البطن الحاد: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، فتح البطن الاستكشافي ، العلاجات
البطن الحاد (في اللغة الإنجليزية "البطن الحاد") هو صورة سريرية مع ظهور مفاجئ وعنيف ، يتميز بألم شديد للغاية يظهر في البطن في نقطة محددة أو منتشرة
يمكن أن تكون الأسباب مختلفة وأكثر أو أقل خطورة.
في بعض الحالات ، يكون المرض الأساسي الذي يسبب البطن الحاد شديد الخطورة ، مثل يتطلب أو اقتراح علاج جراحي ، وفي غيابه قد يموت المريض.
الأسباب المحتملة داخل الصفاق للبطن الحاد هي
- التهاب الصفاق: مادة كيميائية (انثقاب القرحة الهضمية ، تمزق كيس المبيض ، تمزق جريب جرافيان) ؛ جرثومي ، وعادة ما يكون ثانويًا لانثقاب الأحشاء المجوفة ؛
- التهاب الأمعاء (التهاب رتج ميكل ، التهاب القولون الأميبي الجرثومي ، التهاب الرتج) ؛
- العمليات الالتهابية للأحشاء الصلبة (التهاب البنكرياس ، البنكرياس ، الطحال ، الخراج الكبدي) ، الهياكل الحوضية (التهاب البوق ، الخراج البوقي المبيضي ، التهاب بطانة الرحم) ، الهياكل المساريقية (التهاب العقد اللمفية الجرثومي ، الفيروسي ، التهاب الزائدة الدودية) ؛ 4) انسداد / انتفاخ الأحشاء المجوف الحاد ؛
- الالتواءات (التواءات الثومية ، التواء / تنكس الأورام الليفية أثناء الحمل) ؛
- Hemoperitoneum (الحمل خارج الرحم ، تمزق الأوعية الدموية الأبهري ، تمزق الطحال / الكبد) ؛
- نقص التروية (تجلط المساريقي ، الطحال ، احتشاء الكبد ، نقص تروية الثرب) ؛ 8) الأورام.
- الصدمات المغلقة والمفتوحة وعلاجية المنشأ.
الأسباب المحتملة خارج الصفاق للبطن الحاد هي
- الجهاز البولي التناسلي (تحص مجرى الإخراج ، التهاب الحويضة والكلية ، الخراج ، احتشاء العجان ، التهاب البروستات ، التهاب الحويصلة ، التهاب البربخ ، التواء الخصية ، الإجهاض المهدد) ؛
- الرئوي (الالتهاب الرئوي ، الدبيلة ، الانسداد الرئوي ، الاحتشاء ، استرواح الصدر) ؛
- القلب (نقص التروية / احتشاء ، التهاب التامور الحاد) ؛
- التمثيل الغذائي (البورفيريا الحادة المتقطعة ، حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية ، نقص بروتينات الدم ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، الوذمة الوعائية العصبية الوراثية) ؛
- الغدد الصماء (الحماض الكيتوني السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية / قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية الحاد) ؛
- الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الصدري القطني / اعتلال القرص ، ورم دموي في العضلات المستقيمة) ؛
- عصبي المنشأ (الصرع البطني ، الجدائل الظهرية ، الهربس النطاقي ، التهاب العظم والنخاع العظمي ، التصلب المتعدد) ؛
- التهابات (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب العقدة العضلية ، التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد ، فرفرية شونلاين-هينوخ) ؛
- المعدية (البكتيرية ، الطفيلية ، الملاريا ، الفيروسية: الحصبة ، النكاف ، كريات الدم البيضاء) ؛
- أمراض الدم (ابيضاض الدم الحاد ، حالة انحلال الدم الحاد ، مرض فقر الدم المنجلي الحاد) ؛
- سامة (سموم بكتيرية / فطرية ، سموم حيوانية ، سيانيد ، أدوية ، زرنيخ) ؛
- خلف الصفاق (نزيف الغدة الكظرية العفوي).
أعراض وعلامات البطن الحادة
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تختلف الأعراض والعلامات المرتبطة بالبطن الحاد ، ولكنها تتكون عمومًا من:
- ألم في البطن (عفوي ، ملموس ، حشوي ، جسدي أو أحادي) ؛
- تفاعل الجدار (موضعي أو منتشر) ؛
- اضطرابات التمعج (زيادة ، توقف كلي أو موضعي) ؛
- غثيان؛
- تقيؤ;
- حمى؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- تقلص إدرار البول
- صدمة؛
- أعراض وعلامات النزيف الهضمي.
تشخيص
تشمل الاختبارات التشخيصية اختبارات الدم والبول. تحاليل الدم؛ الصور الشعاعية ، بما في ذلك مناظر الاستلقاء والوقوف ؛ تصوير المسالك البولية الرابع الموجات فوق الصوتية. التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الشرايين.
كل اختبار له مؤشرات محددة بناءً على نوع المرض الموجود.
ومع ذلك ، فإن الإجراء التشخيصي الأكثر أهمية في المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في البطن غالبًا ما يكون شق البطن الاستكشافي الفوري.
مؤشرات لتنظير البطن الإرشادي
يشار إلى فتح البطن الاستكشافي الفوري في حالة:
- انتفاخ وتيبس في البطن.
- - كتل في البطن مصحوبة بحمى أو حالة إنتانية ؛
- نزيف لا يمكن السيطرة عليه
- احتشاء المساريقي المشتبه به.
- انسداد الأمعاء
- علامات انثقاب الأشعة أو السريرية ؛
- زيادة عدد الكريات البيضاء (> 18,000 غيغابايت).
العلاج الدوائي
في حالة البطن الحادة ، يكون الخيار العلاجي الأساسي بين العلاج الجراحي والعلاج التقليدي.
كل بطن حاد له خصائصه الخاصة ويتم تصميم العلاج وفقًا للسبب الأساسي
في الحالات الشديدة ، يكون توقيت الجراحة عاملاً حاسمًا في بقاء المريض على قيد الحياة.
يجب أن تتم ملاحظة المريض ، والفرضية التشخيصية ، واختبارات التحقق الآلي ، والتحكم في المعلمات الحيوية والتصحيح المحتمل للمعلمات ، في وقت واحد.
في بعض الحالات ، يمكن إجراء العملية بإلحاح مؤجل ، مسبوقة بصورة تشخيصية أكثر تفصيلاً ومحاولات محتملة لحل تحفظي.
لترطيب المريض: التسريب المستمر. محلول الجلوكوز 10 ٪ 1000 مل / يوم ؛ محلول ملحي 1000-1500 مل / يوم. للتغطية بالمضادات الحيوية: بلندر 500 مل بالتنقيط ؛ سيبروكسين 200 مجم في الوريد كل 12 ساعة.
اقرأ أيضا
الجس في الفحص الموضوعي: ما هو وما الغرض منه؟
طوارئ صحة البطن وعلامات التحذير والأعراض
الموجات فوق الصوتية للبطن: كيف تستعد للامتحان؟
طوارئ آلام البطن: كيف يتدخل رجال الإنقاذ الأمريكيون
عملية شد البطن (شد البطن): ما هي ومتى يتم إجراؤها
تقييم الصدمة البطنية: الفحص والتسمع والجس للمريض
البطن الحاد: المعنى والتاريخ والتشخيص والعلاج
صدمات البطن: نظرة عامة على الإدارة ومناطق الصدمات
انتفاخ البطن (انتفاخ البطن): ما هو وماذا يسببه
تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج
طوارئ انخفاض حرارة الجسم: كيفية التدخل على المريض
حالات الطوارئ ، كيف تعد حقيبة الإسعافات الأولية
النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة يجب معالجتها
طوارئ آلام البطن: كيف يتدخل رجال الإنقاذ الأمريكيون
الإسعافات الأولية ، متى تكون حالة طارئة؟ بعض المعلومات للمواطنين