التهاب الزائدة الدودية الحاد في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال المصابين بـ COVID-19: تقرير حالة من جنوب إفريقيا

التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تقرير حالة من جنوب إفريقيا. ربما كانت متلازمة الالتهاب متعدد الجهازية المرتبطة بـ COVID-19 (PIMS-TS) هي أمراض الأطفال المرتبطة بوباء الفيروس التاجي الذي أثار تساؤلات الباحثين حول العالم.

في البداية تم الخلط بينه وبين متلازمة كاواساكي ، والتي تشترك معها في جزء مهم من الأعراض ، ولا تزال موضوع الدراسات اليوم.

في منشور مثير للاهتمام حول التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال في أستراليا الذين يعانون من هذه المتلازمة ظهرت مجلة Pediatric Infectious Disease Journal.

تقرير الحالة "التهاب الزائدة الدودية الحاد في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المصابين بـ COVID-19" تم توقيعه من قبل Lishman، Juanita FCPaed؛ كوهلر ، تشارلز MBChB ، MRCS ؛ de Vos، Corne FCPaedSurg؛ فان دير زالم، Marieke M. دكتوراه؛ إيتانا ، جوستينا MBChB ؛ ريدفيرن ، أندرو FCPaed ؛ سميت ، ليزل FCPaed ؛ ربيع ، هيلينا دكتوراه

تقرير حالة من جنوب إفريقيا: التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة بواسطة COVID-19

يوجد في جنوب إفريقيا أكبر عدد من حالات COVID-19 في إفريقيا حتى الآن مع كيب تاون كمركز الزلزال الأولي.

حتى 20 أغسطس 2020 ، تم إدخال 78 طفلاً يعانون من تفاعل البلمرة المتسلسل الإيجابي (PCR) المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS) -CoV-2 إلى مستشفى Tygerberg في كيب تاون.

نقدم 4 من هؤلاء الأطفال ، الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 12 عامًا (ذكور 2) مصابين بالتهاب الزائدة الدودية وأكدنا SARS-CoV-2 على PCR لعينات الجهاز التنفسي (الجدول 1).

تم تشخيص إصابة ثلاثة أطفال في البداية بالتهاب الزائدة الدودية الحاد وتم علاجهم جراحياً وتم تشخيص متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال (MIS-c) في جميع الحالات الثلاثة بعد استئصال الزائدة الدودية.

تم إدخال الطفل الرابع مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية السريري وتم اختباره بحثًا عن SARS-CoV-2 بسبب سياسة المستشفى ولكن تمت إدارته بدون جراحة ولم يكن مصابًا بـ MIS-c.

على غرار سلسلة حالات حديثة من لندن ، نسلط الضوء على أن الأطفال المصابين بـ COVID-19 قد يظهرون بسمات سريرية توحي بالتهاب الزائدة الدودية أو التهاب الزائدة الدودية غير النمطي كجزء من MIS-c.

تم تضمين الحالتين 1 و 2 في تقرير حديث عن MIS-c في كيب تاون ، وتم تشخيص جميع الأطفال بالتهاب الزائدة الدودية خلال وقت تم تحديد زيادة في هذه الحالة في مركزنا.

ومع ذلك ، على عكس الأطفال من لندن ، كان جميع الأطفال الذين يعانون من MIS-c والتهاب الزائدة الدودية إيجابيين لـ PCR لـ SARS-CoV-2.

علاوة على ذلك ، تم تشخيص الأطفال في سلسلة لندن بالتهاب اللفائفي النهائي ولم يتطلب أي منهم جراحة.

في سلسلتنا من MIS-c ، أكد 3 من الأطفال التهاب الزائدة الدودية جراحياً (الجدول 1): 2 مصابين بالتهاب الزائدة الدودية المعقد مع ثقب وصديد داخل البطن وتم تأكيد الثالث تشريحياً.

التهاب الزائدة الدودية الحاد ، من مضاعفات COVID-19؟

تم توثيق العلاقة المحتملة للدخول الفيروسي من خلال مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 ، والموجودة بكثرة في الدقاق الطرفي ، وعلاقتها بالتهاب اللفائفي النهائي.

ما هو غير واضح ، هو ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية قد يحدث كمضاعفات لـ SARS-CoV-2 من خلال آليات مقترحة مماثلة تتعلق بالالتهاب المرتبط بدخول الفيروس أو تضخم اللمفاوية التفاعلية التي تسبب انسداد اللمعة.

من المعروف أن التهاب الزائدة الدودية الحاد مرتبط بمرض كاواساكي ، والذي يشترك فيه MIS-c في العديد من السمات السريرية والمرضية الشائعة ، والتي قد تكون مرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية في الشريان الزائدي.

في مرض كاواساكي ، قد تمثل سمات البطن مرضًا أكثر شدة .5 لم يتم العثور على براز في أي من الأطفال الذين يحتاجون إلى استئصال الزائدة الدودية ، وربما يدعم الالتهاب أو التهاب الأوعية الدموية كآلية مرضية.

في حالة عدم إدارة حالات الطوارئ الجراحية بالاشتراك مع أطباء الأطفال ، يجب على الجراحين التعرف على ميزات MIS-c لتسهيل التعرف المبكر وإحالة الحالات المحتملة.

تشمل الأهمية التأثير على تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، والتعافي بعد الجراحة ، وإدارة التداخل متعدد الأنظمة ، والذي يميز هذا الكيان عن المسار المعتاد لالتهاب الزائدة الدودية الحاد المعزول.

تشير تجربتنا إلى أنه ، كما هو الحال مع مرض كاواساكي ، يجب أن يكون أطباء الأطفال الذين يشخصون MIS-c يقظين وأن يستمروا في تقييم الأطفال بعناية بحثًا عن المضاعفات الجراحية ، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية والانثقاب ، خاصةً إذا كان ألم البطن جزءًا من الشكوى المقدمة.

قد يكون الوصول إلى التصوير المتطور للتمييز بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب اللفائفي الطرفي محدودًا في بعض الأماكن ، ولكن إذا كان هناك شك ، فيجب البحث عن التصوير المتاح الأكثر تعقيدًا.

تسلط تجربتنا الضوء على الارتباط المشتبه به بين التهاب الزائدة الدودية الحاد و COVID-19 و MIS-c.

يجب دائمًا مراعاة ذلك بشكل خاص عند الأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية السريري والذين تكون لديهم تفاعل البوليميراز المتسلسل إيجابيًا لـ SARS-CoV-2 في وقت العرض.

”حاد التهاب الزائدة الدودية في متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال المصابين بـ COVID-19 في مجلة أمراض الأطفال المعدية

40- التهاب الزائدة الدودية الحاد في الجهاز المتعدد الالتهابي

اقرأ أيضا:

اكتشف COVID-19 نظام تنشيط متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة

متلازمة كاواساكي ومرض كوفيد -19 عند الأطفال ، هل هناك ارتباط بينهما؟ أهم الدراسات وأكثرها موثوقية

اقرأ المقال الإيطالي

المصدر

مجلة الأمراض المعدية لدى الأطفال

قد يعجبك ايضا