قيء الدم: نزيف في الجهاز الهضمي العلوي
قيء الدم: يؤدي نزيف الجهاز الهضمي الأولي إلى القيء الدموي ، أي قيء الدم ، وغالبًا ما يرتبط بالميلنا (خروج براز أسود صعب الإرضاء)
إذا كان النزيف طفيفًا ، فقد يكون فقر الدم هو العرض الوحيد الموجود.
صواب ميلينا غالبًا ما يتبع النزيف من منطقة قريبة من الصائم ، على الرغم من أن وجود براز سائل أسود ليس نادرًا في المرضى الذين يعانون من الأمعاء الدقيقة أو نزيف القولون القريب.
القيء الدم ، الأسباب
ما يقرب من 50 في المائة من حالات نزيف الجهاز الهضمي العلوي ناتجة عن قرحة في المعدة أو الاثني عشر في حين أن معظم الحالات المتبقية ناتجة عن تآكل في المعدة أو تمزق مالوري-فايس أو دوالي المريء.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا سرطان المعدة ، والإرهاق ، والأمراض الجهازية مثل اليوريم ، واضطرابات النسيج الضام والالتهابات ، والمتلازمات الجهازية مثل توسع الشعيرات النزفي الوراثي والحمة الزرقاء الفقاعية.
التشخيص: تاريخ تقيؤ المريض بالدم
تشمل الجوانب المهمة للتاريخ تقديرًا لحجم الدم المفقود ، والوقت الذي حدث فيه النزيف ، وأعراض البطن السابقة أو التاريخ الإيجابي لمرض الهضم التقرحي ، والتناول الأخير للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، قيء أو التهوع قبل النزيف ، أو تعاطي الكحول ، أو وجود اعتلال كبدي موثق أو فقدان الوزن ، مما يدل على وجود ورم خبيث.
قيء الدم ، التشخيص: الفحص الموضوعي
من المهم التعرف على حالات العجز الديناميكي الدموي التي تشير إلى نضوب حجم الدم ، مثل ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق أو معدل ضربات القلب أعلى من 100 نبضة في الدقيقة ، وعلامات اعتلال الكبد المزمن ، وانتفاخ البطن الشرسوفي مع فرط نشاط الأمعاء كميات الدم في الأمعاء ، تضخم الطحال أو انتفاخ الأوردة في جدار البطن النموذجي لارتفاع ضغط الدم البابي ، الفرفرية كعلامة على الاضطرابات النزفية المعممة والنزيف الأنفي البلعومي ، ونتيجة لذلك قد يؤدي تناول الدم إلى القيء الدموي و / أو الميلينا .
التحقيقات التشخيصية
يجب فحص صورة الدم واليوريا والكهارل بشكل عاجل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيم الهيموجلوبين والهيماتوكريت لا تنخفض حتى يحدث التخفيف الدموي ، والذي قد يستغرق عدة ساعات.
ترتفع قيم اليوريا في الدم بشكل عام بعد نزيف الجهاز الهضمي العلوي ، وغير متناسب مع مستويات الكرياتينين.
تقيؤ الدم والعلاج
يجب إجراء التنظير في وقت مبكر ، لأنه لا يوفر فقط معلومات تشخيصية مهمة ، ولكن في حالة نزيف القرحة الهضمية أو الدوالي ، يمكن إجراء العلاج المصلب.
من الضروري إنعاش المريض بشكل كاف قبل الفحص بالمنظار ، وفي جميع المرضى المقبولين بسبب نزيف معدي معوي مشتبه به ، يجب إنشاء وصول الأوعية الدموية في وقت مبكر.
يجب أن يخضع المرضى الذين يستمرون في النزيف ، والذين لا يمكن علاجهم بالمنظار ، أو غير مناسب أو فشل ، لعملية جراحية مبكرًا ، خاصةً إذا كانوا من كبار السن.
اقرأ أيضا:
الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء
تدرب مع عارضة أزياء تتقيأ من الوحل الأخضر!
مناورة انسداد مجرى الهواء عند الأطفال في حالة القيء أو السوائل: نعم أم لا؟
التهاب المعدة والأمعاء: ما هو وكيف يتم الإصابة بعدوى الفيروسة العجلية؟
التعرف على أنواع القيء المختلفة حسب اللون