كبير اعتمادًا على طبيعة الاضطراب ومدى الأعراض المبلغ عنها.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الدوائي المستهدف ، بينما في الحالات الأكثر خطورة ، يلزم إجراء جراحة.

تشريح القلب

قبل تحليل الاضطرابات التي يمكن أن تؤثر على صمامات القلب ، قد يكون من المفيد مراجعة بعض السمات التشريحية الرئيسية للقلب بإيجاز.

تنقسم عضلة القلب إلى نصفين ، جزء أيمن وآخر أيسر ، يتكون كل منهما من حجرتين منفصلتين يتدفق من خلالها الدم ، وهما الأذينين والبطينين.

يتم فصل القلوب اليمنى واليسرى بواسطة غشاء رقائقي يسمى الحاجز: بين الأذين الأيمن والأيسر هو الحاجز بين الأذينين ، بينما يتم فصل البطينين الأيمن والأيسر بواسطة الحاجز بين البطينين.

على الرغم من أن الدورة الدموية داخل مقصورات القلب منفصلة ، إلا أن القلب الأيمن والأيسر ينقبضان بطريقة منسقة: ينقبض الأذينان أولاً ، ثم ينقبض البطينان.

يتم وضع الأذين والبطين من نفس النصف واحدًا فوق الآخر ، على التوالي ، ويتم توصيلهما ببعضهما البعض من خلال الصمامات الأذينية البطينية: يمر الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن عبر الصمام ثلاثي الشرف ، بينما يمر الأذين والبطين الأيسر التواصل من خلال الصمام التاجي.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز التجاويف البطينية بصمامين قلبين آخرين ، يشار إليهما بالصمامات الهلالية: على الجانب الأيمن من القلب يوجد الصمام الهلالي الرئوي ، الذي ينظم مرور الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ، بفضل وصول الدم الغني بثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين وإثرائه بالأكسجين مرة أخرى ؛ على الجانب الأيسر ، يوجد الصمام الهلالي الأبهر ، الذي يقع بين البطين الأيسر والأبهر ، الشريان الرئيسي لجسم الإنسان ، وهو المسؤول عن نقل الدم المؤكسج إلى الجسم.

تسمى الحركات التي يقوم بها القلب لضخ الدم بالانقباض (مرحلة الانقباض) والانبساط (مرحلة الاسترخاء).

قصور الصمامات: ما هو اعتلال الصمامات؟

عندما تعاني صمامات القلب من تشوهات هيكلية أو خلل وظيفي يضعف وظيفتها ، فإننا نتحدث عن اعتلال الصمامات.

يمكن أن تكون اعتلالات الصمامات من أنواع مختلفة ويمكن أن تؤثر على أي من صمامات القلب ، ومع ذلك ، فإن اضطرابات الجانب الأيسر من القلب (الصمام التاجي والصمام الهلالي الأبهري) تميل إلى أن يكون لها معدل أعلى ، في حين أن اضطرابات الجانب الأيمن (الصمام ثلاثي الشرفات و الصمام الهلالي الرئوي) بشكل عام من أصل خلقي أو نتيجة لاضطرابات مرضية أخرى.

على وجه التحديد ، قد تشمل أمراض صمامات القلب ما يلي: تضيق ، أي تضيق فتحة الصمام مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب ؛ قصور في الصمام ، أي عيوب في آلية الإغلاق المحكم التي تضر بالقدرة على التحكم.

قد تحدث هذه الحالات بشكل فردي أو تتعايش مع بعضها البعض ، ومع ذلك ، بشكل عام ، تتميز اعتلالات الصمامات بمسار تنكسي تدريجي ، والذي قد يضر في النهاية بوظيفة العضو القلبي بأكمله.

قصور الصمامات

يعد قصور الصمامات أحد الاضطرابات الرئيسية المرتبطة بصمامات القلب. اعتمادًا على الصمام المصاب ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من القصور:

• قصور الأبهر
• قصور المترالي
• قصور ثلاثي الشرفات
• قصور رئوي

تتكون صمامات القلب من أغشية رقيقة تفتح وتغلق بطريقة منسقة مع كل نبضة قلب ، مما يسمح للدم بالتحرك في اتجاه واحد ؛ تعتمد آلية فتح وغلق الصمام على تدرج الضغط ، أي الاختلاف في الضغط بين الأجزاء القلبية المختلفة أثناء الانقباض والانبساط.

في المرضى الذين يعانون من قصور الصمام ، تكون هذه الآلية غير طبيعية ، مما يؤدي إلى نقص كلي أو جزئي في الالتصاق بين أغشية الصمام.

عندما لا تغلق الصمامات بشكل صحيح ، يميل الدم إلى التدفق مرة أخرى إلى تجويف القلب قبله ، مما يتسبب في انخفاض حجم الطرد والناتج القلبي.

في مثل هذه الحالات ، إذا فشل القلب في ضخ الدم بشكل كافٍ إلى الأعضاء والأنسجة ، فقد يعاني هؤلاء من حالات نقص الأكسجة ونقص المغذيات.

علاوة على ذلك ، بسبب ارتجاع الدم ، تميل جدران تجاويف القلب إلى الاتساع والتضخم (تضخم) ، مما يؤدي إلى تصلب عضلة القلب وصعوبة الانقباض ، مما قد يؤدي إلى قصور حاد في القلب.

أسباب ظهورها

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون قصور الصمامات خلقيًا أو مكتسبًا ، أي يتطور بمرور الوقت بسبب الأحداث المؤلمة أو الاضطرابات المرضية المصاحبة أو مع تقدم العمر.

على الرغم من أن أسباب البداية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الصمام المصاب ، فمن الممكن تحديد بعض العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى قصور الصمام.

بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون سبب القصور الخلقية ، مثل

• التشوهات ، مثل تدلي الصمام ، والتغيرات في عدد الشرفات أو انفصام الصمامات.
• الأمراض الخلقية مثل متلازمة مارفان أو مرض إبشتاين أو متلازمة إهلرز دانلوس.

يمكن أن يكون قصور الصمامات أيضًا نتيجة لاضطرابات أخرى مثل

• اعتلالات القلب المصاحبة ، لا سيما اعتلال عضلة القلب التوسعي وعدم انتظام ضربات القلب الحاد.
• وجود اعتلالات الصمامات الأخرى.
• مرض القلب التاجي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم.

أمراض الرئة مثل تضيق الرئة أو انتفاخ الرئة ، وخاصة قصور صمام الجانب الأيمن للقلب.

في بعض الحالات ، قد يكون لقصور الصمامات سبب معدي ، كما في حالة التهاب الشغاف أو الحمى الروماتيزمية بسبب الالتهابات البكتيرية ؛ أو قد ينشأ بسبب العمليات الالتهابية مثل:

• الذئبة الحمامية الجهازية
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• التهاب الفقار اللاصق

أخيرًا ، قد يكون سبب قصور الصمام

• تنكس مخاطي
• متلازمة السرطنة
• الصدمة الصدرية
• التقدم في السن

عندما لا يمكن تحديد سبب مثير ، فإننا نتحدث عن أشكال مجهولة السبب من القصور.

ما هي الأعراض الرئيسية؟

بشكل عام ، يتميز قصور الصمامات بعملية تطورية بطيئة إلى حد ما: في المراحل الأولى ، تظهر نفسها بطريقة شبه عديمة الأعراض ، مع الحد الأدنى من ارتجاع الدم ؛ قد يستغرق الأمر عدة سنوات حتى يظهر المريض الأعراض الأولى.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يتدهور قصور الصمامات بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى زيادة الصعوبات لعضلة القلب ، والتي يمكن أن تتعرض لضغط كبير ويمكن أن تصبح مختلة بشكل متزايد.

إذا نشأ القصور نتيجة لصدمة صدرية عنيفة أو احتشاء عضلة القلب أو إصابة بسبب العدوى ، فقد يكون ظهور الأعراض مفاجئًا.

تشمل العلامات الرئيسية لقصور الصمام

• نفخة قلبية مميزة ، بسبب الاضطراب الذي يتدفق فيه الدم مرة أخرى إلى تجاويف القلب ؛
• ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس ، خاصة بعد مجهود بدني ؛
• الشعور بالتعب والضعف.
• الوهن أو الإغماء.
• عدم انتظام ضربات القلب والجس.
• الذبحة الصدرية ، أي ألم في الصدر.
• تورم في البطن بسبب احتقان الدم.
• وذمة في الأطراف السفلية.
• السكتة الدماغية ، بسبب الجلطات الدموية المتكونة في تجاويف القلب والتي يمكن أن تدخل مجرى الدم وتصل إلى الشريان الدماغي.
• احتقان الكبد ، خاصة في حالة اعتلال الصمامات من الجانب الأيمن.

تشخيص

يعد التعرف على مرض صمام القلب في مرحلة مبكرة أمرًا مهمًا للغاية من أجل التدخل الفوري وتجنب تفاقم الأعراض بشكل كبير: على الرغم من أن المريض يتحمل المريض بشكل عام قصور الصمامات ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى عدم تعويض لا رجعة فيه إذا لم يتم علاجه بشكل سريع ومناسب.

من أجل تشخيص اعتلال الصمامات ، من الضروري الخضوع لفحص دقيق للقلب: أثناء الفحص ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص موضوعي للحالة العامة للمريض ، وكذلك تقييم البطن والأطراف للتحقق من تراكم السوائل ، و سيستمع إلى القلب والرئتين لاكتشاف أي لغط أو تشوهات ؛ سيقوم أيضًا بتقييم الأعراض المبلغ عنها والتحقيق في التاريخ الشخصي والعائلي للمريض لاستبعاد أي أمراض حاضرة أو سابقة قد تؤثر على القلب.

في نهاية الفحص ، قد يصف طبيب القلب بعض الاختبارات المحددة مثل:

• تخطيط القلب الكهربائي (إسغ)
• تخطيط صدى القلب
• تخطيط صدى دوبلر الملون
• قسطرة القلب
• اختبار الإجهاد
• تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (Cardiac MRI)
• اختبارات المعمل؛

العلاج

يختلف علاج قصور الصمام بشكل طبيعي حسب نوع الاضطراب والصمام المصاب ، ومدى الأعراض أو عمر المريض.

بشكل عام ، لا يتطلب القصور الخفيف علاجًا ، على الرغم من أنه قد يكون من المناسب في بعض الحالات إعداد علاج دوائي يعتمد على:

• مثبطات إيس
• مضادات التخثر
• مضاد لاضطراب النظم
• مدرات البول
• الديجوكسين

في الحالات الأكثر خطورة ، يلزم إجراء جراحة.

تتيح جراحة القلب الحديثة إجراء الجراحة باستخدام تقنيات التدخل الجراحي الدقيق لإصلاح الصمام المعطل أو إعادة بنائه ، والعمل مباشرة على اللوحات أو حلقة الصمام المصاب.

في بعض الحالات يكون من الضروري إزالة الصمام المصاب عن طريق الجراحة لاستبداله بنوع اصطناعي أو بيولوجي.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

أمراض القلب: قصور ثلاثي الشرفات (قلس ثلاثي الشرفات)

الرجفان الأذيني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أمراض القلب الخلقية: ما هو الأبهر Bicuspidia؟

الرجفان البطيني هو أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب: دعنا نتعرف عليه

الرفرفة الأذينية: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الثقبة البيضوية البراءة: التعريف والأعراض والتشخيص والنتائج

تسرع القلب الجيبي: ما هو وكيفية علاجه

التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور

جراحة الشريان الأورطي: ما هي ومتى تكون ضرورية

تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج

التسليخ التلقائي للشريان التاجي المرتبط بمرض القلب

جراحة تجاوز الشريان التاجي: ما هي ومتى يتم استخدامها

هل لديك جراحة للوجه؟ مضاعفات ما بعد الجراحة

ما هو قلس الأبهر؟ لمحة عامة

أمراض صمامات القلب: تضيق الأبهر

عيب الحاجز بين البطينين: ما هو وأسبابه وأعراضه والتشخيص والعلاج

أمراض القلب: عيب الحاجز الأذيني

عيب بين البطينين: التصنيف والأعراض والتشخيص والعلاج

عدم انتظام ضربات القلب: تغيرات القلب

تحديد تسرع القلب: ما هو ، وما أسبابه ، وكيفية التدخل في حالة عدم انتظام دقات القلب

حالات الطوارئ المتعلقة باضطراب ضربات القلب: تجربة رجال الإنقاذ الأمريكيين

اعتلال عضلة القلب: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج

كيفية استخدام درهم إماراتي لطفل ورضيع: جهاز إزالة رجفان الأطفال

جراحة الصمام الأورطي: نظرة عامة

المظاهر الجلدية لالتهاب الشغاف الجرثومي: عقد أوسلر وآفات جانواي

التهاب الشغاف الجرثومي: الوقاية عند الأطفال والبالغين

التهاب الشغاف: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج

أمراض القلب الهيكلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

مصدر

بيانش باجينا