التهاب الكلية الذئبي (التهاب الكلية الثانوي للذئبة الحمامية الجهازية): الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكلية الذئبي هو مرض كلوي يصيب الذئبة الحمامية الجهازية. إنه شائع جدًا بين المراهقات ، بينما نادر جدًا في طب الأطفال
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة.
تعد الكلى من أكثر الأعضاء إصابة ، خاصة عند الأطفال والمراهقين.
وبالتالي ، فإن التهاب الكلية الذئبي هو مرض الكلى الذي يصيب الذئبة الحمامية الجهازية
قد يحدث منذ البداية أو بعد مرور بعض الوقت على التشخيص الأولي.
إنه مرض نادر لدى الأطفال: فهو أكثر شيوعًا عند المراهقات ونادرًا جدًا قبل سن العاشرة.
ينتج الذئبة الحمامية الجهازية عن تغير في الجهاز المناعي ، وبدلاً من أن يتم تنشيطه حصريًا للدفاع ضد العوامل الضارة (البكتيريا أو الفيروسات أو غيرها من المحفزات السامة) ، فإنه يهاجم أيضًا جسمه ، وفي هذه الحالة الكلى.
لا يزال السبب غير مفهوم جيدًا: يُعتقد أن الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية متورطة.
المرض ليس معديا وليس معديا.
أعراض التهاب الكلية الذئبي
عندما يكون التهاب الكلية الذئبي موجودًا منذ بداية المرض ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ظهور البول الداكن (وجود كميات غزيرة من الدم التي تعطي لونًا للبول) أو ظهور الوذمة (تراكم الماء في الأنسجة الناتجة عن فقدان البروتين في البول).
يشكو المرضى عمومًا من التعب وغالبًا ما يرتفع ضغط الدم.
في معظم الحالات ، تظهر أعراض أخرى لمرض الذئبة الحمامية الجهازية ، مثل حمامي الفراشة على الوجه ، أو آلام المفاصل ، أو الحمى ، أو فقدان الوزن مؤخرًا.
تظهر اختبارات الدم في كثير من الأحيان الفشل الكلوي.
لكن في أحيان أخرى ، تكون البداية ماكرة.
الأعراض العامة قليلة ويمكن الخلط بينها وبين نوبة الأنفلونزا.
لا تتأثر وظيفة الكلى ويظل البول صافياً ، على الرغم من فحص البول غير الطبيعي.
يعتمد التشخيص على وجود أعراض نموذجية لمرض الذئبة الحمامية الجهازية والتشوهات البيولوجية
يطور جميع المرضى تقريبًا أجسامًا مضادة ذاتية ، خاصة الأجسام المضادة للنواة والأجسام المضادة للحمض النووي.
تكون الكسور المكملة C3 و C4 في الدم منخفضة بشكل عام في المرحلة النشطة من المرض ، وغالبًا ما يظهر تعداد الدم انخفاضًا في خلايا الدم البيضاءوخلايا الدم الحمراء و / أو الصفائح الدموية.
تظهر إصابة الكلى باختبارات وظائف الكلى (نيتروجين اليوريا ، الكرياتينين ، حمض البوليك ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، فحص الكلور ، فحص البول).
يُظهر فحص البول وجود البروتين والدم ، وغالبًا ما يرتبطان بـ "الأسطوانات" ، وهي رواسب بروتينية تأخذ شكل أسطوانة ، ويمكن رؤيتها عند فحص البول تحت المجهر.
في حالة الاشتباه في إصابة الكلى ، يجب إجراء خزعة الكلى لتأكيد التشخيص وتقييم نوع وشدة الآفات.
يتطلب العلاج في البداية استخدام جرعات عالية من الأدوية لتحقيق مغفرة كاملة (اختفاء) ، وهو عامل محدد للتشخيص الجيد على المدى الطويل.
بعد ذلك ، يجب أن يستمر العلاج الوقائي لسنوات وأحيانًا مدى الحياة.
الأدوية المستخدمة بشكل شائع هي الكورتيزون وسيكلوفوسفاميد وميكوفينولات موفيتيل وأزاثيوبرين وسيكلوسبورين أو تاكروليموس وهيدروكسي كلوروكوين وريتوكسيماب.
يتم اختيار أنظمة العلاج وفقًا لنتائج خزعة الكلى والصورة السريرية.
لا يوجد منع حقيقي.
التشخيص المبكر لالتهاب الكلية الذئبي مهم للتدخل في الآفات التي لم تنتشر بعد
لسوء الحظ ، تكون الانتكاسات متكررة إذا تم تقليل العلاج أو إيقافه بسرعة كبيرة ؛ يمكن بدلاً من ذلك منعهم من خلال الفحوصات المنتظمة لتعديل علاج الصيانة.
لذلك فإن التعاون بين المريض والطبيب ضروري لتحقيق نتائج طويلة الأمد.
مع العلاجات الحالية ، يكون تشخيص التهاب الكلية الذئبي جيدًا في معظم الحالات.
أقل من 10 ٪ من المرضى يتطورون إلى الفشل الكلوي النهائي بمرور الوقت وسيحتاجون إلى غسيل الكلى وزرعها غدًا.
اقرأ أيضا:
ضغط الدم: متى يكون مرتفعًا ومتى يكون طبيعيًا؟
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ما هي الاختلافات؟
زيادة ESR: ما الذي تخبرنا به زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى المريض؟
الذئبة الحمامية الجهازية: يجب عدم التقليل من العلامات