الفرق بين تقويم نظم القلب التلقائي والكهربائي والدوائي
تقويم نظم القلب هو إجراء خاص يتم إجراؤه في المجال الطبي عندما يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب ، أي تغيير في نظم القلب الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية) ، من أجل استعادته مع تجنب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي حتى إلى وفاة المريض
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
يمكن أن يكون تقويم نظم القلب
- عفويًا: عندما يتوقف عدم انتظام ضربات القلب تلقائيًا ، في غضون ساعات قليلة من ظهوره ؛
- غير عفوية: عندما لا يتوقف عدم انتظام ضربات القلب بشكل تلقائي ، وفي هذه الحالة يجب على الطاقم الطبي التدخل في أسرع وقت ممكن لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية.
يمكن إجراء تقويم نظم القلب بثلاث طرق
- ميكانيكي: ميكانيكي يدوي صدمات الكهربائية تقنية ، تتميز بإعطاء لكمة (لكمة ما قبل الوردية) على عظم القص على مستوى القلب ؛
- علم العقاقير: يتم إعطاء الأدوية بهدف استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ؛
- كهربائي: محاولة لاستعادة الإيقاع الطبيعي عن طريق توصيل النبضات الكهربائية ، والتي تدار عبر مزيل الرجفان الخارجي أو الداخلي (ICD)
تقويم نظم القلب مع لكمة بريكوردي
يدير المشغل القبضة الأولية على عظم القص عند مستوى القلب ، ويسحب اليد على الفور (لا يتركها على صدر المريض).
يجب أن تتحول الطاقة الميكانيكية التي تمنحها القبضة إلى طاقة كهربائية كافية لتقويم نظم القلب.
يجب إجراء هذه المناورة في حالات السكتة القلبية حيث لا يتوفر مزيل الرجفان ، أي في حالات الطوارئ القصوى.
في حالات نادرة ، سمح في الواقع بتحويل الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني إلى إيقاع فعال للقلب ، ولكنه في كثير من الأحيان غير فعال أو يمكن أن يتسبب في تحويل معاكس ، مما يؤدي في النهاية إلى توقف الانقباض ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
جودة دبي لصناعات الطيران؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
تقويم نظم القلب عن طريق الأدوية
يتضمن هذا الإجراء كمونًا نسبيًا للتأثير ، أي تنقضي فترة زمنية معينة بين إعطاء الدواء واختفاء عدم انتظام ضربات القلب.
لذلك فهو مخصص لاضطراب نظم القلب الذي يمكن تحمله جيدًا ، إما لأن عدم انتظام ضربات القلب نفسه حميد ، أو لأن المريض في حالة بدنية جيدة.
يمكن إعطاء الدواء ، الذي يتم اختياره وفقًا للآلية التي تحافظ على عدم انتظام ضربات القلب ، عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد ، وفقًا للجرعات المحددة مسبقًا.
تقويم نظم القلب الكهربائي
على وجه الخصوص في الحالات التي يكون فيها عدم انتظام ضربات القلب مهددًا للحياة (على سبيل المثال في الرجفان البطيني ، والذي يحدث في حالة توقف القلب) لأنه ينتج عنه تسوية خطيرة للديناميكية الدموية ، يُفضل تقويم نظم القلب الكهربائي على تقويم نظم القلب الدوائي ، وهو سريع للغاية وفعال في كثير من الحالات في حالات انقطاع القلب عطل ، والذي إذا طال أمده سيؤدي إلى وفاة المريض.
يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي عن طريق استخدام محفز كهربائي ، والذي له تأثير فوري تقريبًا.
أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ
كما ذكرنا سابقًا ، يتم إعطاء النبضات الكهربائية بطريقتين ، عبر
- مزيل الرجفان الخارجي: يتم إعطاء صدمة كهربائية مفردة شديدة للغاية ، والتي يمكن إعطاؤها مرة أخرى إذا لم يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. في هذه الحالة نتحدث عن تقويم نظم القلب بالصدمة ، وهو النوع الذي اعتدنا رؤيته في الأفلام عندما تكون هناك حالة طبية طارئة ؛
- مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD): هو جهاز كهربائي يستخدم في المرضى المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ ، مثل أولئك الذين يعانون بشكل مزمن من عدم انتظام ضربات القلب أو مرضى وولف باركنسون وايت. يتم زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة جراحيًا تحت الجلد في المنطقة الصدرية ، ويفضل أن يكون على اليسار ، حيث يتم وضع الأقطاب الكهربائية في الأذينين والبطينين عبر الوريد ، ويستند استخدامه على توليد نبضات كهربائية متكررة صغيرة قادرة ليس فقط على إجراء إزالة رجفان فعالة في 95٪ من الحالات ، ولكن أيضًا لتوفير التحفيز الفسيولوجي للقلب من غرفتين ومراقبة النشاط الإيقاعي للقلب عن بُعد عن طريق التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين.
تقويم نظم القلب بالصدمة والتخدير
في الممارسة الشائعة ، يمكن تطبيق الصدمة الكهربائية التي يتم إجراؤها باستخدام مزيل الرجفان الخارجي بطريقة متزامنة مع النشاط البطيني للمريض ، مثل الرجفان الأذيني المستمر: في هذه الحالة ، نظرًا لأن المريض واعي والصدمة الكهربائية غير مريحة للغاية ، يتم إجراء العملية فقط بعد التخدير العام.
في حالات الطوارئ ، من ناحية أخرى ، على سبيل المثال في حالة الرجفان البطيني (السكتة القلبية) ، يكون المريض فاقدًا للوعي بالفعل ويتم إعطاء التفريغ بشكل غير متزامن وبدون أي تخدير: في هذه الحالة نتحدث عن إزالة الرجفان.
اقرأ أيضا:
تختار Squicciarini Rescue معرض الطوارئ: دورات تدريبية لجمعية القلب الأمريكية BLSD و PBLSD
"D" للموتى ، "C" لتقويم نظم القلب! - الرجفان و الرجفان عند مرضى الأطفال
التهابات القلب: ما هي أسباب التهاب التامور؟
هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
معرفة التخثر للتدخل في تجلط الدم
إجراءات المريض: ما هو تقويم نظم القلب الكهربائي الخارجي؟
زيادة القوى العاملة في نظام الإدارة البيئية وتدريب الأشخاص العاديين على استخدام مزيل الرجفان الآلي