التهابات القلب: التهاب عضلة القلب ، التهاب شغاف القلب ، التهاب التامور

دعنا نتحدث عن التهاب القلب: يبدأ القلب ، نواة الدورة الدموية ، في النبض بعد حوالي 16 يومًا من الحمل ، ومنذ تلك اللحظة ترافقنا حركته المستمرة من الانقباض والإفراز لبقية حياتنا

يتلقى الدم الوريدي من المحيط ، ويغذيه في الدورة الدموية الرئوية لتزويده بالأكسجين ، ثم يضخ الدم الغني بالأكسجين في الشريان الأورطي والشرايين لحمله إلى أعضاء وأنسجة الجسم.

في كل دقيقة ، ينبض القلب بمعدل 60 إلى 100 مرة ويمكن أن يحمل ما يصل إلى 5 إلى 6 لترات من الدم.

تشريح القلب

يبلغ حجم القلب ، الذي يقع في الصدر بين الرئتين ، حجم قبضة اليد المغلقة ويزن حوالي 200-300 جرام.

يتكون هيكلها من ثلاث طبقات:

  • غشاء التامور: هذا هو الغشاء السطحي الرقيق الذي يغطيه خارجيًا والذي يغلف أيضًا الأوعية الدموية الكبيرة الواردة والصادرة ؛
  • عضلة القلب: النسيج العضلي الذي يتكون من جدران القلب.
  • شغاف القلب: هو البطانة الرقيقة للجدران الداخلية لتجاويف وصمامات القلب.

يحتوي القلب على أربع حجرات متميزة ، وأذينان (يمين ويسار) وبطينان (يمين ويسار).

يفصل الأذينين عن البطينين هما الحاجز بين الأذينين وبين البطينين ، على التوالي.

الأذين الأيمن والبطين المقابل مسؤولان عن تلقي الدم الوريدي الذي يفتقر إلى الأكسجين وغنيًا بثاني أكسيد الكربون وضخه إلى الرئتين ، في حين أن الأذين والبطين الأيسر هما المسؤولان عن ضخ الدم المؤكسج أولاً في الشريان الأورطي ثم إلى الشرايين ، جاهز للتوزيع في جميع أنحاء الجسم.

أربعة صمامات مسئولة عن تنظيم تدفق الدم داخل القلب:

  • ثلاثي الشرف: بين الأذين والبطين الأيمن
  • الصمام التاجي: بين الأذين والبطين الأيسر
  • رئوي: بين البطين الأيمن والشريان الرئوي
  • الأبهر: بين البطين الأيسر والأبهر

تفتح الصمامات وتغلق وفقًا للتغيرات في ضغط الدم الناتجة عن ارتخاء وتقلص عضلة القلب وتمنع الدم من التدفق في الاتجاه الخاطئ.

التهابات القلب

التهاب عضلة القلب والتهاب التامور والتهاب الشغاف هي الالتهابات أو الالتهابات التي يمكن أن تؤثر على عضلة القلب والتأمور والشغاف على التوالي.

التهابات القلب: التهاب عضلة القلب

ما هو التهاب عضلة القلب؟

التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب. يحدث غالبًا نتيجة للعدوى الفيروسية ، ولكن أيضًا بعد التعرض للأدوية أو المواد السامة الأخرى (مثل بعض عوامل العلاج الكيميائي) أو بسبب أمراض المناعة الذاتية.

يمكن أن يظهر التهاب عضلة القلب بطرق مختلفة جدًا ، وبالمثل يمكن أن يكون له تطورات مختلفة جدًا: الشفاء التام ممكن ، أو في بعض الأحيان ، قد تتأثر وظيفة القلب.

في الأشكال المرتبطة بالعدوى الفيروسية ، يحدث التهاب عضلة القلب من خلال آليتين محتملتين: التأثير المباشر للعامل المعدي ، الذي يضر بالخلايا العضلية ويدمرها ، وكذلك تدخل الخلايا المناعية.

قد يترافق التهاب عضلة القلب مع التهاب التامور إذا كان الالتهاب يشمل التأمور أيضًا.

التهابات القلب: ما هي أسباب التهاب عضلة القلب؟

الشروط الرئيسية التي يمكن أن يتطور منها التهاب عضلة القلب هي:

  • الالتهابات الفيروسية (مثل فيروس كوكساكي ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس التهاب الكبد سي ، فيروس الهربس ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس الغدي ، الفيروس الصغير ...) التي تسبب تلف خلايا عضلة القلب إما عن طريق آلية مباشرة أو عن طريق تنشيط جهاز المناعة.
  • نادرًا ما تكون العدوى البكتيرية والفطرية والأولية.
  • التعرض للأدوية والمواد السامة: يمكن أن تسبب أضرارًا مباشرة لخلايا عضلة القلب (مثل الكوكايين والأمفيتامينات) أو ردود فعل تحسسية وتنشيط الجهاز المناعي (الأدوية بما في ذلك بعض أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ومضادات الذهان).
  • أمراض المناعة الذاتية والالتهابات (مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد والساركويد).

ما هي أعراض التهاب عضلة القلب؟

يمكن أن تكون مظاهر التهاب عضلة القلب شديدة التنوع. أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم الصدر ، على غرار النوبة القلبية.

ومن الأعراض المتكررة الأخرى ضيق التنفس والحمى والإغماء وفقدان الوعي.

قد تحدث أعراض شبيهة بالإنفلونزا والتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى أو اضطرابات الجهاز الهضمي في الأيام والأسابيع السابقة.

في الأشكال المعقدة ، قد يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب الخبيث وعلامات وأعراض ضعف القلب الشديد.

تشخيص التهاب عضلة القلب: ما الاختبارات لهذا الالتهاب القلبي؟

عندما يشير التاريخ والأعراض إلى احتمال وجود التهاب في عضلة القلب ، فإن الاختبارات التي تسمح بالتشخيص هي:

  • مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
  • اختبارات الدم ، وخاصة إنزيمات القلب وعلامات الالتهاب ؛
  • مخطط صدى القلب: يسمح بتقييم وظيفة انقباض القلب ؛
  • بالنسبة للمرضى المستقرين ، فإن الفحص الذي يسمح بالتشخيص غير الجراحي لالتهاب عضلة القلب هو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: بالإضافة إلى تقييم وظيفة انقباض القلب ، فإنه يسمح بتصور مناطق التهاب عضلة القلب ووجود أي ندبات ؛ من المفيد أيضًا في الأشهر اللاحقة تقييم شفاء التهاب عضلة القلب وتطوره ؛
  • في المرضى غير المستقرين ، مع أشكال معقدة ، أو في حالة الاشتباه في أسباب محددة ، يمكن الإشارة إلى خزعة شغاف القلب ، وأخذ عينة من جزء صغير من عضلة القلب للتحليل المختبري.
  • في بعض المرضى ، قد يكون تصوير الشرايين التاجية أو تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية ضروريًا لاستبعاد مرض الشريان التاجي الكبير.

التهابات القلب: كيف يعالج التهاب عضلة القلب؟

يشار إلى الاستشفاء للمراقبة الأولية وإدارة العلاج بشكل عام.

في معظم الحالات ، يكون العلاج هو العلاج القياسي لفشل القلب.

في الأشكال المعقدة ، يلزم الدخول إلى العناية المركزة ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، قد تكون هناك حاجة إلى أنظمة ميكانيكية لدعم الدورة الدموية أو علاج عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم العثور على سبب محدد ، يمكن الإشارة إلى العلاج الموجه أو العلاج المثبط للمناعة.

يُنصح المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب بالامتناع عن النشاط البدني لمدة 3-6 أشهر على الأقل ، وعلى أي حال حتى تطبيع الفحوصات اللاحقة واختبارات الدم.

هل يمكن منع التهاب عضلة القلب؟

لسوء الحظ ، لا توجد تدابير حقيقية يمكن اتخاذها لمنع ظهور التهاب عضلة القلب.

التهابات القلب: التهاب التامور

ما هو التهاب التامور؟

التهاب التامور هو التهاب يصيب التأمور والغشاء المبطن للقلب ومنشأ الأوعية الدموية الكبرى.

يتكون التامور من ورقتين ، بينهما طبقة رقيقة من السائل ، السائل التامور.

قد يؤدي الالتهاب أو لا يؤدي إلى زيادة السوائل بين الغشاءين (في هذه الحالة نتحدث عن الانصباب التامور).

إذا كان الانصباب التامور وفيرًا وكان تكوينه مفاجئًا ، فقد يعيق ملء تجاويف القلب.

يُعرف هذا باسم الدك القلبي ، وهي حالة تتطلب تدخلًا سريعًا لتصريف السائل التامور الزائد.

في حالات نادرة ، نتيجة للالتهاب ، يثخن التأمور ويتصلب ، مما يؤدي إلى التهاب التامور التضيقي ، مما يمنع التمدد السليم للقلب.

هذه ليست حالة طارئة في هذه الحالة ، ولكنها لا تزال تتطلب تقييمًا سريعًا من قبل متخصص.

بعد النوبة الأولى من التهاب التامور الحاد ، من الممكن في بعض الحالات حدوث نوبة ثانية ، أو انتكاسة ، والتي تشبه إلى حد بعيد الأولى.

ما هي أسباب التهاب التامور؟

يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل المسببة لالتهاب التامور:

  • أسباب معدية: فيروسات (شائعة) ؛ البكتيريا (بشكل رئيسي المتفطرات من مرض السل ، والعوامل البكتيرية الأخرى نادرة) ؛ نادرا ما الفطريات ومسببات الأمراض الأخرى.
  • الأسباب غير المعدية: الأورام ، والفشل الكلوي المتقدم أو أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ) ؛ الأدوية (بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات الأورام) ؛ العلاج الإشعاعي؛ صدمة أو إصابة (تتعلق أيضًا بالإجراءات التشخيصية أو العلاجية التي تشمل التأمور.

ما هي أعراض التهاب التامور؟

أكثر أعراض التهاب التامور المميز هو ألم الصدر. إنه ألم ذو خصائص غريبة تمامًا: يكون أكثر شدة في وضع الاستلقاء ويخفف بالجلوس والاستلقاء للأمام ؛ يتفاوت مع التنفس والسعال.

قد تكون الأعراض الأخرى مرتبطة بأعراض السبب الأساسي.

تشخيص التهاب غشاء التامور: ما الاختبارات التي يجب إجراؤها؟

الاختبارات التالية ضرورية لتشخيص التهاب التامور:

  • مخطط كهربية القلب (ECG): توجد تغيرات في النشاط الكهربائي للقلب في أكثر من نصف حالات التهاب التامور
  • الأشعة السينية على الصدر
  • تحاليل الدم: بشكل رئيسي ارتفاع مؤشرات الالتهاب
  • مخطط صدى القلب عبر الصدر: يمكن أن يشير هذا إلى التهاب التأمور إذا كان أكثر "انعكاسًا" ويسمح أيضًا باكتشاف وجود الانصباب التأموري وتحديد كميته.

كيف يتم علاج التهاب التامور؟

إذا كانت الأعراض تشير إلى سبب معين ، فيجب التحقيق في ذلك ومعالجته بشكل مناسب.

في جميع الحالات الأخرى ، ليس من الضروري التحقيق في السبب والعلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، وخاصة حمض أسيتيل الساليسيليك أو الإيبوبروفين ، الذي يتم إعطاؤه لعدة أسابيع ، مع تقليل الجرعة تدريجياً.

يتم الجمع بين الكولشيسين لتقليل خطر التكرار. عادة ما تهدأ الأعراض في غضون أيام قليلة.

إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة أو موانع ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات. بشكل عام ، تمثل الكورتيكوستيرويدات الخط الثاني من العلاج لأنها مرتبطة بخطر التطور المزمن.

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، يمكن النظر في استخدام العلاجات الأخرى (الآزوثيوبرين ، والأناكينرا والغلوبولين المناعي الوريدي).

هل يمكن منع التهاب التامور؟

كما في حالة التهاب عضلة القلب ، لا توجد تدابير يمكن اتخاذها للوقاية من التهاب التامور.

التهابات القلب: التهاب شغاف القلب المعدي

ما هو التهاب الشغاف المعدي؟

التهاب الشغاف هو التهاب يصيب الشغاف.

نحن نركز على الشكل المعدي ، لكن تذكر أن هناك أيضًا التهاب شغاف القلب غير المعدي (بسبب الأمراض الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض ، مثل الأورام أو نقص المناعة ، التي تعزز الرواسب الخثارية).

غالبًا ما يؤثر التهاب الشغاف على صمامات القلب ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في التحويلات أو غيرها من الاتصالات غير الطبيعية بين تجاويف القلب.

يمكن أن يغير هذا المرض بنية ووظيفة الصمامات ، مما قد يؤدي إلى زيادة الحمل الديناميكي الدموي في تجاويف القلب.

يمكن أن يسبب أيضًا الانصمام (بسبب انفصال المادة المصابة) وتلف الأوعية الدموية خارج القلب.

ما هي أسباب التهاب الشغاف المعدي؟

الآفة المميزة لالتهاب الشغاف المعدي هي "الغطاء النباتي" ، أي ترسبات من مادة ليفية وصفائح دموية مرتبطة بالشغاف ، حيث تتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة لالتهاب الشغاف.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة لالتهاب الشغاف هي البكتيريا والفطريات التي تدخل مجرى الدم عن طريق الفم أو الجلد أو البول أو الأمعاء وتصل إلى القلب.

أكثر أشكال التهاب الشغاف المعدية شيوعًا هي البكتيريا.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف هم:

  • المرضى الذين أصيبوا بالفعل بالتهاب شغاف القلب المعدي ؛
  • المرضى الذين لديهم صمامات اصطناعية أو مواد اصطناعية أخرى ؛
  • المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب الخلقية ، أو تلك التي تبقى فيها تغييرات غير مصححة.

الخصائص الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشغاف هي: أشكال أخرى من أمراض الصمامات ، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد أو وجود قثاطير غسيل الكلى أو غيرها من المداخل الوريدية المركزية.

ما هي أعراض التهاب الشغاف؟

قد تتطور العدوى بشكل مفاجئ وبقوة أو بشكل تدريجي ومهذب.

ترتبط علامات التهاب الشغاف وأعراضه بالحالة المعدية الجهازية وتنشيط الجهاز المناعي ، ونمو النباتات التي تضر أو ​​تمنع الأداء السليم لصمامات القلب ، وأخيرًا الانفصال المحتمل لشظايا الغطاء النباتي التي تصل إلى أعضاء أخرى ( الانسداد الإنتاني).

بشكل عام ، يمكن للمرء أن يميز

  • أعراض الحالة المعدية: حمى ، صداع ، وهن ، توعك ، قلة الشهية ونقص وزن ، غثيان و قيءوآلام العظام والعضلات.
  • الأعراض والعلامات المتعلقة بتأثير الهياكل القلبية ، بما في ذلك: صعوبة التنفس ، تورم الكاحلين والساقين ، وألم في الصدر بشكل أقل ؛ ظهور نفخة قلبية جديدة.
  • الأعراض والعلامات الناتجة عن الانصمام الإنتاني أو الظواهر المناعية: آلام البطن والمفاصل ، الصداع ، آلام الظهر ، السكتة الدماغية والتغيرات العصبية الأخرى ؛ نزيف جلدي صغير ، عقيدات جلدية مؤلمة ، نقص تروية محيطية والعديد من الحالات الأخرى ، نادرة جدًا في الوقت الحاضر.

تشخيص التهاب الشغاف: ما الاختبارات التي يجب إجراؤها؟

يمكن أن يكون تشخيص التهاب الشغاف المعدي عملية صعبة ومعقدة ، وتتطلب قدرًا كبيرًا من الاهتمام السريري والمهارات التحليلية من جانب الأطباء.

قد يظهر شك تشخيص أولي إذا كشف تسمع قلب المريض المصاب بالحمى عن نفخة جديدة.

تحدث هذه النفخة بسبب اضطراب في تدفق الدم ، والذي قد يكون نتيجة لخلل في الصمام.

إذا كان هناك اشتباه سريري ، فقد يصف الطبيب بعد ذلك مزيدًا من التحقيقات لتحديد التشخيص.

يمكن وصف اختبارات الدم للكشف عن التغيرات المتوافقة مع التهاب الشغاف ، وعلى وجه الخصوص:

  • يتم البحث عن البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الدم ، باستخدام مزارع الدم ؛
  • زيادة في المؤشرات الالتهابية.

لتشخيص التهاب الشغاف ، يلعب مخطط صدى القلب دورًا أساسيًا.

هذا فحص يستخدم الموجات فوق الصوتية لفحص تجاويف وصمامات القلب ، وقبل كل شيء يسمح بالتخيل المباشر لنباتات الشغاف.

في البداية ، يتم إجراء مخطط صدى القلب عبر الصدر.

بعد ذلك ، يمكن أيضًا طلب مخطط صدى القلب عبر المريء.

في هذه الحالة ، يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية من الفم إلى المريء ، مما يسمح بتصور أفضل لهياكل القلب.

هذا يسمح لتقييم ما يلي

  • الآفات الصمامية المحتملة
  • خصائص الغطاء النباتي (الحجم والتشكل) وما يترتب على ذلك من مخاطر الانصمام ؛
  • المضاعفات المحتملة ، مثل تكوين تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية الكاذبة أو النواسير أو الخراجات.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن وصفها ما يلي:

  • مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
  • الأشعة السينية الصدر؛
  • التصوير المقطعي المحوسب مع أو بدون وسط تباين ، مسح PET ، رنين مغناطيسي نووي ؛ هذه مفيدة في تحسين الصورة التشخيصية ، لأنها تسمح باكتشاف أي توطين إنتاني خارج القلب ، أو مضاعفات في القلب والأوعية الدموية ؛ يمكن أن يلعب فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا دورًا أساسيًا في تشخيص التهاب الشغاف في وجود الأطراف الاصطناعية للصمام وأجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب.

كيف يتم علاج التهاب الشغاف المعدي؟

يعتبر علاج التهاب الشغاف المعدي أمرًا معقدًا للغاية ويتطلب خبرة متعمقة ، ولهذا السبب يجب أن يعتمد على نهج متعدد التخصصات ، مع فريق من المتخصصين المختلفين يعملون معًا لابتكار العلاج الأنسب.

العلاج ، الذي يستمر عدة أسابيع ، يشمل العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة لمكافحة العامل المعدي المعزول من مزارع الدم.

في حالة مزارع الدم السلبية ، يتم إجراء علاج تجريبي بالمضادات الحيوية ، أي باستخدام مضاد حيوي واسع الطيف أو مضاد حيوي يعمل ضد العامل المعدي المفترض.

في حالة وجود علامات قصور في القلب ، أو نباتات ذات مخاطر انسداد عالية أو في حالة عدم كفاية السيطرة على الحالة المعدية ، يتم اللجوء إلى الجراحة: تهدف الجراحة إلى استبدال الصمامات وإصلاح الضرر الناجم عن أي مضاعفات.

هل يمكن منع التهاب الشغاف المعدي؟

تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى التقليل من تجرثم الدم وتجنبه بشكل مثالي والتوطين اللاحق للبكتيريا في البطانة ، لا سيما لفئات المرضى عالية ومتوسطة الخطورة الموضحة أعلاه.

وهي تشمل:

اهتمام خاص بنظافة الفم ، مع زيارات منتظمة لطب الأسنان ؛

  • العلاج بالمضادات الحيوية لأي عدوى بكتيرية ، دائمًا تحت إشراف طبي وتجنب العلاج الذاتي ، مما قد يعزز ظهور مقاومة البكتيريا دون استئصال العدوى ؛
  • الاهتمام بنظافة الجلد والتطهير الشامل للجروح ؛
  • تجنب الثقب والوشم.

يوصى بالوقاية من التهاب الشغاف بالمضادات الحيوية فقط في الفئات عالية الخطورة من المرضى ، قبل إجراء إجراءات الأسنان التي تتطلب معالجة أنسجة اللثة أو ثقب في الغشاء المخاطي للفم.

اقرأ أيضا:

الدراسة في مجلة القلب الأوروبية: الطائرات بدون طيار أسرع من سيارات الإسعاف في توصيل أجهزة تنظيم ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب ، عندما `` تتلعثم '' القلب: انقباضات خارجية

المصدر

Humanitas

قد يعجبك ايضا