الاضطرابات السلوكية والنفسية: كيفية التدخل في الإسعافات الأولية والطوارئ

By كريستيانو أنتونينو On يناير 25، 2023

الاضطرابات السلوكية والنفسية هي خامس أكثر حالات الطوارئ شيوعًا التي يستجيب لها أخصائيو EMS ، حيث تمثل ما يقرب من 8٪ من جميع مكالمات EMS

السلوكية و الطب النفسي الاضطرابات هي أنماط سلوكية أو عقلية تسبب بشكل كبير محنة أو ضعف الوظيفة الشخصية.

يعرف الاضطراب السلوكي أو النفسي من قبل المريض الذي يظهر عليه أي من العلامات التالية:

يشكل خطرا على أنفسهم
يشكل خطرا على الآخرين
ضعيفًا عقليًا لدرجة أنهم لا يستطيعون توفير طعامهم أو ملابسهم أو مأواهم
يبدو معرضًا للخطر للتطور إلى أحد الشروط المذكورة أعلاه

يمكن أن يرتبط المرض العقلي أحيانًا بالسلوك العدواني أو العنيف.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي ويتلقون علاجًا فعالًا ليسوا أكثر عنفًا أو خطورة من بقية السكان.

الأشخاص المصابون بمرض عقلي هم أكثر عرضة لإيذاء أنفسهم - أو أن يتعرضوا للأذى أكثر من إيذاء الآخرين.

العنف ليس من أعراض المرض النفسي.

العلاقة بين المرض النفسي والعنف معقدة.

تشير الأبحاث إلى وجود علاقة قليلة بين المرض العقلي والعنف ما لم يتم استخدام المواد المخدرة.

تعريف الاضطراب السلوكي والنفسي

ما هو الاضطراب النفسي؟

الاضطرابات السلوكية والنفسية هي أنماط سلوكية أو عقلية تسبب ضائقة كبيرة أو ضعفًا في الأداء الشخصي.

قد تكون الحالة مستمرة ومنتكسة وعاودة ، أو تحدث كنوبة واحدة منعزلة.

غالبًا ما تكون أسباب الاضطرابات السلوكية غير واضحة ، ولكن يتم تحديدها عادةً من خلال مزيج من كيفية تصرف المريض أو شعوره أو إدراكه أو تفكيره.

يمكن العثور على علاج الاضطرابات السلوكية والنفسية في مستشفيات الأمراض النفسية أو المجتمع.

يتم إجراء التقييمات من قبل المتخصصين في الصحة العقلية ، مثل الأطباء النفسيين وعلماء النفس والممرضات النفسيين والأخصائيين الاجتماعيين السريريين ، باستخدام طرق مختلفة ، بما في ذلك الاختبارات النفسية والملاحظة والاستجواب.

طريقتان أساسيتان لعلاج الاضطرابات النفسية هما العلاج النفسي والأدوية النفسية.

تشمل العلاجات الأخرى تغييرات نمط الحياة والتدخلات الاجتماعية ودعم الأقران والمساعدة الذاتية.

قد يتطلب عدد قليل من الحالات الاحتجاز أو العلاج غير الطوعي.

ثبت أن برامج الوقاية تقلل الاكتئاب.

في عام 2019 ، كانت الاضطرابات النفسية الشائعة حول العالم هي:

الاكتئاب
اضطراب ثنائي القطب
مرض عقلي
فصام
اضطرابات النمو

أسباب الطوارئ النفسية

تشمل الحالات النفسية المرتبطة بحالات الطوارئ النفسية ما يلي:

فصام
الاضطراب ثنائي القطب (خاصة الهوس ثنائي القطب)
الاكتئاب
القلق الدول
تسمم
السحب
الهذيان (ليس في الواقع حالة نفسية)
الخرف (ليس في الواقع حالة نفسية)
متى تتصل برقم الطوارئ للاضطراب النفسي

تقدم العديد من منظمات الدفاع عن الصحة العقلية نصائح مماثلة فيما يتعلق بوقت الاتصال برقم الطوارئ لاضطراب نفسي.

بشكل أساسي ، "إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعاني من أزمة صحية عقلية أو حالة طوارئ ، فاتصل برقم الطوارئ".

في حين أن هذه النصيحة غامضة إلى حد ما ، فيما يلي العلامات الرئيسية التي تشير إلى أن الوقت قد حان لالتقاط الهاتف.

علامات حالة طوارئ الصحة العقلية:

أضر الفرد نفسه أو أضر بالآخرين
من المرجح أن يؤذي الفرد نفسه أو الآخرين
أضرار جسيمة في الممتلكات
الفرد غير قادر على رعاية نفسه
يشعر المتصل بالخوف أو عدم الأمان

علامات أزمة الصحة العقلية:

الحاجة إلى إجراء أو تدخل فوري - إذا اختفى الفرد ، فمن المحتمل أن يؤذي نفسه أو بالآخرين ، أو يهدد أو يتحدث عن أو يضع خططًا محددة للانتحار
الاستخدام المفرط للمواد
لا يمكن للفرد حل الموقف بالمهارات والموارد المتاحة
الفرد غير قادر على رعاية نفسه
الفرد يشارك في سلوك غير قانوني

كيف تعالج الطوارئ السلوكية والنفسية

يحتاج الأشخاص المصابون بمرض عقلي إلى رعاية نفسية.

إذا ظهرت على الشخص علامات حالة طوارئ نفسية ، مثل الإثارة أو العنف ، فاتصل برقم الطوارئ.

يمكنك أيضًا اتخاذ خطوات لتهدئتهم وتهدئة الموقف.

إذا أصبح الشخص المصاب بمرض عقلي عدوانيًا أو عنيفًا ، فإن بعض الاقتراحات تشمل:

حاول التزام الهدوء والتحدث بصوت هادئ وواضح وبطيء
امنح الشخص بعض المساحة المادية
تجنب المواجهة - في بعض الأحيان يكون مغادرة المنزل لانتظار تهدئة الجميع أكثر إنتاجية

يتم تضمين قائمة أكثر تفصيلاً لتقنيات التهدئة المصممة لمتخصصي EMS في هذه المقالة.

ابحث عن "الوصايا العشر لخفض التصعيد" أدناه.

الولايات المتحدة الأمريكية: كيف يعالج EMTs والمسعفون الاضطرابات السلوكية والنفسية؟

بالنسبة لجميع حالات الطوارئ السريرية ، فإن الخطوة الأولى هي إجراء تقييم سريع ومنهجي للمريض.

لإجراء هذا التقييم ، سيستخدم معظم مزودي خدمات EMS امتداد ABCDE النهج.

نهج ABCDE (مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية ، الإعاقة ، التعرض) قابل للتطبيق في جميع حالات الطوارئ السريرية للتقييم والعلاج الفوري. يمكن استخدامه في الشارع مع أو بدون أي معدات. يمكن استخدامه أيضًا بشكل أكثر تقدمًا حيث تتوفر الخدمات الطبية الطارئة ، بما في ذلك غرف الطوارئ أو المستشفيات أو وحدات العناية المركزة.

إرشادات العلاج والموارد للمستجيبين الطبيين الأوائل

يمكن العثور على إرشادات العلاج لحالات الطوارئ السلوكية والنفسية في الصفحة 53 من الإرشادات السريرية للنموذج الوطني EMS من قبل الرابطة الوطنية لمسؤولي EMT بالولاية (NASEMSO).

يحافظ NASEMSO على هذه الإرشادات لتسهيل الإرشادات السريرية والبروتوكولات وإجراءات التشغيل الخاصة بالولاية والمحلية لنظام EMS.

هذه الإرشادات إما قائمة على الأدلة أو قائمة على الإجماع وقد تمت صياغتها للاستخدام من قبل متخصصي EMS.

تتضمن الدلائل الإرشادية تقييمًا سريعًا للمريض لأعراض الاضطراب النفسي ، والتي قد تشمل:

لاحظ الأدوية / المواد الموجودة في مكان الحادث والتي قد تساهم في الإثارة أو قد تكون ذات صلة بعلاج حالة طبية مساهمة
الحفاظ على مجرى الهواء ودعمه
لاحظ معدل التنفس والجهد - إذا أمكن ، راقب قياس التأكسج النبضي و / أو تخطيط القلب
تقييم حالة الدورة الدموية:

ضغط الدم (إن أمكن)
معدل النبض
عبوة شعيرية

5. تقييم الحالة العقلية

فحص نسبة الجلوكوز في الدم (إن أمكن)

6. الحصول على درجة الحرارة (إن أمكن)

7. تقييم للأدلة على إصابات رضحية

8. استخدم أداة تقييم مخاطر تم التحقق من صحتها مثل RASS (درجة التخدير في ريتشموند) ، أو AMSS (درجة الحالة العقلية المعدلة) ، أو BARS (مقياس تقييم النشاط السلوكي) لتصنيف المخاطر إلى طبقات للمرضى العنيفين للمساعدة في توجيه التدخلات

يجب على موفري EMS الرجوع إلى إرشادات الفرز الميداني لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لاتخاذ قرارات بشأن وجهة نقل المرضى المصابين.

بروتوكول EMS للطوارئ السلوكية والنفسية

تختلف بروتوكولات العلاج قبل دخول المستشفى للاضطرابات السلوكية والنفسية باختلاف مزود خدمات الطوارئ الطبية ويمكن أن تعتمد أيضًا على أعراض المريض أو تاريخه الطبي.

قد يتبع بروتوكول نموذجي هذه الخطوات الأولية ، المسماة "أهداف زيلر الستة" للرعاية النفسية في حالات الطوارئ:

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

استبعاد المسببات الطبية للأعراض
بسرعة تحقيق الاستقرار في الأزمة الحادة
تجنب الإكراه
تعامل في أقل الأماكن تقييدًا
تشكيل تحالف علاجي
قم بصياغة خطة مناسبة للتصرف والرعاية اللاحقة

يجب نقل المرضى الذين يعانون من مرض أو إصابة يحتمل أن تهدد حياتهم إلى أقرب مستشفى استقبال وأكثر ملاءمة لاحتياجات المريض الطبية.

معايير التخليص الطبي الميداني

لتحديد ما إذا كان التصريح الطبي مطلوبًا لجميع المرضى الآخرين ، يجب على موظفي EMS طرح الأسئلة التالية على أنفسهم. إذا كانت الإجابة على أي منها هي "نعم" ، يجب نقل المريض إلى أقرب مرفق استقبال وأكثر ملاءمة.

هل هناك سبب طبي أو صادم يمنع نقل هذا المريض إلى مصحة نفسية طارئة؟
هل المريض فاقد للوعي أم لا يستجيب؟
هل المريض شاحب ، متعرق ، دوار ، أو تظهر عليه علامات الصدمة؟
هل يعاني المريض من ألم في الصدر؟
هل يعاني المريض من آلام في البطن؟
هل يعاني المريض من نزيف حاد من الصدمة؟
هل يكون المريض في حالة سكر بشكل كبير أو جرعة زائدة من الأدوية وغير قادر على التنقل؟ (يجب معاملة المرضى الذين لديهم أي دليل على الابتلاع كجرعة زائدة ، حتى لو كان المريض ينكر ذلك الآن
هل تشك في أن المريض يعاني من جرعة زائدة من الأدوية؟
هل المريض يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ويظهر تغيرًا مفاجئًا في السلوك أو الإدراك؟

تشمل الأسباب الطبية التي يمكن أن تحاكي الأعراض النفسية ما يلي:

هذيان
التأخر العقلي
فرط نشاط الدرق
مرض عقلي
نقص الأكسجة
النوبات
نقص السكر في الدم
اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية

الحد من تصعيد المرضى المهيجين أو الذين يحتمل أن يكونوا عنيفين والذين يشتبه في إصابتهم باضطراب نفسي

تم تضمين أو الرجوع إلى الوصايا العشر لخفض التصعيد ، التي طورها Avrim Fishkind ، MD ، في بعض بروتوكولات EMS للتخفيف اللفظي من التصعيد اللفظي لمريض قد يكون عنيفًا أو مضطربًا.

الوصايا العشر لخفض التصعيد:

أ) يجب أن تكون غير استفزازي:

سلوك هادئ وتعبيرات الوجه
رقيق الكلام مع نغمة غاضبة
التعاطف - قلق حقيقي
الموقف المسترخي - الذراعين غير متقاطعتين واليدين مفتوحتين والركبتين مثنيتين

ب) يجب أن تحترم المساحة الشخصية:

2x طول الذراع
اتصال عادي بالعين
قدم خط خروج
قم بتوسيع المساحة إذا كنت مصابًا بجنون العظمة
تحرك إذا طلب منك ذلك

ج) يجب عليك إقامة اتصال شفهي:

أخبرهم من أنت
أثبت أنك تحافظ عليها بأمان
لن تسمح لهم بأي ضرر
سوف تساعدهم على استعادة السيطرة
محاور واحد

د) يجب أن تكون موجزا:

استخدم عبارات أو جمل قصيرة
كرر نفسك ، كرر نفسك
اجذب انتباه المريض ولا تربكه
عليك تحديد رغباتهم ومشاعرهم

هـ) تضع القانون:

ضع الحدود
عرض الخيارات ؛ اقتراح بدائل
تحديد العواقب
استخدم التعزيزات الإيجابية

و) يجب أن تستمع:

لا تجادل
لا تصل إلى ما قبل
استمع ووافق
تحقق من الفهم

ز) يجب أن توافق أو توافق على عدم الموافقة

ح) يجب أن يكون لديك عرض معتدل للقوة وأن تكون مستعدًا لاستخدامه

ط) يجب عليك استجواب المرضى والموظفين

مصدر

يونيتيك إي إم تي