النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة تحتاج إلى معالجة
تحدث النوبات عندما تخضع مجموعة كبيرة من الخلايا العصبية لإزالة الاستقطاب المفرط في وقت واحد. تحدث في نسبة ضئيلة من جميع الأطفال حديثي الولادة
غالبًا ما تمثل نوبات حديثي الولادة حالات طوارئ طبية نسبية لأنها عادة ما تكون علامة على وجود خلل أساسي.
نوبات حديثي الولادة هي أكثر أنواع الخلل الوظيفي العصبي عند الأطفال شيوعًا
فترة حديثي الولادة هي أكثر الأوقات التي يمكن أن تحدث فيها النوبات في حياة الشخص.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
تحدث في ما يصل إلى 5 من كل ألف ولادة ، ولكنها أعلى في الأطفال الخدج ، وتزداد مع انخفاض عمر الحمل والوزن عند الولادة.
حوالي 15٪ فقط من نوبات حديثي الولادة ناتجة عن الصرع الحقيقي.
بقية نوبات حديثي الولادة هي نوبات "مصحوبة بأعراض" ، أي أن لها سبب محدد ، مثل:
- نقص الأكسجة
- إصابة الدماغ ، مثل النزيف من الولادة المؤلمة
- اضطرابات التمثيل الغذائي (شذوذ الجلوكوز والكهارل)
- التهابات الجهاز العصبي المركزي (CNS) أو الجهازية.
تتميز النوبات عند الوليد بسمات سريرية فريدة عند مقارنتها بنوبات الرضع والأطفال الأكبر سنًا.
هناك خصائص تعتمد على العمر للدماغ غير الناضج والتي تبدأ في إفراز النوبات وتعززها وتحافظ عليها وتنشرها ، ويمكن أن تختلف هذه الخصائص حسب العمر.
غالبًا ما يكون هناك ارتباك لأن معظم نوبات الأطفال حديثي الولادة تكون تحت الإكلينيكية.
قد تتداخل النوبات المعممة مع وظائف القلب والجهاز التنفسي.
من الناحية العصبية ، يمكن أن يصاب الدماغ بنوبات متكررة.
يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في انفتاق جذع الدماغ من خلال الثقبة الكبيرة ، وهي الممر الذي يفصل بين جذع الدماغ عن العمود الفقري حبل.
يتسبب فتق المخيخ وجذع الدماغ في إصابة هذه الأجزاء من الدماغ ، والتي تعتبر مهمة في الحفاظ على التنفس ، وضغط الدم ، وما إلى ذلك.
يمكن أن يؤدي هذا الضرر العصبي إلى نقص التهوية وانقطاع النفس الذي يمكن أن يزيد من الضرر العصبي.
أنواع نوبات حديثي الولادة
تحت السريرية: معظم نوبات حديثي الولادة هي نوبات خفية. يمكن أن تنطوي في بعض الأحيان على انحراف العين عند الرضع الناضجين وقد تظهر على أنها وميض وثابت والتحديق مع الأطفال الخدج. يمكن أن تشمل النوبات الدقيقة أيضًا حركات ساق "ركوب الدراجات" ، وحركات الفم واللسان المتكررة ، وفترات انقطاع النفس.
النوبات التوترية: النوبات التوترية هي الأقل شيوعًا وتؤثر بشكل أساسي على الأطفال المبتسرين. قد يكون النشاط محوريًا في منطقة واحدة من الجسم أو معممًا. يمكن أن تحاكي النوبات التوترية الموقف مع تقلصات أو تمدد الأطراف.
CLONIC: النوبات الارتجاجية هي الرجيج الإيقاعي لمجموعات العضلات بأكملها.
نوبات الصرع البؤرية: النوبات الارتجاجية البؤرية هي اهتزازات منتظمة لطرف واحد أو منطقة من الجسم.
متعدد: الأنشطة الرمعية في مناطق متعددة من الجسم.
MYOCLONIC: هزات انثناء للأطراف العلوية أو السفلية. يمكن أن تحدث كأحداث منعزلة أو تتكرر في سلسلة.
مضاعفات النوبات الوليدية
يمكن أن تؤدي نوبات حديثي الولادة التي تشمل نوبات متعددة طويلة ومتكررة إلى تغيرات في التمثيل الغذائي وصعوبات في القلب والرئة.
أيضًا ، يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية أو فتق جذع الدماغ.
إدارة نوبات حديثي الولادة - أبجديات
تتعامل إدارة نوبات حديثي الولادة بشكل أساسي مع دعم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية لحديثي الولادة.
يمكن اعتبار الجلوكوز D10 لعلاج نقص السكر في الدم الثانوي للنوبات.
يجب مراعاة البنزوديازيبينات أو مضادات الاختلاج الأخرى للحالة الصرعية ، وهي نوبة صرع واحدة تستمر أكثر من 5 دقائق أو نوبات صرع مميزة أو أكثر في غضون 5 دقائق.
الحفاظ على درجة حرارة جسم الوليد.
النقل إلى المرافق المجهزة للتعامل مع الأطفال حديثي الولادة المعرضين لمخاطر عالية.
اقرأ أيضا:
التدخلات الطارئة في حالات الطوارئ: إدارة مضاعفات المخاض
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
تسرع التنفس: المعنى والأمراض المرتبطة بزيادة وتيرة أعمال الجهاز التنفسي
اكتئاب ما بعد الولادة: كيفية التعرف على الأعراض الأولى والتغلب عليها
ذهان ما بعد الولادة: معرفة كيفية التعامل معه
الولادة والطوارئ: مضاعفات ما بعد الولادة
مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي
إدارة نوبات ما قبل المستشفى في مرضى الأطفال: إرشادات باستخدام منهجية GRADE / PDF
جهاز جديد للتحذير من الصرع يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح
الإسعافات الأولية والصرع: كيفية التعرف على النوبة ومساعدة المريض
صرع الطفولة: كيف تتعامل مع طفلك؟
نوبات الصرع: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل