القرنية المخروطية ، علاج UVA للقرنية
القرنية المخروطية مرض نادر يصيب القرنية. تستخدم الجراحة لوقف أو تأخير تطور المرض. استخدام قطرات فيتامين B2 أمر ضروري
القرنية هي العدسة الخارجية للعين
إنها العدسة الأولى التي تصادفها الأشعة الضوئية في طريقها إلى الشبكية حيث ستشكل الصور التي ستصل بعد ذلك إلى الدماغ عبر الأعصاب البصرية.
من الضروري أن تصل أشعة الضوء إلى شبكية العين في البؤرة.
القرنية مسؤولة عن حوالي 80 في المائة من التركيز ، والباقي يكتمل بالعدسة البلورية ، وهي العدسة الداخلية للعين.
من أجل الحصول على صور مركزة تمامًا على شبكية العين ، يجب أن يكون للقرنية شكل منتظم ، كروي في المركز ومسطحة قليلاً في المحيط.
تؤدي بعض الأمراض ، مثل عتامة القرنية الخلقية ، وصدمات العين التي تشمل القرنية والتهابات القرنية ، إلى تغيير تدريجي في شكل القرنية وترققها.
وبالتالي فإنها تسبب انخفاضًا في حدة البصر تزداد حدة كلما كانت القرنية أكثر تشوهًا.
أكثر هذه الأمراض شيوعًا هو مرض القرنية المخروطية.
في المراحل المبكرة ، يكون المريض قادرًا على تعويض الخلل بالنظارات ؛ مع تفاقم القرنية المخروطية ، لن تكفي النظارات بعد ذلك وسيكون من الضروري اللجوء إلى العدسات اللاصقة ثم الجراحة في مراحل متقدمة.
ومع ذلك ، فإن جميع العمليات الجراحية لا تخلو من عيوبها بسبب عدم القدرة على التنبؤ بردود الفعل التندبية للقرنية ، وفي حالة زرع القرنية ، فإن خطر الرفض ، الذي يمكن أن يضعفها أو يعتمها.
ومع ذلك ، فإن هذا التعقيد نادر جدًا.
أمراض القرنية ما هي القرنية المخروطية؟
إنه مرض تدريجي يصيب القرنية ذو طبيعة وراثية ، يتميز بتشوه تدريجي للقرنية ، والذي يميل إلى أن يأخذ شكل مخروط ويصبح أرق.
تحدث القرنية المخروطية غالبًا في سن البلوغ وتتطور خلال فترة المراهقة إلى العقد الثاني والثالث من العمر.
لها تطور متغير وفي البداية تسبب اللابؤرية التدريجي ، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية.
عندما تظهر في وقت مبكر ، في مرحلة الطفولة ، فإنها تميل إلى أن يكون لها مسار أكثر سرعة وعدوانية.
في المراحل الأكثر تقدمًا ، تضعف القرنية وتمتد إلى الخارج.
حتى الآن ، لم يكن هناك علاج مناسب للقرنية المخروطية
بُذلت محاولات للحد من تأثيره على الرؤية من خلال تصحيح اللابؤرية الناتجة عن المرض ، أولاً باستخدام النظارات ثم العدسات اللاصقة.
في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض ، يكون تشوه القرنية بحيث لا يمكن تصحيحه بالنظارات أو العدسات اللاصقة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح القرنية أرق وتمتد للخارج ، وتصبح معتمة ، أو "هشة" لدرجة أنها يمكن أن تصبح مثقبة.
في هذه الحالات ، يبقى العلاج الوحيد هو الجراحة ، والتي قد تتكون ، اعتمادًا على مرحلة المرض وسرعة تطوره ، من:
- في الاستئصال الضوئي باستخدام ليزر الإكسيمر ؛
- في غرس شرائح الحلقة البلاستيكية في سمك القرنية ؛
- في زرع القرنية الرقائقي (أي طبقة من القرنية) ؛
- في زرع الانثقاب (أي زرع كامل السمك).
في السنوات الأخيرة ، تم تطوير علاج حقيقي للقرنية المخروطية بناءً على طريقة "تقوي" بنية القرنية المصابة بالقرنية المخروطية من خلال تقوية الروابط بين ألياف الكولاجين القرنية.
تظهر الدراسات البشرية أن هذا العلاج قادر على إبطاء نمو القرنية المخروطية.
تهدف طريقة علاج القرنية المخروطية هذه إلى وقف أو تأخير تطور العملية المستمرة.
إذا تم استخدام العدسات اللاصقة ذات البنية الصارمة ، فسيكون من الضروري التوقف عن استخدامها لفترة مناسبة يحددها طبيب العيون.
طريقة "تقوية القرنية عن طريق ربط الكولاجين" ، والمعروفة باسم "الربط المتبادل" ، تتضمن تقطير قطرة عين تحتوي على فيتامين B2 ، أو ريبوفلافين ، والتي يجب أن تخترق الطبقات الوسطى من القرنية.
من أجل اختراق الريبوفلافين ، يلزم الإزالة الميكانيكية لظهارة القرنية بعد تنقيط بضع قطرات من قطرات مخدر موضعي.
ومع ذلك ، هناك أيضًا طرق يتم إجراؤها دون إزالة ظهارة القرنية.
في حالة المرضى والأطفال غير المتعاونين ، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام.
بعد إزالة ظهارة القرنية ووضع الريبوفلافين في قطرات العين ، تتعرض القرنية لجرعة منخفضة من الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية من النوع A (UVA) ، والتي تستمر لمدة 30 دقيقة.
أثناء تشعيع UVA ، يتم تكرار تطبيق الريبوفلافين كل 5 دقائق
في نهاية التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، يتم علاج العين بقطرات العين أو مراهم المضادات الحيوية وتغلق بضمادات أو عدسات لاصقة علاجية لمدة 3-4 أيام تقريبًا.
تعمل الضمادة أو العدسة اللاصقة الموضوعة في نهاية العلاج على السماح بإعادة تشكيل ظهارة القرنية التي تمت إزالتها أثناء العملية.
حتى يتم إصلاح ظهارة القرنية بالكامل ، قد تتشوش الرؤية وقد يحدث ألم أو إحساس بجسم غريب ، والذي يمكن السيطرة عليه عن طريق تناول مسكنات الألم عن طريق الفم.
يبدأ التحسن البصري بعد العلاج في الظهور بعد إعادة تكوين النسيج الظهاري للقرنية بشكل كامل ويجب التحقق منه بعد "قياس الرؤية" الدقيق (الفحص الانكساري الكامل).
أظهرت الدراسات أن هذا العلاج لا ينتج عنه أي آثار جانبية على أجزاء أخرى من العين (بطانة القرنية ، العدسة البلورية ، الشبكية) ولا يؤدي إلى تكون ندبات.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الوذمة المؤقتة في القرنية ، والتي تختفي عادةً مع إعادة تكوين الظهارة بالكامل.
قد تحدث عملية إعادة تكوين النسيج الظهاري للقرنية بشكل أبطأ من المعتاد ، اعتمادًا على التباين البيولوجي الفردي ، والذي لا يمكن التنبؤ به.
في هذه الحالة ، قد تظهر الأعراض المؤلمة والإحساس بجسم غريب ودرجة معينة من الوذمة القرنية لفترة أطول من 3-4 أيام المعتادة وتتطلب العلاج المنتظم بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم عن طريق الفم.
ومع ذلك ، فقد تم وصف حالات أكثر شدة من عتامة القرنية المستمرة بعد العلاج.
بفضل عمل الريبوفلافين ، يؤدي التشعيع بأشعة UVA إلى تشابك وتقوية كولاجين القرنية.
يعزز هذا التعزيز ويجعل القرنية أكثر مقاومة للتآكل والتمزق الذي يميز القرنية المخروطية
في عدد من الحالات ، بالإضافة إلى إبطاء البلى ، فقد ثبت أن هذا العلاج يقلل من اللابؤرية عن طريق تحسين الرؤية الطبيعية.
في نهاية فترة ما بعد الجراحة ، قد يكون من الضروري إعادة تقييم التصحيح البصري بكل من النظارات والعدسات اللاصقة.
لا يمكن استئناف ارتداء العدسات اللاصقة إلا بوصفة من طبيب العيون.
اقرأ أيضا:
قصر النظر الشيخوخي: ما هي الأعراض وكيفية تصحيحه
قصر النظر: ما هو قصر النظر وكيفية تصحيحه
نبذة عن قصر النظر / قصر النظر والحول و "العين الكسولة": الزيارة الأولى منذ 3 سنوات لرعاية رؤية طفلك
العين الكسولة: كيفية التعرف على الغمش وعلاجه؟
ما هو طول النظر الشيخوخي ومتى يحدث؟
قصر النظر الشيخوخي: اضطراب بصري مرتبط بالعمر
العين الكسولة: كيفية التعرف على الغمش وعلاجه؟
ما هو طول النظر الشيخوخي ومتى يحدث؟
العيون الحمراء: ما هي أسباب فرط الدم في الملتحمة؟
أمراض المناعة الذاتية: الرمال في عيون متلازمة سجوجرن
سحجات القرنية والأجسام الغريبة في العين: ماذا تفعل؟ التشخيص والعلاج
كوفيد ، "ماسك" للعيون بفضل جل الأوزون: جل للعين قيد الدراسة
جفاف العيون في الشتاء: ما الذي يسبب جفاف العين في هذا الموسم؟
ما هو قياس الانحراف؟ اكتشاف انحرافات العين
متلازمة جفاف العين: الأعراض والأسباب وطرق العلاج