البواسير الداخلية والخارجية: الأسباب والأعراض والعلاجات
البواسير ، حوالي 10٪ من السكان البالغين في البلدان المتقدمة عانوا منها مرة واحدة على الأقل في حياتهم
ألم وانتفاخ وشعور بالثقل وحكة ونزيف في بعض الحالات هذا ما تبدو عليه البواسير
مرض متكرر للغاية في جميع الأعمار ، لدى كل من الرجال والنساء ، ويمكن أن يصبح مصدر إزعاج ومحرج.
لا سيما لأن العلاج الجراحي كان مخيفًا حتى وقت قريب.
ما هي البواسير
البواسير بالمعنى الصحيح ليست مرضًا: إنها وسادات وريدية لدينا جميعًا متداخلة عبر فتحة الشرج وتساهم في الحفاظ على السيطرة.
مرض البواسير
لذا فمن غير الدقيق أن نقول "أعاني من البواسير".
البواسير أوردة طبيعية.
يحدث مرض البواسير عندما تتضخم هذه الأوردة ، أي تنتفخ ، وتبدأ في التسرب.
يسمى هذا التسرب بالتدلي وتبدأ الأعراض المزعجة والنزيف والألم.
وتجدر الإشارة إلى أن مرض البواسير ليس مرضًا يصيب الأوردة فقط كما كان يُعتقد منذ فترة طويلة ، ولكنه يرجع أيضًا إلى تنكس الأنسجة الضامة ، والذي يتسبب لأسباب وراثية أو مكتسبة في فقدان الوسائد الوريدية ، مما يؤدي إلى حدوث تسرب ، أي تدلي.
البواسير الداخلية والبواسير الخارجية
هناك نوعان سريريًا من البواسير:
- داخلي: تقع في القناة الشرجية وهي غير مؤلمة وغير ظاهرة. يمكن أن يخرجوا أثناء التغوط لكنهم يعودون بشكل عفوي ؛
- الخارجية: تكون مرئية ، تتطور خارج فتحة الشرج ، تخرج تحت جهد دون العودة تلقائيًا أو يتم تخريجها باستمرار.
درجات البواسير
يتم تصنيف البواسير عمومًا وفقًا لشدتها إلى أربع درجات: من الدرجة الأولى ، وهي أخفها ، حيث لا يوجد سوى زيادة في احتقان البواسير الداخلية ، إلى الدرجة الرابعة ، والتي تظهر تدليًا غير قابل للاختزال مصحوبًا بالتهاب حاد ونزيف.
البواسير وأسبابها وعوامل الخطر
تحدث البواسير بشكل متكرر عند النساء ، حيث تشمل عوامل الخطر الحمل مع زيادة احتقان الدم في الحوض.
من المهم أيضًا:
- معرفة؛
- الإمساك؛
- نمط الحياة: نظام غذائي غير صحي ، والسمنة ، والتوازن ونوع العمل (أولئك الذين يجبرون على الجلوس لفترات طويلة أو مجهودات أنفسهم بشكل مفرط هم أكثر عرضة للخطر).
الأعراض
هناك نوعان من الأعراض:
- النزيف: نزيف أحمر واضح وغزير أو حتى مجهري ، أي يفقد المريض الدم بكميات صغيرة كل يوم ، ولا يُرى ويصاب بفقر الدم ؛.
- يمكن أن يكون الألم من 3 أنواع:
- واحد هو الاحتقان ، مع الشعور بالوزن والحكة والحرق.
- ثم ألم حاد للغاية عند الذهاب إلى المرحاض ، حتى لا يطاق ، مما يشير إلى أن البواسير معقدة بسبب الشق ؛
- أخيرًا ، نوبة البواسير الحادة الشائنة ، والتي تحدث عندما تتدلى البواسير إلى الخارج وتصبح منتفخة ومؤلمة للغاية ولا يمكن الاعتماد عليها ، مما يجعل المريض ينام في الفراش لعدة أيام.
غالبًا ما تكون هذه الأعراض متناسبة عكسياً ، لأنه إذا نزفت البواسير فإنها تنكمش ، وكلما تفرغ من الهواء ، قل إزعاجك ؛ إذا لم تنزف البواسير فإنها تكون أكثر تورمًا وألمًا.
كيفية علاج البواسير
يرتبط اختيار العلاج الأنسب ارتباطًا وثيقًا بدرجة شدة المرض.
إذا كان المريض في مرحلة مبكرة من المرض ، فيكفي تعديل نمط حياته بما يلي:
- نظام غذائي غني بالألياف (حمية البحر الأبيض المتوسط) ؛
- النشاط البدني اليومي
- كمية وفيرة من المياه
- النظافة الشخصية الصحيحة.
هناك أيضًا عقاقير غذائية تعتمد على مركبات الفلافونويد التي تؤخذ عن طريق الفم والكريمات الكلاسيكية المعتمدة على التخدير الموضعي والعوامل المضادة للالتهابات التي يمكن أن تخفف الأعراض دون التأثير على الأسباب الجذرية للمشكلة.
العمليات الجراحية
عندما يكون المرض أكثر تقدمًا (الدرجة الثالثة والرابعة) ، تكون الجراحة هي الحل الوحيد الفعال.
حتى التسعينيات ، كان الشكل الأكثر شيوعًا للجراحة هو استئصال البواسير (عملية ميليغان مورغان).
تحل هذه الطريقة المشكلة بطريقة جذرية عن طريق إزالة عقيدات البواسير ، ولكن لها عائق كبير: الألم ، سواء بعد الجراحة أو أثناء النقاهة.
تثبيت البواسير
في عام 1990 ، اقترح الجراح الإيطالي ، أنطونيو لونغو ، طريقة جديدة لعلاج المرض ، تقوم على إعادة وضع البواسير الخارجية في مكانها الطبيعي ، في القناة الشرجية ، وبالتالي علاج تدليها ، ويسمى تثبيت البواسير.
وهي عملية يتم إجراؤها باستخدام دباسات ميكانيكية ، والتي تزيل التدلي وتصلح البواسير بالداخل.
والنتيجة هي رفع حقيقي للقناة الشرجية: بمجرد إعادتها إلى مكانها الطبيعي ، تنكمش وسادات البواسير وتوقف النزيف وتسبب الألم.
تكون العملية أقل إيلامًا بشكل لا نهائي في فترة النقاهة وتقلل من خطر تكرارها: يتم إجراؤها على ارتفاع حوالي ثلاثة سنتيمترات فوق فتحة الشرج ، حيث لم يعد هناك أي ألياف مؤلمة.
يتم إجراؤها كعملية جراحية للمرضى الخارجيين ، حيث عادة ما يعود المريض إلى المنزل بعد يوم واحد.
فترة النقاهة سريعة جدًا: يعود المريض إلى عادات حياته الطبيعية بنسبة 50-70 في المائة بعد يومين ، و 100 في المائة بعد أسبوع واحد ويمكنه ممارسة الرياضة بعد ثلاثة أسابيع.
كانت الجراحة التي أجرتها ميليجان مورغان أكثر إيلامًا واستغرق التعافي شهرًا ونصف الشهر.
في هذا المجال من الجراحة أيضًا ، كان التقدم التكنولوجي رائعًا خلال عشرين عامًا: لدينا اليوم دباسات جديدة وأكثر فعالية وأمانًا ، والتي قضت على خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة وخطر تكرار الإصابة بمرض البواسير عن بعد ، وفي بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء قادرات على علاج الإمساك بشكل فعال والذي غالبًا ما يرتبط بمشكلة البواسير: وبالتالي فإنهن يمثلن المعيار الذهبي لعلاج هذه الحالة المرضية.
الجراحة طفيفة التوغل للحالات الأقل خطورة
أخيرًا ، في الحالات الأقل شدة حيث يسود النزيف فقط ، لدينا الآن طرق بديلة أخرى ، مثل إمكانية "تفريغ" الوسائد الوريدية عن طريق تحديد الشرايين الصغيرة التي تمدهم بالدم بواسطة مسبار داخل المستقيم (دوبلر) ، ثم الربط عن طريق إغلاق الحنفيات ، يتم إزالة احتقان البواسير ويتوقف النزيف.
تقنية طفيفة التوغل تعطي ، في حالات مختارة ، نتائج ممتازة ، مع الإقامة في المستشفى لبضع ساعات فقط ودورة تدريبية غير مؤلمة تقريبًا.
اقرأ أيضا:
الوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية: الأسبرين كارديو هو المنقذ الأول
الإنتان ، لماذا العدوى خطر وتهديد للقلب