اختبارات الوخز: ما الغرض منها؟
تُستخدم اختبارات الوخز للكشف عن أي حساسية (تجاه الطعام أو المستنشقات) وعلى وجه الخصوص لإثبات وجود IgE المحدد لمسببات الحساسية التي تم اختبارها
يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف والربو والتهاب الملتحمة والتهاب الجلد التأتبي إجراء اختبارات الحساسية للكشف عن سبب مرضهم وتطبيق قواعد الوقاية وتنفيذ العلاج الأنسب.
في أي عمر يمكن إجراء اختبارات الوخز؟
في أي عمر ، على الرغم من أن اختبار الوخز يعتبر ضعيف التكاثر ويصعب تفسيره بشكل عام قبل سن 3 سنوات ، ولكن فقط لمسببات الحساسية (مثل عث الغبار وحبوب اللقاح) ؛ بالنسبة لمسببات الحساسية الغذائية (الحليب والبيض والأسماك) ، يكون الاختبار موثوقًا به في أي عمر.
كما تبين أن هناك زيادة تدريجية في استجابة الجلد لكل من المواد المسببة للحساسية والهيستامين من سن 3 سنوات حتى سن حوالي 15-18 سنة ، تليها هضبة ثم تراجع في الشيخوخة.
ما هي المواد المسببة للحساسية التي يجب اختبارها؟
يعتمد ذلك على أعراض المريض ، ولكن من حيث المبدأ يمكن إثبات أنه يجب اختبار المواد المسببة للحساسية التالية لمريض يعاني من أعراض تنفسية
- عث الغبار
- الأعشاب ،
- pellitory (خاصة إذا كنت تعيش في الجنوب) ،
- شجرة زيتون
- ظهارة القط (حتى لو لم يكن هناك قطة في المنزل ، لأن شعر القطط موجود في كل مكان).
لمرضى الحساسية الغذائية
- الحليب والكسور ،
- بيضة،
- سمك،
- الفول السوداني.
متى لا يتم عمل اختبارات الوخز؟
لا يمكن إجراء اختبار الوخز أو تفسيره بشكل صحيح في الحالات التالية
- المرضى الذين لديهم تفاعل جلدي معين (تخطيط الجلد) حيث يتفاعلون مع حمامي لأي تحفيز ؛
- المرضى الذين يعانون من آفات جلدية (إكزيما ، آفات خدش ، إلخ) في المنطقة التي يجب إجراء الاختبار فيها ؛
- المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تغير من استجابة الوخز ، مثل مضادات الهيستامين.
ومع ذلك ، فإن فترة الانسحاب لمدة ثلاثة أيام كافية لإجراء الاختبار.
تذكر أن الجرعات العالية فقط من الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تمنع استجابة الجلد ، وأن ناهضات بيتا 2 والكرومونات لها نشاط مثبط ضئيل للغاية على استجابة الجلد.
كيف يتم إجراء اختبار الوخز؟
عادةً ما يكون جلد المنطقة المختارة للاختبار هو الجانب الأخمصي من الساعدين ، وبشكل أكثر تحديدًا 5 سم فوق الرسغ و 3 سم أسفل الحفرة الأمامية.
لا ينبغي معالجة الجلد مسبقًا بالمطهرات أو المستحضرات الموضعية (الكورتيكوستيرويدات ، مضادات H1).
يتم إجراء الاختبار عن طريق وخز الجلد بشكل عمودي ، دون التسبب في نزيف ، من خلال قطرة من كل مستخلص ، بجهاز خاص (مشرط) ذو طرف رفيع للغاية.
إنه ليس اختبارًا مؤلمًا لأن الثقب سطحي جدًا.
من الضروري استخدام مشرط مختلف لكل مادة مسببة للحساسية لتجنب التلوث بين المستخلصات المختلفة.
لا يكفي تنظيف إبرة الوخز في كل مرة لتجنب الإيجابيات الكاذبة من التلوث!
يجب ألا تقل المسافة الدنيا بين اختبار وآخر عن 2.5 سم ، وإلا فإن النتيجة الإيجابية لاختبار واحد قد تؤثر على نتيجة الاختبار المجاور.
بمجرد إجراء الثقب ، يمكن إزالة المحلول المسبب للحساسية بالقطن ، والشاش ، والورق ، وتجنب خلط الحلول المختلفة معًا ، حتى يتمكن الطفل من الوقوف إذا رغب ، أو الرسم ، أو الفحص.
يجب إجراء تحكم سلبي (عادة ما يكون مخففًا للحساسية ، أو الجلسرين) والتحكم الإيجابي (الهستامين 10 نانوغرام / مل في محلول ملحي بالجليسرين) في حالة الاشتباه في تخطيط الجلد أو نقص نشاط الجلد.
وخز بواسطة وخز
تُستخدم هذه التقنية عند الاشتباه في وجود حساسية تجاه الطعام ، عندما لا تكون المواد المسببة للحساسية المراد اختبارها موجودة في المستخلصات التجارية الموثوقة بدرجة كافية.
هذا هو الحال مع الخضار والفاكهة.
يتضمن الإجراء ثقبًا في الطعام أولاً ثم الجلد أو ، بدلاً من ذلك ، من خلال الطعام نفسه.
كيف تقرأ اختبارات وخز؟
يجب أن تتم قراءة استجابات اختبار الوخز
- بعد 5 دقائق للهستامين.
- بعد 15 دقيقة لمسببات الحساسية ، مع مراعاة حجم الوخز (متوسط القطر الأكبر والأصغر) واحتمال وجود pseudopods.
يوصى باستخدام ساعة توقيت ، ليتم تنشيطها بمجرد اكتمال "الوخز".
لا ينبغي النظر في الاستجابات المتأخرة ، التي تحدث بعد 15-20 دقيقة ، والتي تكون أهميتها السريرية غامضة ، لأنها ليست بسبب آلية فورية على أي حال.
كيف تفسر اختبارات الوخز
وفقًا لمعظم الإرشادات ، تعتبر الاستجابة لمسببات الحساسية إيجابية عندما يكون قطر الوخز 3 مم على الأقل (يساوي مساحة 7 مم 3) ، مع عدم الإشارة إلى حجم استجابة الهيستامين.
يتكون التسجيل الدائم لنتائج اختبار الوخز من الخطوات التالية:
- تم تحديد محيط البومفو بقلم ؛
- يتم تطبيق قطعة من الشريط اللاصق الشفاف (شريط سكوتش) بضغط خفيف على بومفو المحدد ؛
- يتم نقل الشريط على الورق (على سبيل المثال ، بطاقة المريض) ، مما يشير ، بجانب كل بومفو ، إلى المواد المسببة للحساسية ذات الصلة والمعلومات الأخرى ذات الصلة.
هل اختبارات الوخز خطيرة؟
ردود الفعل الموضعية غير المرغوب فيها نادرة جدًا أثناء الاختبار ، خاصة بعد التخلي عن الاختبار داخل الأدمة.
في حالة وجود تاريخ إيجابي لصدمة الحساسية أو في أي حالة من مظاهر الحساسية الشديدة ، يجب إجراء اختبار الوخز مع مسببات الحساسية المخالفة بحذر ، بدءًا من `` اختبار السقوط '' ، أي ببساطة عن طريق وضع قطرة من المستخلص على الجلد (بدون وخز) أو بوضع الطعام الخام (سمك ، حليب ، إلخ) ، مرة أخرى دون وخز.
غالبًا ما يكون الاختبار أيضًا إيجابيًا بقوة من خلال Staking البسيط.
في هذه الحالة يكون إجراء اختبارات الوخز أمرًا محفوفًا بالمخاطر (كما أنه غير مجدي).
على الرغم من عدم وجود تشريع محدد حول هذا الموضوع ، فمن المستحسن أن يقوم أخصائي الحساسية أو طبيب الأطفال المدربين حسب الأصول بإجراء اختبارات الوخز وللحصول على الاختبار المناسب. اللإسعافات الأولية معدات (الأدرينالين قبل كل شيء) ليكون متاحًا.
كيفية جعل اختبارات الوخز ممتعة
يعتبر أداء الاختبار مصدر قلق وبالتالي للمعارضة ، يكون حيويًا في بعض الأحيان.
للتغلب على هذا ، تم ابتكار طريقة تستند إلى رسومات تخطيطية (الكلب ، المنزل ، القمر) يتم إجراؤها على ساعدي الطفل ، بالتوازي مع اختبارات الوخز ، التي تشاركه في صياغة القصة: كلبه… هذا بيته… وهذا هو القمر؟ هل نضع القطرات الصغيرة؟ الآن نأخذ ملاعق بلاستيكية (الأيدي الصغيرة)؟ ونعطي الطفل (أ) شراب (يخز) ... الكلب الصغير؟ القمر ، إلخ.
يجب أن تبدأ سلسلة الرسومات دائمًا بصبي أو فتاة (الموضوع) يضحك (حيث يبكي الطفل غالبًا).
لقد أثبت هذا الانقسام الأولي أنه صحي للغاية: فالطفل القلق أفضل حالًا في التعرف على نفسه أو نفسها مع الطفل الضاحك!
ستصبح الاختصارات الخاصة بكل مستخلص تم اختباره ، وتم تمييزها على الجلد ، "اسم الطفل ، واسم القط ، واسم زميل المدرسة ، وما إلى ذلك".
بالطبع يمكنك أن تسأل الطفل "والآن ماذا نرسم؟"
يجب أن تكون الرسومات مقلوبة بالنسبة لطبيب الأطفال ، أي بحيث تواجه الطفل.
نتائج لعبة إزالة الطب هذه تحقق الهدف في الغالبية العظمى من الحالات.
غالبًا ما لا يرغب المرضى في محو الرسومات ، لأنهم يريدون إظهارها لجدهم أو أشقائهم أو في المدرسة.
في بعض الأحيان ، تبقى ذكرى عمل طبي تم تحويله إلى لعبة لسنوات.
وغني عن القول ، يتأثر الآباء أيضًا بشكل إيجابي بهذه الممارسة المزيلة للقلق.
اقرأ أيضا
حساسية الجهاز التنفسي أو حساسية الطعام: ما هو اختبار الوخز وما الغرض منه؟
الحساسية عند الأطفال والأعراض واختبارات الحساسية
الحساسية للحشرات اللاذعة: تفاعلات الحساسية تجاه الدبابير ، والدبابير ، والزنابير ، والنحل
الحساسية الغذائية: أسبابها وأعراضها
متى نتحدث عن الحساسية المهنية؟
التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة
أعراض وعلاجات التهاب الأنف التحسسي
التهاب الملتحمة التحسسي: الأسباب والأعراض والوقاية
ما هو وكيفية قراءة اختبار الحساسية
الحساسية: أدوية جديدة وعلاج شخصي
التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التحسسي: الاختلافات
يصل الربيع وعودة الحساسية: اختبارات للتشخيص والعلاج
الحساسية والأدوية: ما الفرق بين مضادات الهيستامين من الجيل الأول والجيل الثاني؟
الأعراض والأطعمة التي يجب تجنبها مع حساسية النيكل
التهاب الجلد التماسي: هل يمكن أن تكون حساسية النيكل هي السبب؟
حساسية الجهاز التنفسي: الأعراض والعلاج
تشخيص وعلاج الحساسية: التقييم التحسسي