القلق المرضي ونوبات الهلع: اضطراب شائع
القلق المرضي ونوبات الهلع: عانى 8.5 مليون إيطالي من اضطرابات القلق ، وهو الاضطراب النفسي الأكثر شيوعًا في بلدان مثل إيطاليا ، مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
إذا كان الخوف الفسيولوجي ، في الواقع ، هو استجابة طبيعية لنفسيتنا للمثيرات الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى الخطر ، عندما يصبح القلق مرضيًا ، يتم تكوين القلق على أنه أسلوب حياة حقيقي ، لذلك يطور المريض ميلًا مستمرًا للقلق ، والتحكم المفرط واليقظة المفرطة. ، وبالتالي يخدع نفسه بالهدوء ولكن لا يفعل شيئًا سوى تعزيز حالات الاختلال الوظيفي.
ما هو القلق المرضي
عندما نتحدث عن القلق العام ، أو الرهاب ، أو المخاوف الكارثية أو نوبات الذعر ، فإننا نعني سلسلة من الاستجابات غير الوظيفية للنفسية فيما يتعلق بالكيان الحقيقي للمنبهات الخارجية التي يتلامس معها المرء والتي ، بالتالي ، تحول الحالة العاطفية الفسيولوجية (حالة القلق والخوف الضرورية لمواجهة خطر) إلى حالة مرضية ، إذا تكررت ، فقد تصبح مزمنة.
لذلك ، عادةً ما تؤدي المنبهات المثيرة للقلق التي نتلقاها في حياتنا اليومية (على سبيل المثال ، التحدث علنًا ، أو إجراء اختبار صعب بشكل خاص) إلى استجابة نفسية نفسية ، والتي ، إذا تطورت بشكل صحيح ، تساعدنا على التعامل بهذه الصعوبة الخاصة.
من ناحية أخرى ، إذا كانت استجابة القلق غير طبيعية فيما يتعلق بالمنبه ، فإنها تصبح غير فعالة وتقلل من فرص نجاحنا. في حالة القلق المرضي ، في الواقع ، يصبح من الصعب إدارة المظاهر الجسدية والنفسية للمرض ، والتي تنتهي بالسيطرة.
القلق: ما أعراضه؟
المظاهر الجسدية الرئيسية للقلق هي: الهبات الساخنة أو القشعريرة ، بولاكيوريا ، عسر البلع أو "تورم في الحلق" ، الارتعاش ، ارتعاش العضلات ، توتر العضلات أو الألم ، سهولة التعب ، الأرق ، ضيق التنفس والإحساس بالاختناق ، خفقان القلب ، التعرق أو البرد ، الأيدي المبللة ، جفاف الفم ، الدوخة أو الشعور بالإغماء ، الغثيان ، الإسهال أو اضطرابات أخرى في البطن ، صعوبة في النوم والحفاظ على نوم عميق ومرض.
تشمل المظاهر النفسية للقلق الشعور بالتوتر أو التوتر ، والاستجابات المبالغ فيها للإنذار ، وصعوبة التركيز ، والشعور بالدوخة ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، والتهيج ، والتخوف ، والخوف من الموت ، والخوف من فقدان السيطرة ، والخوف من القدرة على التأقلم.
من الشائع بالنسبة لأولئك الذين يعانون من القلق في شكله المرضي أن يكون لديهم ميل للقلق ، والمساءلة المفرطة ، والتفكير ، واليقظة المفرطة. بهذه الطريقة ، من المرجح أن يصبح القلق أسلوبًا حقيقيًا للحياة ، عقليًا على حد سواء ، بسبب تضخيم مستمر للواقع وتوقع مستمر للضرر مع الشعور بالعجز ، وعملي ، مع تجنب مواقف معينة ، وفقدان الاستقلالية وتحتاج إلى الطمأنينة والقلق الاستباقي.
ما هي نوبات الهلع
من أكثر مظاهر القلق المرضي شيوعًا نوبات الهلع ، والتي تحدث في عموم السكان بين 1.55 و 3.5٪ عندما تكون ظاهرة محورية لاضطراب الهلع و 14٪ إذا أشرنا إلى نوبات الهلع العرضية ، وهي أعراض نشعر بها. يمكن تعريفها على أنها بارافيزيولوجية ، وليست عناصر مرض في هذه الحالة.
إنه تجسيد للخوف الشديد ، مصحوب بأعراض جسدية وإدراكية وله بداية مفاجئة وذروة ، تليها عودة بطيئة إلى الاستقرار.
يحدد DSM-V نوبة الهلع على أنها فترة من الخوف الشديد أو الانزعاج مصحوبة بأربعة على الأقل من أصل 13 عرضًا جسديًا أو معرفيًا (يتم تعريف الهجمات التي لا تحتوي على أربعة على الأقل من هذه الأعراض على أنها قليلة الأعراض) ، والتي تصل إلى ذروتها بسرعة (في حوالي 10) دقائق ، ولكن أقل) وغالبًا ما يرتبط بإحساس بالخطر أو الكارثة الوشيكة والحاجة إلى الهروب.
نوبات الهلع: ما هي أعراضها؟
الأعراض الجسدية أو الإدراكية الـ 13 التي يمكن أن تحدث في نوبة الهلع هي:
- خفقان القلب أو خفقان القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
- التعرق.
- الهزات الدقيقة أو الكبيرة ضيق التنفس أو الإحساس بالاختناق ؛
- الشعور بالاختناق
- ألم في الصدر أو عدم الراحة.
- الغثيان أو عدم الراحة في البطن.
- الشعور بالترنح ، وعدم الثبات ، والدوخة أو الإغماء ؛
- الغربة عن الواقع (الشعور بعدم الواقعية) أو تبدد الشخصية (الانفصال عن الذات) ؛
- الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون ؛
- الخوف من الموت
- تنمل (خدر أو إحساس بالوخز) ؛
- قشعريرة أو الهبات الساخنة.
في البداية ، تحدث نوبات الهلع فجأة ، دون أن ترتبط بمواقف معينة ، لكنها تبدأ لاحقًا في الحدوث فيما يتعلق بظروف ولحظات محددة.
لهذا السبب ، يميز المتخصصون نوعين مختلفين من نوبات الهلع: الاستباقية والظرفية.
القلق التوقعي
نظرًا لأنها تجربة غير متوقعة ومكثفة وغير سارة للغاية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالخوف من فقدان السيطرة (جسديًا أو نفسيًا) ، يبدأ العديد (وليس كل) المرضى في تطوير خوف من إعادة هذه التجربة (القلق الاستباقي) وبالتالي يميلون إلى تجنب المواقف التي أصيبوا فيها بالمرض ، خوفًا من احتمال تكرار الهجمات.
يمكن أن يؤدي هذا إلى حالات مرضية أخرى مثل القلق المفرط بشأن أي أعراض جسدية تعتبر غير طبيعية أو الخوف من المرض أمام الآخرين.
هذه الحلقة المفرغة تسمى "مسيرة الذعر" من قبل الخبراء وهي السبب الرئيسي لاضطراب نوبات الهلع.
نوبات الهلع ورهاب الخلاء
غالبًا ما يرتبط اضطراب الهلع برهاب الخلاء ، أي القلق من التواجد في المواقف والأماكن التي يصعب الخروج منها أو الابتعاد عنها.
في الواقع ، يتطور رهاب الخلاء بشكل أساسي في المواقف التي يكون فيها المريض بمفرده أو وسط حشد من الناس ، أو في الأماكن التي يصعب ، إن لم يكن من المستحيل ، المغادرة منها ، مثل الجسور أو القطارات أو الحافلات أو السيارات. هذه هي السياقات التي قد يصاب فيها المصابون برهاب الخلاء بنوبة هلع.
لذلك ، سيحاول المصابون برهاب الخلاء تجنب تلك المواقف أو الأماكن التي يعلمون فيها أن نوبة الهلع قد تحدث ، أو إذا لم يكن من الممكن الاستغناء عنها ، فسوف يتحملون إقامتهم في ذلك المكان بصعوبة كبيرة ويفضلون أن يكون لديهم شخص جدير بالثقة من جانبهم يمكنه المساعدة في حالة حدوث نوبة الهلع.
تشخيص نوبات الهلع
من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، سيقوم الأخصائي بتقييم ما إذا كانت نوبات الهلع التي تؤثر على المريض تفي بمعايير معينة أم لا:
- يتم تشخيص اضطراب الهلع عندما يبلغ المريض عن نوبات هلع غير متوقعة ومتكررة وبعد ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية على الأقل لمدة شهر أو أكثر: القلق من التعرض لمزيد من نوبات الهلع ؛ القلق بشأن عواقب نوبة الهلع (من فقدان السيطرة ، إلى وجود عواقب على المستوى المادي) ؛ تغيير كبير في السلوك المرتبط بالهجمات.
- ما إذا كان اضطراب الهلع مرتبطًا برهاب الخلاء.
- ما إذا كانت نوبات الهلع ليست ناجمة عن تعاطي المخدرات أو تعاطي الأدوية أو الحالات الطبية العامة (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).
- إذا لم تكن نوبات الهلع مرتبطة باضطرابات عقلية أخرى مثل: الرهاب الاجتماعي ، أو الرهاب المحدد ، أو الوسواس القهري ، أو اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب قلق الانفصال.
علاج اضطراب الهلع
تعتبر التدبير العلاجي السريري لاضطراب الهلع جانبًا مهمًا وحساسًا ، حيث إن الخطر الذي يتعرض له المرضى الذين يعانون منه ، على المدى الطويل ، هو مزمن الاضطراب.
في الواقع ، تشير النتائج العلاجية قصيرة المدى إلى مؤشر مغفرة يبلغ حوالي 90٪ ، ولكن في مرحلة المتابعة ، بعد عامين من بدء العلاج ، حافظ 45٪ فقط من المرضى الذين عولجوا على الهدأة (أو تحسنوا حالتهم). أعراض).
لذلك من المهم في مرحلة التشخيص إجراء تقييم كامل ودقيق للاضطراب ، وبالتالي العلاج الأنسب ، وذلك لإبراز خطوات العلاج التي قد تكون أكثر أهمية وتحديد النتيجة الإيجابية أو السلبية للعلاج. .
يشمل العلاج العلاجي لاضطراب الهلع مراحل مختلفة: الإدخال الأولي للمريض ، والمرحلة الحادة من العلاج ، ومرحلة الصيانة (التي يمكن أن تستمر من 6 إلى 12 شهرًا) ، وانقطاع العلاج الدوائي ، والمدة الطويلة- متابعة المدى.
بشكل عام ، العلاج المختار لاضطراب الهلع يتضمن مزيجًا من العلاج الدوائي وعلاج إعادة التأهيل النفسي من النوع السلوكي المعرفي من أجل السماح للمريض بتحقيق سلسلة من أهداف العلاج ، مثل: حل نوبات الهلع التلقائية ، الانتعاش الوظيفي (خاصة فيما يتعلق بالقيود التي يفرضها رهاب الخلاء) ، والقدرة على العودة لإدارة أحاسيسهم الجسدية وجسمهم دون أن تكون مرتبطة بالمخاوف.
التشخيص والتقييم الشخصيان ضروريان دائمًا لصياغة التشخيص والتدخل العلاجي الذي يستهدف المريض قدر الإمكان ، ولكن بشكل عام يمكن القول إن العلاج الدوائي مهم `` لمنع '' نوبات الهلع المفاجئة ، ولا سيما للحد من نوبات الهلع الجسدية. الأعراض ، بينما يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى تقليل التجنب وتوجيه الناس إلى طريقة تفكير وظيفية لأحاسيسهم ومخاوفهم الجسدية.
بقدر ما يتعلق الأمر بالعلاج الدوائي ، فإن الأدوية "العلاجية" الأكثر شيوعًا هي مضادات الاكتئاب التي تحتوي على هرمون السيروتونين (SSRIs) ، والتي يجب دائمًا مناقشة كيفية عملها بعمق ، لا سيما من أجل تفكيك التحيزات المختلفة التي لا يزال لدى الناس في كثير من الأحيان حول ذلك. - تسمى المؤثرات العقلية.
من المهم معرفة أنه مع مضادات الاكتئاب التي تحتوي على هرمون السيروتونين (SSRIs)
- هناك وقت استجابة يتراوح بين 3-6 أسابيع ؛
- قد يكون هناك تدهور في الصورة السريرية في أول أسبوعين ؛
- قد تنطوي على آثار جانبية
- تكون غير فعالة في 20-30٪ من الحالات ؛
- يتطلب تناولهم مرحلة صيانة لا تقل عن 6-12 شهرًا من وقت الاستجابة السريرية.
أخيرًا ، من المهم التأكيد على أهمية ، لأغراض العلاج ، للمريض الذي يدرك دوره النشط في إدارة الأمراض النفسية. محنة والأعراض التي ينطوي عليها الاضطراب.
اقرأ أيضا:
Hypochondria: عندما يذهب القلق الطبي بعيدا جدا
القلق البيئي: آثار تغير المناخ على الصحة العقلية
القلق: شعور بالتوتر أو القلق أو القلق