التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة

التأثيرات الضائرة: يمكن اعتبار التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها شكلاً من أشكال السمية ؛ ومع ذلك ، فإن مفهوم السمية يتم تطبيقه بشكل شائع على التأثيرات الناتجة عن الجرعة الزائدة (عرضيًا أو متعمدًا) أو ارتفاع مستويات البلازما أو تأثيرات الدواء المتزايدة التي تحدث أثناء الاستخدام المناسب (على سبيل المثال عندما يتم إعاقة استقلاب الدواء مؤقتًا بسبب مرض أو آخر دواء)

للحصول على معلومات حول سمية أدوية معينة ، انظر جدول الأعراض وعلاج سموم معينة.

مصطلح الآثار الجانبية غير دقيق وغالبًا ما يستخدم للإشارة إلى الآثار غير المتوقعة للدواء التي تحدث أثناء استخدام الجرعات العلاجية.

الآثار السلبية ، بعض النقاط الرئيسية

نظرًا لأن جميع الأدوية لديها القدرة على إحداث ردود فعل سلبية ، فإن تحليل المخاطر والفوائد (الذي يحلل احتمالية فائدة الدواء مقابل مخاطر التفاعلات العكسية) ضروري عند وصف الدواء.

في الولايات المتحدة ، 3 إلى 7٪ من جميع حالات الاستشفاء ناتجة عن تفاعلات دوائية ضائرة.

تحدث التفاعلات الدوائية الضارة في 10-20٪ من المرضى في المستشفى وحوالي 10-20٪ منهم شديدة.

لا تشمل هذه الإحصائيات عدد التفاعلات الدوائية الضارة التي تحدث في العيادات الخارجية ودور رعاية المسنين.

على الرغم من أن العدد الدقيق للتفاعلات الدوائية الضارة غير مؤكد ، إلا أنها تمثل مشكلة صحية عامة خطيرة يمكن الوقاية منها في أغلب الأحيان (1 ، 2).

قد يختلف حدوث وشدة التفاعلات الدوائية الضارة بسبب خصائص المريض (مثل العمر والجنس والعرق والأمراض الموجودة والعوامل الوراثية أو الجغرافية) والعوامل الدوائية (مثل نوع الدواء وطريقة الإعطاء ومدة العلاج والجرعة ، التوافر البيولوجي).

تكون الإصابة أعلى مع تقدم العمر وتعدد الأدوية. تكون التفاعلات الدوائية الضارة أكثر شدة عند المرضى المسنين ، على الرغم من أن العمر في حد ذاته قد لا يكون السبب الرئيسي.

إن مدى مساهمة أخطاء الوصفات وعدم امتثال المريض في حدوث تفاعلات دوائية ضائرة غير واضح.

التفاعلات الدوائية الضارة: المسببات المرضية

ترتبط معظم التفاعلات الدوائية الضارة بالجرعة ؛ البعض الآخر حساسية أو ذاتية.

يمكن توقع التفاعلات الدوائية الضائرة المرتبطة بالجرعة بشكل عام.

عادة ما تكون التفاعلات الدوائية الضارة غير المرتبطة بالجرعة غير متوقعة.

تعتبر التفاعلات الدوائية الضائرة المرتبطة بالجرعة مصدر قلق خاص عندما يكون للأدوية مؤشر علاجي ضيق (مثل النزيف من مضادات التخثر الفموية).

قد تنجم التفاعلات الدوائية الضارة عن انخفاض تخليص الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد أو من التفاعلات الدوائية.

لا ترتبط الآثار الجانبية للأدوية التحسسية بالجرعة وتتطلب التعرض المسبق

تتطور الحساسية عندما يعمل الدواء كمستضد أو مسبب للحساسية.

بعد توعية المريض ، ينتج عن التعرض اللاحق للدواء نوعًا من عدة أنواع من الحساسية.

يمكن أن يساعد التاريخ واختبارات الجلد المناسبة في بعض الأحيان في التنبؤ بردود الفعل الدوائية التحسسية غير المرغوب فيها.

التفاعلات الدوائية الضائرة مميزة هي تفاعلات دوائية ضائرة غير متوقعة لا تتعلق بالجرعة ولا حساسية بطبيعتها.

تحدث في نسبة صغيرة من المرضى الذين يتناولون الدواء.

الخصوصية هو مصطلح غير دقيق ، وقد تم تعريفه على أنه استجابة غير طبيعية محددة وراثيًا لدواء ما ، ولكن ليس كل التفاعلات الخاصة تتعرف على السبب الوراثي الدوائي.

قد يصبح المصطلح قديمًا حيث تصبح الآليات المحددة للتفاعلات الدوائية الضارة معروفة.

أعراض الأمراض المتعلقة بالآثار الضارة للأدوية

تُصنف التفاعلات الدوائية الضارة عمومًا على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة أو قاتلة.

قد يتم ذكر التفاعلات الدوائية الضارة الخطيرة أو المهددة للحياة على وجه التحديد في تحذيرات الصندوق الأسود في معلومات وصف الشركة المصنعة.

قد تحدث الأعراض مباشرة بعد تناول الدواء لأول مرة أو بعد الاستخدام المزمن فقط.

تُعزى بعض التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها بسهولة إلى استخدام الأدوية ، بينما يتألف البعض الآخر من مظاهر خفيفة يصعب تحديدها نتيجة تناول الدواء.

في كبار السن ، يمكن أن تسبب التفاعلات الدوائية الضارة ، حتى الخفيفة منها ، ضعفًا وظيفيًا ، وتغيرات في الحالة العقلية ، وصعوبات في النمو ، وفقدان الشهية ، والارتباك والاكتئاب.

تحدث التفاعلات الدوائية الضائرة التحسسية عادةً فورًا بعد تناول الدواء ، ولكنها لا تحدث عمومًا بعد الجرعة الأولى ؛ تحدث عادةً عند تناول الدواء بعد التعرض السابق.

تشمل الأعراض الحكة والطفح الجلدي والطفح الجلدي الدوائي ووذمة في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي مع صعوبة في التنفس وانخفاض ضغط الدم.

يمكن أن تحدث التفاعلات الدوائية الضائرة مع أي أعراض أو علامة تقريبًا ولا يمكن التنبؤ بها عادةً.

تشخيص الآثار الضارة للأدوية

عادةً ما تكون الأعراض التي تحدث فورًا بعد تناول الدواء مرتبطة بسهولة باستخدام الدواء.

ومع ذلك ، فإن تشخيص الأعراض الناتجة عن تعاطي المخدرات المزمن يتطلب اشتباهًا تشخيصيًا كبيرًا وغالبًا ما يكون معقدًا.

أحيانًا يكون اتخاذ قرار بالتوقف عن تناول الدواء أمرًا ضروريًا ولكنه صعب إذا كان الدواء ضروريًا ولا يوجد بديل مقبول.

إذا كان الدليل على وجود علاقة بين الدواء والأعراض مرتفعًا ، فيجب النظر في إمكانية إعادة إعطاء الدواء ، إلا في حالة ردود الفعل التحسسية الشديدة.

في الولايات المتحدة ، يجب على الأطباء الإبلاغ عن أكثر الأعراض المشبوهة للتفاعلات العكسية للأدوية إلى برنامج MedWatch (إدارة الغذاء والدواء] التابع لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، وهو نظام إنذار مبكر.

فقط من خلال هذه التقارير يمكن تحديد التفاعلات الدوائية الضارة والتحقيق فيها.

تراقب MedWatch أيضًا التغييرات في طبيعة وتواتر التفاعلات الدوائية الضارة.

يوصى بالإبلاغ عبر الإنترنت عن التفاعلات الدوائية الضارة.

تتوفر نماذج للإبلاغ عن معلومات التفاعلات العكسية للأدوية في مرجع مكتب الأطباء و FDA (إدارة الغذاء والدواء) News Daily Drug Bulletin ، وكذلك على www.fda.gov (MedWatch: معلومات السلامة الخاصة بإدارة الغذاء والدواء وبرنامج الإبلاغ عن الأحداث الضائرة ) ؛ يمكن أيضًا الحصول على النماذج عن طريق الاتصال بالرقم 800-FDA-1088.

يجب على الممرضات والصيادلة وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الإبلاغ عن التفاعلات الدوائية الضارة.

نظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة (FAERS) التابع لإدارة الغذاء والدواء (FDA) هو أداة بحث تعمل على تحسين الوصول إلى البيانات المتعلقة بالتفاعلات الدوائية الضارة (1).

إن حدوث التفاعلات الدوائية الضائرة الخطيرة أو المهددة للحياة منخفض جدًا (عادةً أقل من 1 في 1000) وقد لا يكون واضحًا أثناء التجارب السريرية ، والتي لا تكون بشكل عام ذات حجم لاكتشاف التفاعلات الدوائية الضائرة منخفضة الحدوث.

وبالتالي ، لا يمكن اكتشاف هذه التفاعلات الدوائية الضارة إلا بعد طرح الدواء للجمهور وانتشاره على نطاق واسع.

لا ينبغي للأطباء أن يفترضوا أنه بمجرد طرح الدواء في السوق ، فإن جميع التفاعلات الدوائية الضارة معروفة.

تعتبر مراقبة ما بعد التسويق مهمة للغاية لرصد التفاعلات الدوائية الضائرة عند الحدوث المنخفض.

العلاج

  • تعديل الجرعة
  • التوقف عن تناول الدواء إذا لزم الأمر
  • التحول إلى دواء آخر

بالنسبة للتفاعلات الدوائية الضائرة المعتمدة على الجرعة ، قد يكون تعديل الجرعة أو التخلص / تقليل المحفزات كافياً.

نادرا ما يكون من الضروري زيادة معدل التخلص من الدواء.

في حالة حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها للأدوية التحسسية والخصوصية ، من الضروري عادة التوقف عن الدواء وتجنب إعطائه مرة أخرى.

غالبًا ما يكون التبديل إلى فئة مختلفة من الأدوية ضروريًا في حالة ردود الفعل السلبية التحسسية ، وفي بعض الأحيان يكون ضروريًا للتفاعلات المرتبطة بالجرعة.

على سبيل المثال ، يمكن تحسين الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية باستخدام مضادات مستقبلات الأفيون مثل لوبيبروستون.

الآثار الضارة للأدوية: الوقاية

تتطلب الوقاية من التفاعلات الدوائية الضارة معرفة الدواء وردود الفعل المحتملة عليه.

يجب إجراء التحليلات باستخدام البرامج المناسبة للتحقق من التفاعلات الدوائية المحتملة ؛ يجب تكرار التحليلات في كل مرة يتم فيها تغيير الأدوية أو إضافتها.

عند كبار السن ، يجب اختيار الأدوية وجرعات البدء بعناية.

إذا ظهرت على المرضى أعراض غير محددة ، فيجب دائمًا مراعاة التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها قبل بدء علاج الأعراض.

تم تحديد العديد من الجينات على أنها مرتبطة بالتفاعلات الدوائية الضارة.

على سبيل المثال ، تم وصف العديد من إنزيمات الكبد التي تؤثر على استقلاب السيتوكروم P450 ، والعديد منها يتأثر بتعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ، مما يؤدي إلى تأثيرات سريرية مهمة على مجموعة واسعة من الأدوية الموصوفة بشكل شائع.

لذلك ، يمكن أن يساعد علم الصيدلة الجينومي في التنبؤ بردود الفعل الدوائية الضارة وتقليلها وتقليلها (1 ، 2).

ومع ذلك ، يتم استخدام عدد محدود فقط من هذه الاختبارات في الممارسة السريرية الروتينية (مثل العلاج الوارفارين الموجه بالنمط الجيني [3]).

اقرأ أيضا:

التخدير والتسكين: أدوية لتسهيل التنبيب

إدارة المجتمع من جرعة زائدة من المواد الأفيونية

يد قوية لعكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية - تنقذ الأرواح مع الناركان!

جرعة زائدة من المخدرات العرضية: تقرير EMS في الولايات المتحدة الأمريكية

المصدر

MSD

قد يعجبك ايضا