الرضح الضغطي في الأذن والأنف: ما هو وكيفية تشخيصه

الرضح الضغطي هو تلف الأنسجة الناجم عن تغيير متعلق بضغط الغازات في حجرات الجسم. يمكن أن يؤثر على الأذن (يسبب ألم الأذن ، وفقدان السمع ، و / أو أعراض الدهليز) أو الجيوب الأنفية (يسبب الألم والاحتقان)

يتطلب تشخيص الرضح الضغطي أحيانًا اختبار قياس السمع والدهليز

قد يشمل العلاج ، عند الضرورة ، مزيلات الاحتقان والمسكنات وأحيانًا الستيرويدات القشرية عن طريق الفم أو الإصلاح الجراحي لإصابات الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية الشديدة.

يمكن أن يؤدي الغوص إلى إصابة الأذن الخارجية والوسطى والداخلية.

بشكل عام ، يشكو الغواصون المتمرسون من امتلاء الأذن والألم أثناء النزول ؛ إذا لم يكن الضغط متوازنًا بسرعة ، فقد يحدث نزيف في الأذن الوسطى أو تمزق في الغشاء الطبلي.

أثناء الغمر ، يمكن أن يسبب دخول الماء البارد إلى الأذن الوسطى الدوار والغثيان والارتباك.

عند فحص قناة الأذن ، قد يظهر الغشاء الطبلي احتقانًا أو دمًا في الطبلة أو ثقبًا أو نقصًا في الحركة أثناء نفخ الهواء باستخدام منظار الأذن الهوائي ؛ عادة ما يكون فقدان السمع التنافسي موجودًا.

غالبًا ما ينطوي الرضح الضغطي للأذن الداخلية على تمزق كامل للنافذة المستديرة أو البيضاوية ، مما يسبب طنين الأذن وفقدان السمع الحسي العصبي والدوار والغثيان و قيء.

يمكن أن يؤدي ناسور المتاهة الناتج عن ذلك وتسرب perilymph إلى تلف الأذن الداخلية بشكل دائم.

غالبًا ما يؤثر الرضح الضغطي للجيوب الأنفية على الجيوب الجبهية ، يليها الجيوب الغربالية والفكية.

يشكو الغواصون من إحساس طفيف بالضغط أو حتى الألم الشديد ، مع الشعور باحتقان الجيوب الأنفية المصابة أثناء الصعود أو النزول وأحيانًا نزيف الأنف.

قد يكون الألم شديدًا ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بألم في الوجه عند الجس.

في حالات نادرة ، قد تتمزق الجيوب الأنفية وتسبب استرواحًا رئويًا مصحوبًا بألم في الوجه أو الفم أو الغثيان أو الدوخة أو الصداع.

قد يتسبب تمزق الجيوب الأنفية في تجمع الهواء الخلفي المداري مع ازدواج الرؤية بسبب الخلل الوظيفي الحركي. قد يتسبب ضغط العصب ثلاثي التوائم في الجيب الفكي العلوي في حدوث تنمل في الوجه.

قد يكشف الفحص الموضوعي عن إيلام الجيوب الأنفية أو الرعاف.

تشخيص الرضح الضغطي للأنف أو الأذن

  • اختبار قياس السمع والدهليز

يجب فحص المرضى الذين يعانون من أعراض الرضح الضغطي بالأذن الداخلية بحثًا عن علامات الخلل الوظيفي الدهليزي ويخضعون لقياس السمع الرسمي واختبار الدهليزي وربما الجراحة.

التصوير (على سبيل المثال ، الصور الشعاعية القياسية [المباشرة] ، التصوير المقطعي المحوسب) ليس ضروريًا لتشخيص الرضح الضغطي الجيبي في غياب المضاعفات ، ولكن التصوير المقطعي المحوسب مفيد في حالة الاشتباه في تمزق الجيوب الأنفية.

علاج الرضح الضغطي للأنف أو الأذن

  • مزيلات الاحتقان والمسكنات

في بعض الأحيان الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو العلاج الجراحي أو كليهما.

تلتئم معظم الآفات الرضحية في الأذنين والجيوب الأنفية تلقائيًا ولا تتطلب سوى علاج الأعراض ومتابعة العيادات الخارجية.

العلاج الدوائي في حالة الجيوب الأنفية أو الرضح الضغطي في الأذن الوسطى متطابق.

مزيلات الاحتقان (عادة أوكسي ميتازولين 0.05٪ ، نفثتان في فتحة الأنف مرتين في اليوم من 2 إلى 2 أيام أو السودوإيفيدرين 3 مجم إلى 5 مجم فموياً من 30 إلى 60 مرات / يوم بحد أقصى 2 مجم / يوم من 4 إلى 240 أيام) قد تعزيز تخفيف الاحتقان.

يمكن علاج الحالات الشديدة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الأنفية. يمكن السيطرة على الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المواد الأفيونية.

في حالة وجود نزيف أو نمشات نزفية ، يشار إلى المضادات الحيوية (مثل الأموكسيسيلين 500 ملغ فموياً كل 12 ساعة لمدة 10 أيام وتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول 1 قرص مزدوج الجرعة شفوياً مرتين / يوم لمدة 10 أيام).

بالنسبة للرضح الضغطي في الأذن الوسطى ، يصف بعض الأطباء أيضًا دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (على سبيل المثال ، بريدنيزون 60 مجم مرة واحدة في اليوم مرة واحدة في اليوم لمدة 6 أيام ، تتناقص خلال 7-10 أيام).

ينصح بالتشاور مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في حالة الأعراض الشديدة أو المستمرة. قد تكون الجراحة العاجلة (على سبيل المثال ، للإصلاح المباشر للنافذة المستديرة أو البيضاوية الممزقة ، بضع الطبلة لتصريف سائل الأذن الوسطى ، تخفيف ضغط الجيوب الأنفية) ضرورية في حالة إصابات الأذن الداخلية أو الوسطى الشديدة أو إصابات الجيوب الأنفية.

الوقاية

أثناء الغوص ، يمكن منع الرضح الضغطي للأذن أثناء النزول عن طريق البلع بشكل متكرر أو الزفير مع إغلاق فتحتي الأنف لتوسيع قناتي استاكيوس وموازنة الضغط بين الأذن الوسطى والبيئة الخارجية.

لا يمكن موازنة الضغط خلف سدادات الأذن ، لذا لا ينبغي استخدامها للغوص.

الوقاية مع أوكسي ميتازولين 0.05٪ بخاخ للأنف 2 بخاخين في فتحة الأنف مرتين / يوم أو السودوإيفيدرين 2 إلى 30 مجم فموياً 60 أو 2 مرات / يوم بحد أقصى 4 مجم / يوم ، ابتداءً من 240-12 ساعة قبل الغوص ، قد يقلل من حدوث الإصابة. الرضح الضغطي في الأذن والجيوب الأنفية.

لا تغوص إذا لم يتم حل الاحتقان أو في حالة وجود عدوى في مجرى الهواء العلوي أو التهاب الأنف التحسسي غير المنضبط.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

الإنقاذ في حالات الطوارئ: الاستراتيجيات المقارنة لاستبعاد الانسداد الرئوي

استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي

المصدر

MSD

 

قد يعجبك ايضا