الاضطرابات ثنائية القطب ومتلازمة الهوس الاكتئابي: الأسباب والأعراض والتشخيص والأدوية والعلاج النفسي
الاضطرابات ثنائية القطب (التي كانت تُعرف سابقًا باسم متلازمة الهوس الاكتئابي) هي مجموعة من الاضطرابات النفسية التي تشتمل على طرفي اضطرابات المزاج المتناوبة: الاكتئاب والهوس (أو شكل أقل حدة يسمى الهوس الخفيف)
وهي تؤثر ، بدرجات متفاوتة ، على حوالي 4٪ من السكان.
تؤثر الاضطرابات ثنائية القطب على الرجال والنساء على حد سواء ، وخاصة البالغين ، بينما تكون نادرة عند الأطفال.
الاضطرابات ثنائية القطب الرئيسية هي:
- اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول: يعاني الشخص على الأقل من نوبة هوس كاملة واحدة (مثل تثبيط الحالة الطبيعية الوظيفية أو بما في ذلك الهلوسة) ونوبات اكتئاب عادةً.
- الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: تعرض الشخص لنوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل ، نوبة هوس شديدة واحدة على الأقل (الهوس الخفيف) ، ولكن لم يكن هناك نوبة هوس كاملة.
ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص يعانون من نوبات تشبه الاضطراب ثنائي القطب ولكنها لا تفي بالمعايير المحددة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني.
يتم تصنيف هذه الحلقات على أنها اضطراب ثنائي القطب غير محدد أو اضطراب دوروية المزاج.
أسباب الاضطرابات ثنائية القطب
السبب الدقيق للاضطراب ثنائي القطب غير معروف.
يعتقد أن الوراثة تشارك في تطور الاضطراب ثنائي القطب.
بالإضافة إلى ذلك ، بعض المواد التي ينتجها الجسم ، مثل النواقل العصبية نورأدرينالين أو السيروتونين ، قد لا يتم تنظيمها بشكل طبيعي (الناقلات العصبية هي مواد تستخدمها الخلايا العصبية للتواصل).
تظهر الاضطرابات ثنائية القطب أحيانًا بعد حدث مرهق ، أو قد يؤدي مثل هذا الحدث إلى نوبة أخرى
ومع ذلك ، لم يتم إثبات أي علاقة سببية. يمكن أن تحدث أعراض الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب والهوس في بعض الأمراض ، مثل وجود مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث النوبات بسبب مواد مختلفة ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات.
اضطرابات القطبين ، الأعراض
في الاضطراب ثنائي القطب ، تتناوب نوبات الأعراض مع فترات خالية من الأعراض تقريبًا (فترات هدوء).
قد تستمر النوبات من بضعة أسابيع إلى 3-6 أشهر.
الدورات (من تاريخ بداية حلقة واحدة إلى تاريخ الحلقة التالية) تختلف في المدة.
يعاني بعض الأفراد من نوبات غير متكررة ، ربما اثنتان فقط في العمر ، بينما يعاني البعض الآخر من أكثر من أربع نوبات سنويًا (اضطراب ثنائي القطب سريع الدوران).
على الرغم من هذا التباين الكبير ، فإن مدة الدورة لكل شخص منتظمة نسبيًا.
تتكون النوبات من الاكتئاب أو الهوس أو الهوس الأقل حدة (الهوس الخفيف).
يتناوب عدد قليل من الأشخاص على نوبات الهوس والاكتئاب في كل دورة.
في معظم الحالات ، تكون إحدى الحلقتين هي السائدة جزئيًا.
الاكتئاب
الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب يشبه الاكتئاب أحادي القطب.
يشعر الشخص بالحزن الشديد ويفقد الاهتمام بنشاطاته أو أنشطتها ، ويفكر ويتصرف ببطء ، وقد ينام أكثر من المعتاد ، وقد تزداد الشهية والوزن أو ينقصان ، وقد تغمره مشاعر انعدام القيمة والذنب.
قد لا يكون قادرًا على التركيز أو اتخاذ القرارات.
الأعراض الذهانية (مثل الهلوسة والتثبيتات) أكثر شيوعًا في الاكتئاب المصاحب للاضطراب ثنائي القطب منه في الاكتئاب أحادي القطب.
هوس
تنتهي نوبات الهوس بشكل مفاجئ أكثر من نوبات الاكتئاب وعادة ما تكون أقصر وتستمر لمدة أسبوع أو نحو ذلك.
يشعر الشخص بالحيوية والحيوية والتعالي أو الانفعال ، وقد يشعر أيضًا بثقة زائدة ، أو يتصرف أو يرتدي ملابس باهظة ، وينام قليلاً ويتحدث أكثر من المعتاد.
تتداخل أفكاره بسرعة.
يتشتت الموضوع بسهولة ويتنقل باستمرار من موضوع إلى آخر أو من مهنة إلى أخرى ؛ هو أو هي ينخرط في نشاط تلو الآخر (التزامات العمل أو المراهنة أو السلوك الجنسي الخطير) ، دون التفكير في العواقب (مثل خسارة المال أو الإصابة).
ومع ذلك ، يميل الشخص غالبًا إلى الاعتقاد بأنه في أفضل حالة ذهنية ممكنة ويفتقر إلى القدرة على فهم حالته الخاصة.
هذا النقص ، إلى جانب القدرة الكبيرة على التصرف ، يمكن أن يجعله غير صبور ، ومتطفل ، ومتفجر ، وسريع الانفعال عند الانزعاج.
وهذا يؤدي إلى مشاكل في العلاقات الاجتماعية والشعور بالظلم أو الاضطهاد.
يعاني بعض الأفراد من الهلوسة ، أي أنهم يرون أو يسمعون أشياء غير موجودة.
الاضطرابات ثنائية القطب والذهان الهوس
الذهان الهوسي هو شكل متطرف من الهوس.
يعرض الموضوع أعراض ذهانية تشبه الفصام.
قد يكون لديه أوهام شديدة من العظمة ، مثل الاعتقاد بأنه يسوع.
قد يشعر الآخرون بالاضطهاد ، مثل أن يكونوا مطلوبين من قبل مكتب التحقيقات الفيدرالي.
يزداد مستوى النشاط بشكل كبير ؛ قد يجري الموضوع في كل مكان وهو يصرخ أو يشتم أو يغني.
يمكن تغيير النشاط النفسي الجسدي بحيث يكون هناك فقدان كامل للتفكير المتماسك والسلوك المناسب (الهوس الوهمي) ، مما يؤدي إلى الإرهاق الشديد.
يحتاج الشخص المصاب إلى علاج فوري.
هوس خفيف
الهوس الخفيف ليس شديدًا مثل الهوس.
الموضوع يشعر بالبهجة ، ويحتاج إلى القليل من النوم ونشط عقليًا وبدنيًا.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعتبر الهوس الخفيف حالة منتجة.
يشعر المرء بالحيوية والإبداع والثقة ، وغالبًا ما يكون لديه ردود فعل إيجابية في المواقف الاجتماعية ولا يريد بالضرورة ترك هذا الشرط المرضي.
ومع ذلك ، فإن مرضى الهوس الخفيف الآخرين يتشتت انتباههم ويغضبون بسهولة ، أحيانًا بنوبات من الغضب.
غالبًا ما يقدم الموضوع التزامات لا يمكنه الاحتفاظ بها أو يبدأ مشاريع لا يكملها بعد ذلك ويغير الحالة المزاجية بسرعة ؛ قد يتعرف على ردود الفعل هذه وينزعج منها ، تمامًا مثل الأشخاص المحيطين به.
حلقات مختلطة
عندما يحدث الاكتئاب والهوس أو الهوس الخفيف في حلقة واحدة ، فقد يبدأ الشخص فجأة في البكاء خلال لحظة تمجيد أو قد تبدأ أفكاره في التعجيل أثناء الاكتئاب.
في كثير من الأحيان ، يذهب الشخص إلى الفراش مكتئبًا ويستيقظ في الصباح الباكر وهو يشعر بالحيوية والنشاط.
خطر الانتحار في النوبات المختلطة مرتفع بشكل خاص.
تشخيص الاضطرابات ثنائية القطب
يعتمد التشخيص على الصورة المميزة للأعراض.
ومع ذلك ، فإن المصاب بالهوس قد لا يبلغ عن أعراضه بشكل صحيح لأنه يعتقد أنه ليس لديه مشاكل.
لهذا السبب ، غالبًا ما يتعين على الطبيب الحصول على معلومات من أفراد الأسرة.
يمكن للموضوع وعائلته استخدام استبيان قصير لمساعدتهم على تقييم مخاطر الاضطراب ثنائي القطب.
بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب المريض عما إذا كانت لديه أفكار انتحارية ، ويفحص الدواء المأخوذ للتحقق مما إذا كان أي منها قد يساهم في الأعراض ، ويتحقق من علامات الأمراض الأخرى التي قد تدعم الأعراض.
على سبيل المثال ، قد يطلب إجراء اختبارات الدم للتحقق من فرط نشاط الغدة الدرقية واختبارات البول للتحقق من تعاطي المخدرات.
يحدد الطبيب ما إذا كان الشخص يعاني من نوبات الهوس أو الاكتئاب بحيث يمكن إعطاء العلاج الصحيح.
علاج الاضطرابات ثنائية القطب
في حالة الهوس الشديد أو الاكتئاب ، غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.
في أشكال الهوس الأقل حدة ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا خلال فترات فرط النشاط لحماية المريض وعائلته من الأنشطة المالية الخطيرة والسلوك الجنسي.
يمكن علاج معظم المصابين بهوس خفيف دون دخول المستشفى.
المواضيع ذات الدورات السريعة أكثر صعوبة في العلاج. بدون علاج ، يتكرر الاضطراب ثنائي القطب في جميع الحالات تقريبًا.
قد يشمل العلاج ما يلي:
- العلاج بالضوء ، والذي قد يكون مفيدًا في علاج الاضطراب الموسمي ثنائي القطب ؛
- الأدوية المثبِّتة (مثبتات الحالة المزاجية) ، مثل الليثيوم وبعض مضادات الاختلاج (الأدوية التي تُستخدم عادةً لعلاج نوبات الصرع) ؛
- الأدوية المضادة للذهان
- الأدوية المضادة للاكتئاب
- العلاج النفسي.
- العلاج بالصدمات الكهربائية ، يُستخدم أحيانًا عند فشل الأنظمة الأخرى.
الليثيوم
يمكن أن يقلل الليثيوم من أعراض الهوس والاكتئاب ويساعد في تجنب تقلبات المزاج لدى العديد من الأفراد.
نظرًا لأن الليثيوم يستغرق من 4 إلى 10 أيام حتى يصبح ساريًا ، فغالبًا ما يتم إعطاء الدواء الذي يعمل بسرعة أكبر ، مثل مضادات الاختلاج أو دواء أحدث (الجيل الثاني) مضاد للذهان ، للسيطرة على التفكير الهوسي والنشاط.
يمكن أن يكون لليثيوم آثار جانبية ، ويمكن أن يسبب النعاس ، والتشنجات اللاإرادية (الهزات) ، وتشنجات العضلات ، والغثيان ، قيء، الإسهال ، العطش ، إدرار البول المفرط وزيادة الوزن.
غالبًا ما يتفاقم حب الشباب أو الصدفية.
ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية عادة ما تكون مؤقتة ويمكن للطبيب تقليلها أو تخفيفها عن طريق تعديل الجرعة.
في بعض الأحيان ، يجب التوقف عن تناول الليثيوم بسبب الآثار الجانبية التي تختفي بعد التوقف.
يقوم الطبيب بفحص مستوى الليثيوم في الدم من خلال اختبارات الدم المنتظمة ، لأنه إذا كانت المستويات مرتفعة للغاية ، فمن المرجح أن تحدث آثار جانبية.
يمكن أن يؤدي استخدام الليثيوم على المدى الطويل إلى خفض مستويات هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ونادرًا ما يضعف وظائف الكلى.
لهذا السبب ، يجب إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة وظائف الغدة الدرقية والكلى.
تحدث سمية الليثيوم عندما يكون مستوى الليثيوم في الدم مرتفعًا للغاية.
يمكن أن يسبب صداعًا مستمرًا ، وتشوشًا عقليًا ، ونعاسًا ، وتشنجات ، واضطرابات في نظم القلب.
تكون الآثار الجانبية أكثر شيوعًا عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
يجب على النساء اللواتي يرغبن في الحمل التوقف عن تناول الليثيوم لأنه ، في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب تشوهات قلبية في الجنين.
مضادات الاختلاج
يمكن استخدام مضادات الاختلاج فالبروات وكاربامازيبين لعلاج الهوس عند حدوثه لأول مرة أو لعلاج كل من الهوس والاكتئاب عند حدوثهما في وقت واحد (حلقة مختلطة).
على عكس الليثيوم ، لا تضر هذه الأدوية بالكلى ، ومع ذلك قد يتسبب الكاربامازيبين في انخفاض كبير في تعداد كريات الدم الحمراء والكريات البيض.
على الرغم من ندرته ، يمكن للفالبروات أن يتلف الكبد (بشكل رئيسي عند الأطفال) أو يتلف البنكرياس بشدة.
من خلال المراقبة الطبية الدقيقة ، يمكن اكتشاف هذه المشاكل في الوقت المناسب.
لا ينصح باستخدام فالبروات للنساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب الحوامل أو المرضعات ، حيث يبدو أنه يزيد من مخاطر العيوب الوراثية في الدماغ أو العمود الفقري الحبل (عيوب الأنبوب العصبي) والتوحد في الجنين.
قد يكون فالبروات وكاربامازيبين مفيدًا ، خاصةً إذا لم يستجب الموضوع للعلاجات الأخرى.
يستخدم لاموتريجين أحيانًا للتحكم في تقلبات المزاج ، خاصة أثناء نوبات الاكتئاب.
قد يسبب لاموتريجين طفح جلدي شديد. نادرًا ما يتطور الطفح الجلدي إلى متلازمة ستيفنز جونسون ، والتي قد تكون قاتلة.
عند تناول عقار لاموتريجين ، يجب أن يراقب الشخص ظهور طفح جلدي جديد (خاصة حول فتحة الشرج والأعضاء التناسلية) ، والحمى ، وتضخم الغدد ، وتقرحات الفم أو العين ، وتورم الشفتين أو اللسان ، وإبلاغ الطبيب بكل شيء.
لتقليل خطر الإصابة بهذه الأعراض ، يجب على الطبيب اتباع الجدول الزمني الموصى به بدقة لزيادة الجرعة.
يبدأ تناول الدواء بجرعة منخفضة نسبيًا ، والتي تزداد ببطء (على مدى بضعة أسابيع) إلى جرعة المداومة الموصى بها.
إذا توقفت الجرعة لمدة 3 أيام على الأقل ، يجب إعادة الجدول الزمني المتزايد تدريجياً.
مضادات الذهان
يتم علاج نوبات الهوس بشكل متزايد بمضادات الذهان من الجيل الثاني ، لأنها تعمل بسرعة كما أن خطر الآثار الجانبية الخطيرة أقل من الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.
من بين هذه الأدوية أريبيبرازول ولوراسيدون وأولانزابين وكويتيابين وريسبيريدون وزيبراسيدون.
بالنسبة للاكتئاب ثنائي القطب ، قد تكون بعض مضادات الذهان هي الخيار الأفضل.
يتم تناول بعضها بمضادات الاكتئاب.
تشمل التأثيرات طويلة المدى لمضادات الذهان زيادة الوزن ومتلازمة التمثيل الغذائي.
متلازمة التمثيل الغذائي هي زيادة الدهون في البطن مع انخفاض الحساسية لتأثيرات الأنسولين (مقاومة الأنسولين) وارتفاع السكر في الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية وارتفاع ضغط الدم.
قد يكون خطر حدوث مثل هذه المتلازمة أقل مع أريبيبرازول وزيبراسيدون.
مضادات الاكتئاب
تستخدم بعض مضادات الاكتئاب أحيانًا لعلاج الاكتئاب الشديد لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، لكن هذه المسألة مثيرة للجدل.
لذلك ، لا تُستخدم هذه الأدوية إلا لفترات قصيرة ويتم إعطاؤها عمومًا بالاشتراك مع دواء يعمل على استقرار الحالة المزاجية مثل مضادات الذهان.
العلاج النفسي للأطفال
غالبًا ما يُنصح بالعلاج النفسي للأفراد الذين يخضعون للعلاج بأدوية استقرار الحالة المزاجية ، خاصة لمساعدتهم على اتباع العلاج وفقًا للتوجيهات.
غالبًا ما يساعد العلاج الجماعي الأفراد وشركائهم أو أفراد أسرهم على فهم الاضطراب ثنائي القطب وآثاره.
يمكن أن يساعد العلاج النفسي الفردي الشخص على فهم أفضل السبل للتعامل مع المشاكل في الحياة اليومية.
اقرأ أيضا:
ما تحتاج لمعرفته حول اضطراب استخدام المواد المخدرة
يمكن أن يحدث الاكتئاب الموسمي في الربيع: وإليك السبب وكيفية التعامل معه
لا تحظر الكيتامين: المظهر الحقيقي لهذا التخدير في طب ما قبل المستشفى من لانسيت
الكيتامين داخل الأنف لعلاج المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة في الضعف الجنسي
استخدام الكيتامين في إعدادات ما قبل المستشفى - فيديو
قد يكون الكيتامين رادعًا طارئًا للأشخاص المعرضين لخطر الانتحار
كل ما تحتاج لمعرفته حول الاضطراب ثنائي القطب
أدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب
ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب؟ ما هي الاسباب وما هي الاعراض؟