COVID-19 ، الإسعافات الأولية في مكان العمل: يقضي العمال أكثر من ثلث حياتهم في مكان العمل. يقضي العملاء والزوار الآخرون أيضًا قدرًا كبيرًا من الوقت في أماكن العمل. لذلك ، قد تحدث الأحداث الصحية التي تتطلب تدخلاً عاجلاً في مكان العمل.

ما بين 0.3 و 4.7٪ من حالات السكتة القلبية خارج المستشفى (سبب رئيسي للوفاة عالميًا بمعدل حدوث 55 لكل 100 بالغ سنويًا) تحدث في مكان العمل.

قد تتطلب الأحداث الصادمة الأخرى التي تشمل العمال والعملاء وعامة الناس الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

يعتبر الغرق ، المسؤول عن 7٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الصدمات ، وثالث سبب عالمي رئيسي للوفاة من الحوادث ، خطرًا كبيرًا في حمامات السباحة والمنتجعات الصحية.

على الصعيد العالمي ، يبلغ التقدير السنوي للوفيات بسبب الغرق 372 ، ولكن هذا قد يكون أقل من الواقع.

الطُرق الفعّالة اللإسعافات الأولية هو واجب أخلاقي على كل عامل. وفقًا للمادة 16 (1) من التوجيه 89/391 / EEC ، يجب على أصحاب العمل تعيين مسعفين أوليين مدربين لتقديم الإسعافات الأولية ومكافحة الحرائق وإجلاء العمال.

يتطلب استئناف الأنشطة بعد الإغلاق مراجعة الإسعافات الأولية في مكان العمل.

على الرغم من أن الإسعافات الأولية في مكان العمل منظمة بشكل جيد في جميع أنحاء أوروبا ، فقد أصبحت أكثر صعوبة بسبب جائحة COVID-19 ، حيث يشكل الفيروس خطرًا جسيمًا للإصابة بالعدوى لكل من المصاب والمنقذ.

أثناء الإسعافات الأولية ، يكون المنقذ والمصاب على اتصال وثيق ، خاصة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي.

يشكل الإنعاش الفموي الخطر الأكبر للإصابة بالعدوى.

ومع ذلك ، فإن إجراء الضغط على الصدر يولد أيضًا رذاذات عن طريق التهوية السلبية.

لا تضمن الحماية التي توفرها دروع / أقنعة الوجه وأقنعة الجيب من نوع Laerdal المزودة بصمام مرشح أحادي الاتجاه سلامة المنقذ والمصاب.

بعد جائحة COVID-19 ، ينبغي مراجعة تقييمات المخاطر وإعادة تشكيل خدمات الإسعافات الأولية المهنية.

حيث قد يكون هناك نقص في الحماية معدات والمشغلين المدربين ، يجب أن يكون الموظفون مدربين تدريباً صحيحاً ومستعدين للتعامل مع التحديات التي يفرضها الوباء.

أثناء جلسات التدريس ، يجب الحفاظ على التباعد الاجتماعي ويجب أن يكون عدد المشاركين محدودًا. يجب أن يكون لدى الطلاب معدات الحماية الشخصية المناسبة (PPE).

يجب توفير معقمات الأيدي ومنتجات التعقيم لتنظيف الأسطح وتطهيرها بالإضافة إلى مانيكين مخصصة منخفضة التكلفة يمكن تطهيرها قبل وبعد الاستخدام من قبل كل طالب.

آلي خارجي الرجفان يجب أيضًا تعقيم أجهزة التدريب (AED).

يمكن أن تتغلب الإدارة الحذرة للموارد على هذه المشكلات ، ولكن من الصعب تنفيذ إجراءات سلامة فعالة مصممة للتخلص من الخطر البيولوجي على المصاب والمنقذ.

قد يؤدي الخطر الناجم عن الإنعاش الفموي وعدم اليقين بشأن التحكم الفعال إلى دفع بعض العمال إلى رفض إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو ، في حالة إصابتهم ، إلقاء اللوم على أصحاب العمل لفشلهم في السيطرة على المخاطر بشكل مناسب.

لذلك يجب تعديل المبادئ التوجيهية للإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي لتشمل تدابير وتوصيات إضافية للتحكم في المخاطر.

يعد تجنب انتقال الأمراض المعدية أثناء الإنعاش من الفم إلى الفم مشكلة تم تناولها قبل الجائحة الحالية.

إذا كان المصاب مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو السل أو التهاب الكبد B أو السارس ، فإن إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي لعام 2015 (ERC) أوصت رجال الإنقاذ باستخدام واقي للوجه يمكن التخلص منه من نوع Laerdal مع مرشح ذو مقاومة منخفضة صمام مرشح أحادي الاتجاه.

ومع ذلك ، فقد دفع جائحة COVID-19 المنظمات الدولية والوطنية إلى تحديث إرشاداتها.

في حالة الاشتباه في إصابة المصابين بـ COVID-19 ، توصي إرشادات جمعية القلب الأمريكية المحدثة (AHA) رجال الإنقاذ العاديين بضغط الصدر وإزالة الرجفان عند البالغين فقط ، وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي الكامل فقط للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي.

توصي جمعية القلب الأمريكية كل من المنقذ والمصاب بارتداء قناع جراحي أو غطاء للوجه [6]. لا ينصح باستخدام قناع حماية العين.

تشير توصيات اللجنة الأسترالية والنيوزيلندية للإنعاش (ANZCOR) الصادرة في 3 أبريل 2020 إلى أن رجال الإنقاذ العاديين يجب عليهم فقط الضغط على الصدر وإزالة الرجفان للجمهور.

ومع ذلك ، يمكن لرجال الإنقاذ العاديين المستعدين وذوي المهارات العالية توفير التنفس الاصطناعي للرضع والأطفال مع الالتزام بالاحتياطات القياسية وإجراءات السلامة لغسل اليدين والتطهير والتطهير.

توصي إرشادات لجنة الاتصال الدولية للإنعاش (ILCOR) ، التي تم تحديثها في 10 أبريل 2020 ، بالتهوية من الفم إلى الأنف والفم للأطفال (أقل من 8 سنوات) إذا كان المنقذ ماهرًا بدرجة كافية ومستعدًا لقبول المخاطر.

في 24 أبريل 2020 ، نشرت هيئة الإنصاف والمصالحة توصيات محددة ، ثم تبعتها إرشادات وطنية صادرة عن مجالس الإنعاش في المملكة المتحدة وإيطاليا.

حددت إرشادات ERC إجراءً مفصلاً للإنعاش القلبي الرئوي لعمال الإنقاذ في حالة البالغين المشتبه بهم أو المؤكدين من COVID-19.

يتم إجراء الإنعاش من قبل رجال الإنقاذ الذين يرتدون أقنعة ترشيح الوجه (FFP2 أو FFP3) والقفازات التي تستخدم لمرة واحدة عن طريق الضغط على الصدر فقط وبدون إجراء مناورات التنفس.

يجب على المنقذ تغطية أنف وفم الضحية بقناع جراحي (أو قطعة قماش) ، قبل إجراء الضغط على الصدر.

تقترح هيئة الإنصاف والمصالحة معاملة كل ضحية كما لو كان مصابًا بفيروس COVID-19.

لذلك ، إذا كان المصاب متجاوبًا وقادرًا على تقديم الرعاية الذاتية ، تقترح هيئة الإنصاف والمصالحة تقديم مشورة الإسعافات الأولية من مسافة اجتماعية آمنة (2 متر).

يجب ارتداء معدات الوقاية الشخصية المناسبة (مثل القفازات ، قناع FFP2 أو FFP3 وواقي للعين) ويجب على المصاب ارتداء قناع جراحي.

يجب أن يطلب المنقذ مساعدة رعاية صحية متخصصة وأن يرتدي معدات الوقاية الشخصية الخاصة به.

يجب تقديم المساعدة المباشرة فقط عند الضرورة القصوى (على سبيل المثال في حالة النزيف ، وضع الضمادة ، واستخدام حاقن الأدرينالين التلقائي ، وتقييم استجابة الضحية وتحديد موقعها) من أجل الحد من التعرض.

في إيطاليا ، اعتمد مجلس الإنعاش الإيطالي (IRC) بروتوكول مكافحة الجائحة ERC واقترح أنه في بعض أماكن العمل ، مثل حمامات السباحة ، يجب على رجال الإنقاذ المحترفين (رجال الإنقاذ) ارتداء معدات الوقاية الشخصية (مثل أقنعة الوجه ، والنظارات الواقية ، والقفازات) ، وإزالة كل شيء. المتفرجين غير المحميين واستخدام قناع الكرة مع مرشح عالي الكفاءة يوضع بين القناع والكرة.

يجب على أصحاب العمل توفير التدريب على السلامة الحيوية لعمال الإنقاذ وتوفير معدات الوقاية الشخصية الضرورية ، مثل مجموعة الإسعافات الأولية التي تتضمن قفازات يمكن التخلص منها (وفقًا لمعيار EN ISO 374-5) وهلام تنظيف اليدين المائي الكحولي وأقنعة الترشيح.

يجب أن تكون أقنعة FFP مصنوعة من مادة الترشيح وتغطي الأنف والفم وربما أيضًا الذقن (شبه قناع).

الأقنعة الأوروبية المعتمدة من FFP2 قادرة على تصفية 94٪ على الأقل من الجسيمات المعلقة في الهواء ، بينما أقنعة FFP3 لها قدرة ترشيح لا تقل عن 99٪.

إنها تتوافق تقريبًا مع أقنعة N95 و N99 المعتمدة من الولايات المتحدة. ومع ذلك ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، كما هو الحال في أوروبا ، لا تشير معايير الموافقة على هذه الأقنعة على وجه التحديد إلى الحماية من العوامل البيولوجية.

نظرًا لأن `` الحد الأدنى من الجرعة المعدية '' للفيروس المسؤول عن COVID-19 غير معروف ، في حالات عدوى SARS-CoV-2 ، نقترح اعتماد نهج "مبدأ وقائي" واستخدام أقنعة FFP2 أو FFP3.

قد يكون اختيار نوع القناع ، وبالتالي مستوى الحماية ، مع ذلك أقل أهمية من القدرة على استخدام الأقنعة بشكل صحيح.

تكون الحماية التي توفرها FFPs أكبر عندما يجتاز الشخص اختبار الملاءمة.

لكي تكون فعالة ، يجب ارتداء الأقنعة وإزالتها بشكل صحيح ، ولكن لا يمكن التخلص من خطر الإصابة.

أظهرت التجربة مع السارس أنه بالنسبة للأمراض البيولوجية التي يكون فيها عدد محدود للغاية من الجزيئات كافياً للعدوى ، قد تكون جميع أنواع الأقنعة غير كافية وبالتالي قد يصاب بعض العمال حتى لو استخدموا الأقنعة بشكل صحيح

أفضل استراتيجية للحد من العدوى هي إعطاء تعليمات وإرشادات واضحة وضمان إنفاذها.

يجب أن تركز الجهود التعليمية على التدريب المناسب ، وتعزيز نظافة اليدين ، وتنفيذ اختبار الملاءمة وفحص ختم الأقنعة ، والإزالة الآمنة لمعدات الحماية الشخصية.

في الختام ، نظرًا لأن SARS-CoV-2 هو فيروس شديد الانتقال ، والالتزام بالتوصيات الدولية والأوروبية يقلل من مخاطر المنقذ والضحايا ولكنه لا يقضي عليه تمامًا ، يجب أن تقلل الوقاية من هذا الخطر إلى أدنى مستوى يمكن تحقيقه بشكل معقول.

يجب إبلاغ المسعف الأول بجميع المخاطر المحتملة ، ويجب أن يكون على دراية بمخاطر انتقال الفيروس ويجب تزويده بمعدات الحماية الشخصية. ومع ذلك ، يجب على المساعد الأول قبول المخاطر المتبقية.

أيضا قراءة

اقرأ المقال الإيطالي

مصدر

مجلات أكسفورد الأكاديمية